假性动脉瘤的防治及护理
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
指或 中指指腹沿 股动脉走行方 向 ， 于交 通 口正前方 ， 置 然后 用
假性动脉瘤的诊断标准 ： 二维超声显示 动脉旁见一无 回 ①
声包块 ； ②彩 色多普勒显示动脉 与包块之 间存 在分流 口 ， 瘤体
另外一只手 的几个指尖 向其持续加压 ， 效果最好。加压治疗要
有耐心 ， 交通 口越大 ， 需要加压的时间就越长 。 在加压 的同时实 时观察假性 动脉瘤 内的血流 ， 并调整所施 加 的压力 ， 以达 到使 瘤体 内血流完全停滞的 目的 ， 同时注 意避开股静 脉 ， 间断放 并 松， 以防止股静脉血栓形成 。梁宇彤等应用此方法治疗假性动 脉瘤患者 ４ ，Ｏ例闭合 ， ２例 ４ 治愈率达 ９ ． ５２ ％．
内血 流紊乱 ； 于分流 口内可测及 双期双 向血流 ， ③ 收缩期 内由
动脉射人包块 内的高速血流 ， 张期 由包块流 向动 脉的反 向低 舒
速血流 ； ④有经动脉血管操作史嘲 。
２ 假性动脉瘤 的预 防
文献 报道 ， 假性 动脉瘤 的发生与穿刺技 术不规范 、 术后 压
凝血酶 注射治疗假性动 脉瘤 的机制是 凝血酶可 使瘤腔 内
４５ 穿 刺处 的观 察 及 护理 ． 穿 刺 术 后 应加 强 巡 视 ， 每 ３ ｉ ０ｍ ｎ观察 １ ， 次 持续心 电、 压监 测 。护 士要做好交接 班工 血 作， 观察穿刺点周围是否有出血、 皮下瘀血及血肿 的形成 ， 一旦 有 出血 、 血肿 ， 应早期发现并立 即通知 医生 ， 重新给予包扎压迫
Ｅ ｍａｌ ｕ ｉｇ ｈ １ ３ １ ６ｃ ｍ — ＿ ｑｎ ｚ ｉ ＠ ２ ． ： ¨ ６ ｏ
瘤腔 ， 闪烁 ， 见有 明确针尖位于瘤腔内 ， 用大拇指按压载体动脉
近心端 ，根据瘤腔 的大小将 ２０ ３０Ｕ凝血酶缓 慢注入瘤 腔。 ０～０ 观察直至瘤腔 内出现不均匀低 回声 ， 彩色 多普勒见瘤 内彩 色血
止血 ， 严密观察 出血情况 、 血肿范 围的变化 ， 并作好记 录圆 。同 时观察穿刺侧肢体远端 的血液循环情况 ， ： 如 足背动脉搏动 、 肤 温； 加压包扎解除后 ， 查看局部有无肿块及搏动感 ， 听诊有无 血
管杂音 ， 防止假性动脉瘤 的持 续及扩大 。压迫止血期 间观察 意识 、 血压 、 心率、 表情 、 面色 、 皮温等全身情况 。 ４ 心理护 理 ． ６ 穿刺部位 的沙袋 压迫 、患肢制动及长 时 间卧床会导致 患者全身不适 ， 有些 患者对疼 痛 比较敏感 ， 会不
假性动脉瘤典型的临床表现为 ： 受累动脉一侧局部搏动性 包块及血 管杂音 ， 伴有局 部疼痛和瘀 斑 ， 压迫包块 近端 动脉时
包块缩小 ， 震颤及血管 杂音减弱或 消失 。经彩色多普勒超声检 查可 以确诊。
消失 ， 内被血凝块 充填【 瘤腔 ｌ ｌ 压治疗首先要达到使交 通 口 】 。加 血流基本停止 ， 因此手法选择非常重要。梁宇彤等体会应 将食
血 液Ｉ 陕速凝 固血栓化后堵住瘤颈 ，持久 阻断动脉来 的血流 ， 达 到栓塞治疗 的目的旧。近年来一系列研究及大量临床实践证实旧。 标 均未产生 明显影响 。 治疗方法 ： 患者取平卧位 ， 伸直患肢 ， 首先 对腹 股沟动脉穿 刺处包块进行彩色多普勒检查 ， 可测 得血流进出瘤 体的双期 双
组织和血管 壁 ， 置入静 脉导管 ； 如在穿 刺点 内 １ｃ ｍ抽出 回血 ， 则证 明穿刺血 管为动脉 ，则应 拔 出穿 刺针压 迫止血后重 新穿 刺 。② 以敏捷娴熟 的技术建立动静脉血管通路旧。③在行介入 治疗 进行穿刺 时 ， 如果穿 刺点离股 动脉较远 ， 易穿刺到 股浅 则
化 中常选 股静 脉置 管建立体外循 环 ， 因股静脉与股动脉相伴 但
行， 会误穿刺到股动脉 ， 同时也是 血管创伤 的常见部位 ， 因此股 动脉是假 性动脉瘤 发病 率最 高的部位 。有报道 ， 经外周插管 的 中心静脉导管（ Ｉｃ） ＰＣ 置管选择的虽是 贵要 静脉及肘 正中静 脉 ，
由自主地活动。应让患者 了解活动可能带来 的伤害 ， 患者 鼓励 坚持卧床 ， 按时按摩患者腰背部 ， 以减轻患者不适 。 多与患者交 谈， 让患者 了解假性 动脉瘤 的症状 和体征 ， 如发 现伤 口有异样 感、 疼痛加重或热感增强 、 局部可触及肿块等 ， 即告知 医护 应立
人员 。假 性动脉瘤 一旦 出现 ， 患者会表现 出焦虑 、 躁 ， 烦 甚至产
治愈率 达 １０ １例 出现 急性过 敏反应 并伴有 同侧下 肢静 脉 ０ ％， 血栓形成 ， 不完全 陛阻塞。 ４ 假 性动脉瘤 的护理 ４１ 规 范穿 刺技术 ． ①血 液净化建立体外 循环 ，应尽量
过大或收缩压 明显增高 ， 应及时通知医生 ， 配合控制血压 。 尽量 避免咳嗽、 打喷嚏 、 用力大便等 ， 防止腹压 突然升高 。训练 患者 在床上使用便器 ， 不适应床上平卧小便者 ， 导排尿无效后 ， 在诱 可在床上协助侧身排尿 ， 时导尿 。 必要 加强饮食指导 ， 宜进食低 胆 固醇 、 清淡 、 易消化饮食 ， 避免辛辣 食物或发 酵食物 ， 以减少 便秘 与腹胀［， ２ 保持大便通 畅。如咳嗽、 ２ １ 大小便时需用手 紧压伤 口， 避免增加穿刺 口 压力 ， 导致出血的发生 。
动脉 ， 容易发生假性动脉瘤 ， 因为此处没有股动脉鞘制止 出血 ， 也没有任何骨性结构可供适 当压迫止血 。另外 ， 一次穿刺不成 功也可使假性动脉瘤 的发生 率增 加。 因此 ， 刺时必须确定 在穿 股 动脉位 置 ， 保证穿刺成 功 ， 穿刺点 出血 、 减少 血肿 ［ １ 柳 规范 。③ ＰＣ 操作 ， ＩＣ 术前测量双侧手臂 中部臂 围， 置管后常规行 Ｘ线或 Ｂ超进行导管定位 ， 确定导管尖端是否到 达上腔静脉 。⑤ 对于 穿刺 困难者 ， 应在 ｘ线或超声定位下穿刺或 由资深护士操作 。
弹力绷带加压包扎修复 ， 因有操作技术简单 、 实用 、 经济 并 发症少等优点 ， 临床仍有应用 ， 压迫 比较盲 目， 但此 成功率低于
其他治疗方法。
形成的局 限性搏动性瘤腔 ， 内血流通过破裂 口 其 与动脉相通 ， 此种病变并非动脉真性扩张所致 ， 故称为假性 动脉瘤嗍 股动脉 。
迫不 当、 早活动 、 过 抗凝药物的应用 、 动脉鞘 管过大 、 高血压 等
因素有关忉 。
针对易发因素建议采取以下预防措施 ： ①熟练掌握穿刺技 假 性动脉瘤 内注射凝血 酶对 机体 的凝 血系统及 血液流变学指
术， 规范股动脉穿刺 ； ②切实有效地行股动 脉压迫止 血 ， 压迫的 力度和时 间要 充分 ； 格下肢制 动和卧床时 间 ； 宜应用 ③严 ④适 抗凝剂 和尽 可能使用小 的动脉 鞘 ； 积极控制血压 ， 免腹压 ⑤ 避
基层医学论坛 ２ １ 年第 １ 卷 ｌ 月下旬 刊 ０１ ５ １
ｌ５ Ｏ６
流信 号消失 ， 松开压迫载瘤 动脉 的大拇指 ， 腔内仍有 彩色 如瘤 血流信号 ，继续注入凝血酶 １０ ，直到瘤 内彩 色血 流信号消 ０ Ｕ 失， 但总量不超过 ５０ ， ０ Ｕ 然后拔除穿刺针。术后 １ｍｎ２ ｈ５ 、 ０ ｉ ４ 、ｄ 、 １ｄ ５ 用彩色多普勒超声观察瘤 内血栓情况 ，同时监测下肢动、 静脉是否通畅【 １ 句 国萍等应用此方法治疗 股动脉假性动脉瘤 。翟 ７ ， 内血栓形 成时间 ２ ｉ ４ ｉ， 酶用量平 均 ２０ ， 例 瘤 ｎ ｎ凝血 ｍ ～ｍ ８ Ｕ
假性动脉瘤的防治及护理
刘 庆芝 赵 方 荣 Байду номын сангаас
（ 泰安市 中心医院， 山东 泰安 ２ １０ ） ７ ００
随着介入性导管诊疗技术的广泛应用【 ｌ 】 以及血液净化技术 的广泛开展圆 医源性假性 动脉瘤 已成为常见并发症 。由于吸毒 ， 人员的增加 ， 注射毒品引起的假 『动脉瘤病例也越来越多囹 性 生 。假 动脉瘤如不及时处理 ， 可引起栓塞 、 裂甚至死亡 ， 破 因此 ， 一旦 确诊应立 即采取有效措施 。 现将假性 动脉瘤 的防治及护理进展
但伴行动 脉为肱动脉 ， 果反复穿刺 或穿刺过深 ， 如 很易误 伤肱
动脉 ， 引起假性动脉瘤 。
加压 ， 尽量使瘤腔压 闭 ， 流血 流消失 ， 分 持续加 压 ５ ｉ １ ｒｎ ｍ ０Ｉ ｌ ｉ
后放松 ， 观察分流有无消失 ， 假性动脉瘤 内有无血凝块形成 。 如 有分流 ， ｉ ３ｍｎ后继续加压 ， ｎ １ ｉ ５ ～ ０ｍｎ后再次观察 ， ｍｉ 直至分流
选用股静脉。 为避免误穿动脉 ， 应根据血液颜色 、 血流压力判断 是动脉还 是静 脉。如仍不能判断 ， 助手用注射器在穿刺点 可让 内外 各 １ ｍ处垂 直进针试抽血 ， ｃ 如在穿刺点外 １ ｍ处抽 出血 ｃ 液 ， 证明穿刺血管 为股 静脉 ， 则 然后 才可 以使 用扩张器 扩张软
工血管重建术、 股动脉结扎术 、 动脉修 补术翻 。 非手术治疗 可分为弹力绷 带加 压包 扎修 复、 超声引导下压 迫修复法和超声 引导下瘤腔 内注射凝血酶 。
假 性动脉瘤 （ ｓｕ ｏｎｕｙｍ，Ｓ 是动脉 壁创伤 、 ｐｅｄａ ｅｒｓ Ｐ Ａ） 感染 等 原因造成血管局部破 口， 血液溢至血管外被周 围组织纤维包裹
４２ 切 实有 效的股动脉压 迫止血 ． 压迫 的力度和 时间要 充分 ， 严格下肢 制动和卧床时间。 留置在血管 内的鞘 管或 导管 常在术后 ４ｈ ６ｈ拔除 ，拔管后用左手食指 和中指在 股动脉穿 ￣ 刺点 正上方 １ ｍ ２０ｃｌ ． ｃ ～ ． ｒ 压迫 ２ ｉ～ ０ｍ ｎ９ 如无 出血用 ５ ｌ ０ｒ ｎ ３ ｉｔ， ａ １ 弹力绷带 加压包扎 ２ ， 袋压迫 ６ｈ 指导患 者平 卧位 ２ ， ４ｈ 沙 ， ４ｈ
由于位置表浅 而被用作介入手术操作 的首选穿刺部位 ， 血液净
目 前超 声引导下压 迫修复法和瘤 腔 内注射凝 血酶成为治 疗假性动脉瘤的主要 方法 ， 内已有应用【。 国
超声引导加压治疗股动脉假性动脉瘤的方法 ： 患者取平 卧 位， 探查假性动脉瘤 的位置和大小 ， 测量股动脉和假性动脉瘤之 间交通 口的大小和分流的宽度 。 然后 以交通 口为 中心 ， 沿股动脉 长轴方 向， 在彩色多普勒血流显像 的监测下 ， 以探头或手指持续
生恐惧 ， 而抑郁 、 虑、 焦 紧张 的心理可导致交感神经过度兴奋及 血浆儿茶酚胺水平升高 ， 使全身血管收缩 、 血压升高 ， 有导致瘤
体破裂 的危险 。因此要及 时给予说 明 ， 让患者对 自己的病情有
充 分的了解 ， 告诉患者经 积极 有效 的加 压处理后 ， 能逐渐 血肿 吸收 ， 不会影响 Ｅ ｔ 后活动 ， 除患者的思想 顾虑 ， 解 使患者 以良好
的心理状态主动配合治疗闯。
参考文献
术侧肢体伸 直 ， 压迫时 间不 够 、 术后 位置不 准确是术 后形成假 性动脉瘤的原因之一 。大量使用抗凝剂 、 高龄患者 、 糖尿病 、 高 血压患者伤 口愈合慢 ， 沙袋压 迫时间可延长 至 １ ２ ， ２ ～ ｈ并延 ｈ４ 长患者卧床时间。指导患者在床上轻微活动 ， 否则当患者下床 活动时 ， 由于重力作 用会 造成局部 出血 ， 而导致假性 动脉瘤 从
综述如下 。 １ 假性动脉瘤的概念和诊断
手术治疗 即血管外科 进行修补术 ， 创伤较大 。股动脉假性
动脉瘤破裂大出血治疗 的关键 是迅速压迫止血 ， 急送有血管修
复条件 的医院进行处理嘲按 动脉瘤体大小 及感染程度 等选择 ， 合适手术方式。 动脉瘤切除选用 自 体大隐静脉或聚四氟 乙烯人
突然升高。 ３ 假 性动脉瘤 的治疗
向特征性频谱 ， 此频谱一旦 出现 ， 明确诊断 。停 留在低速 即可
血流处 ， 当针尖清 晰地 显示于瘤腔 内时 ， 者将生理盐水 注入 术
假性动脉瘤的治疗 可分 为手术治疗和非手术治疗 。
作者简介 ： 刘庆芝 ， ，８ ， 女 ３ 岁 本科 ， 业于泰 山医学院， 毕 主管护师。
假性动脉瘤的诊断标准 ： 二维超声显示 动脉旁见一无 回 ①
声包块 ； ②彩 色多普勒显示动脉 与包块之 间存 在分流 口 ， 瘤体
另外一只手 的几个指尖 向其持续加压 ， 效果最好。加压治疗要
有耐心 ， 交通 口越大 ， 需要加压的时间就越长 。 在加压 的同时实 时观察假性 动脉瘤 内的血流 ， 并调整所施 加 的压力 ， 以达 到使 瘤体 内血流完全停滞的 目的 ， 同时注 意避开股静 脉 ， 间断放 并 松， 以防止股静脉血栓形成 。梁宇彤等应用此方法治疗假性动 脉瘤患者 ４ ，Ｏ例闭合 ， ２例 ４ 治愈率达 ９ ． ５２ ％．
内血 流紊乱 ； 于分流 口内可测及 双期双 向血流 ， ③ 收缩期 内由
动脉射人包块 内的高速血流 ， 张期 由包块流 向动 脉的反 向低 舒
速血流 ； ④有经动脉血管操作史嘲 。
２ 假性动脉瘤 的预 防
文献 报道 ， 假性 动脉瘤 的发生与穿刺技 术不规范 、 术后 压
凝血酶 注射治疗假性动 脉瘤 的机制是 凝血酶可 使瘤腔 内
４５ 穿 刺处 的观 察 及 护理 ． 穿 刺 术 后 应加 强 巡 视 ， 每 ３ ｉ ０ｍ ｎ观察 １ ， 次 持续心 电、 压监 测 。护 士要做好交接 班工 血 作， 观察穿刺点周围是否有出血、 皮下瘀血及血肿 的形成 ， 一旦 有 出血 、 血肿 ， 应早期发现并立 即通知 医生 ， 重新给予包扎压迫
Ｅ ｍａｌ ｕ ｉｇ ｈ １ ３ １ ６ｃ ｍ — ＿ ｑｎ ｚ ｉ ＠ ２ ． ： ¨ ６ ｏ
瘤腔 ， 闪烁 ， 见有 明确针尖位于瘤腔内 ， 用大拇指按压载体动脉
近心端 ，根据瘤腔 的大小将 ２０ ３０Ｕ凝血酶缓 慢注入瘤 腔。 ０～０ 观察直至瘤腔 内出现不均匀低 回声 ， 彩色 多普勒见瘤 内彩 色血
止血 ， 严密观察 出血情况 、 血肿范 围的变化 ， 并作好记 录圆 。同 时观察穿刺侧肢体远端 的血液循环情况 ， ： 如 足背动脉搏动 、 肤 温； 加压包扎解除后 ， 查看局部有无肿块及搏动感 ， 听诊有无 血
管杂音 ， 防止假性动脉瘤 的持 续及扩大 。压迫止血期 间观察 意识 、 血压 、 心率、 表情 、 面色 、 皮温等全身情况 。 ４ 心理护 理 ． ６ 穿刺部位 的沙袋 压迫 、患肢制动及长 时 间卧床会导致 患者全身不适 ， 有些 患者对疼 痛 比较敏感 ， 会不
假性动脉瘤典型的临床表现为 ： 受累动脉一侧局部搏动性 包块及血 管杂音 ， 伴有局 部疼痛和瘀 斑 ， 压迫包块 近端 动脉时
包块缩小 ， 震颤及血管 杂音减弱或 消失 。经彩色多普勒超声检 查可 以确诊。
消失 ， 内被血凝块 充填【 瘤腔 ｌ ｌ 压治疗首先要达到使交 通 口 】 。加 血流基本停止 ， 因此手法选择非常重要。梁宇彤等体会应 将食
血 液Ｉ 陕速凝 固血栓化后堵住瘤颈 ，持久 阻断动脉来 的血流 ， 达 到栓塞治疗 的目的旧。近年来一系列研究及大量临床实践证实旧。 标 均未产生 明显影响 。 治疗方法 ： 患者取平卧位 ， 伸直患肢 ， 首先 对腹 股沟动脉穿 刺处包块进行彩色多普勒检查 ， 可测 得血流进出瘤 体的双期 双
组织和血管 壁 ， 置入静 脉导管 ； 如在穿 刺点 内 １ｃ ｍ抽出 回血 ， 则证 明穿刺血 管为动脉 ，则应 拔 出穿 刺针压 迫止血后重 新穿 刺 。② 以敏捷娴熟 的技术建立动静脉血管通路旧。③在行介入 治疗 进行穿刺 时 ， 如果穿 刺点离股 动脉较远 ， 易穿刺到 股浅 则
化 中常选 股静 脉置 管建立体外循 环 ， 因股静脉与股动脉相伴 但
行， 会误穿刺到股动脉 ， 同时也是 血管创伤 的常见部位 ， 因此股 动脉是假 性动脉瘤 发病 率最 高的部位 。有报道 ， 经外周插管 的 中心静脉导管（ Ｉｃ） ＰＣ 置管选择的虽是 贵要 静脉及肘 正中静 脉 ，
由自主地活动。应让患者 了解活动可能带来 的伤害 ， 患者 鼓励 坚持卧床 ， 按时按摩患者腰背部 ， 以减轻患者不适 。 多与患者交 谈， 让患者 了解假性 动脉瘤 的症状 和体征 ， 如发 现伤 口有异样 感、 疼痛加重或热感增强 、 局部可触及肿块等 ， 即告知 医护 应立
人员 。假 性动脉瘤 一旦 出现 ， 患者会表现 出焦虑 、 躁 ， 烦 甚至产
治愈率 达 １０ １例 出现 急性过 敏反应 并伴有 同侧下 肢静 脉 ０ ％， 血栓形成 ， 不完全 陛阻塞。 ４ 假 性动脉瘤 的护理 ４１ 规 范穿 刺技术 ． ①血 液净化建立体外 循环 ，应尽量
过大或收缩压 明显增高 ， 应及时通知医生 ， 配合控制血压 。 尽量 避免咳嗽、 打喷嚏 、 用力大便等 ， 防止腹压 突然升高 。训练 患者 在床上使用便器 ， 不适应床上平卧小便者 ， 导排尿无效后 ， 在诱 可在床上协助侧身排尿 ， 时导尿 。 必要 加强饮食指导 ， 宜进食低 胆 固醇 、 清淡 、 易消化饮食 ， 避免辛辣 食物或发 酵食物 ， 以减少 便秘 与腹胀［， ２ 保持大便通 畅。如咳嗽、 ２ １ 大小便时需用手 紧压伤 口， 避免增加穿刺 口 压力 ， 导致出血的发生 。
动脉 ， 容易发生假性动脉瘤 ， 因为此处没有股动脉鞘制止 出血 ， 也没有任何骨性结构可供适 当压迫止血 。另外 ， 一次穿刺不成 功也可使假性动脉瘤 的发生 率增 加。 因此 ， 刺时必须确定 在穿 股 动脉位 置 ， 保证穿刺成 功 ， 穿刺点 出血 、 减少 血肿 ［ １ 柳 规范 。③ ＰＣ 操作 ， ＩＣ 术前测量双侧手臂 中部臂 围， 置管后常规行 Ｘ线或 Ｂ超进行导管定位 ， 确定导管尖端是否到 达上腔静脉 。⑤ 对于 穿刺 困难者 ， 应在 ｘ线或超声定位下穿刺或 由资深护士操作 。
弹力绷带加压包扎修复 ， 因有操作技术简单 、 实用 、 经济 并 发症少等优点 ， 临床仍有应用 ， 压迫 比较盲 目， 但此 成功率低于
其他治疗方法。
形成的局 限性搏动性瘤腔 ， 内血流通过破裂 口 其 与动脉相通 ， 此种病变并非动脉真性扩张所致 ， 故称为假性 动脉瘤嗍 股动脉 。
迫不 当、 早活动 、 过 抗凝药物的应用 、 动脉鞘 管过大 、 高血压 等
因素有关忉 。
针对易发因素建议采取以下预防措施 ： ①熟练掌握穿刺技 假 性动脉瘤 内注射凝血 酶对 机体 的凝 血系统及 血液流变学指
术， 规范股动脉穿刺 ； ②切实有效地行股动 脉压迫止 血 ， 压迫的 力度和时 间要 充分 ； 格下肢制 动和卧床时 间 ； 宜应用 ③严 ④适 抗凝剂 和尽 可能使用小 的动脉 鞘 ； 积极控制血压 ， 免腹压 ⑤ 避
基层医学论坛 ２ １ 年第 １ 卷 ｌ 月下旬 刊 ０１ ５ １
ｌ５ Ｏ６
流信 号消失 ， 松开压迫载瘤 动脉 的大拇指 ， 腔内仍有 彩色 如瘤 血流信号 ，继续注入凝血酶 １０ ，直到瘤 内彩 色血 流信号消 ０ Ｕ 失， 但总量不超过 ５０ ， ０ Ｕ 然后拔除穿刺针。术后 １ｍｎ２ ｈ５ 、 ０ ｉ ４ 、ｄ 、 １ｄ ５ 用彩色多普勒超声观察瘤 内血栓情况 ，同时监测下肢动、 静脉是否通畅【 １ 句 国萍等应用此方法治疗 股动脉假性动脉瘤 。翟 ７ ， 内血栓形 成时间 ２ ｉ ４ ｉ， 酶用量平 均 ２０ ， 例 瘤 ｎ ｎ凝血 ｍ ～ｍ ８ Ｕ
假性动脉瘤的防治及护理
刘 庆芝 赵 方 荣 Байду номын сангаас
（ 泰安市 中心医院， 山东 泰安 ２ １０ ） ７ ００
随着介入性导管诊疗技术的广泛应用【 ｌ 】 以及血液净化技术 的广泛开展圆 医源性假性 动脉瘤 已成为常见并发症 。由于吸毒 ， 人员的增加 ， 注射毒品引起的假 『动脉瘤病例也越来越多囹 性 生 。假 动脉瘤如不及时处理 ， 可引起栓塞 、 裂甚至死亡 ， 破 因此 ， 一旦 确诊应立 即采取有效措施 。 现将假性 动脉瘤 的防治及护理进展
但伴行动 脉为肱动脉 ， 果反复穿刺 或穿刺过深 ， 如 很易误 伤肱
动脉 ， 引起假性动脉瘤 。
加压 ， 尽量使瘤腔压 闭 ， 流血 流消失 ， 分 持续加 压 ５ ｉ １ ｒｎ ｍ ０Ｉ ｌ ｉ
后放松 ， 观察分流有无消失 ， 假性动脉瘤 内有无血凝块形成 。 如 有分流 ， ｉ ３ｍｎ后继续加压 ， ｎ １ ｉ ５ ～ ０ｍｎ后再次观察 ， ｍｉ 直至分流
选用股静脉。 为避免误穿动脉 ， 应根据血液颜色 、 血流压力判断 是动脉还 是静 脉。如仍不能判断 ， 助手用注射器在穿刺点 可让 内外 各 １ ｍ处垂 直进针试抽血 ， ｃ 如在穿刺点外 １ ｍ处抽 出血 ｃ 液 ， 证明穿刺血管 为股 静脉 ， 则 然后 才可 以使 用扩张器 扩张软
工血管重建术、 股动脉结扎术 、 动脉修 补术翻 。 非手术治疗 可分为弹力绷 带加 压包 扎修 复、 超声引导下压 迫修复法和超声 引导下瘤腔 内注射凝血酶 。
假 性动脉瘤 （ ｓｕ ｏｎｕｙｍ，Ｓ 是动脉 壁创伤 、 ｐｅｄａ ｅｒｓ Ｐ Ａ） 感染 等 原因造成血管局部破 口， 血液溢至血管外被周 围组织纤维包裹
４２ 切 实有 效的股动脉压 迫止血 ． 压迫 的力度和 时间要 充分 ， 严格下肢 制动和卧床时间。 留置在血管 内的鞘 管或 导管 常在术后 ４ｈ ６ｈ拔除 ，拔管后用左手食指 和中指在 股动脉穿 ￣ 刺点 正上方 １ ｍ ２０ｃｌ ． ｃ ～ ． ｒ 压迫 ２ ｉ～ ０ｍ ｎ９ 如无 出血用 ５ ｌ ０ｒ ｎ ３ ｉｔ， ａ １ 弹力绷带 加压包扎 ２ ， 袋压迫 ６ｈ 指导患 者平 卧位 ２ ， ４ｈ 沙 ， ４ｈ
由于位置表浅 而被用作介入手术操作 的首选穿刺部位 ， 血液净
目 前超 声引导下压 迫修复法和瘤 腔 内注射凝 血酶成为治 疗假性动脉瘤的主要 方法 ， 内已有应用【。 国
超声引导加压治疗股动脉假性动脉瘤的方法 ： 患者取平 卧 位， 探查假性动脉瘤 的位置和大小 ， 测量股动脉和假性动脉瘤之 间交通 口的大小和分流的宽度 。 然后 以交通 口为 中心 ， 沿股动脉 长轴方 向， 在彩色多普勒血流显像 的监测下 ， 以探头或手指持续
生恐惧 ， 而抑郁 、 虑、 焦 紧张 的心理可导致交感神经过度兴奋及 血浆儿茶酚胺水平升高 ， 使全身血管收缩 、 血压升高 ， 有导致瘤
体破裂 的危险 。因此要及 时给予说 明 ， 让患者对 自己的病情有
充 分的了解 ， 告诉患者经 积极 有效 的加 压处理后 ， 能逐渐 血肿 吸收 ， 不会影响 Ｅ ｔ 后活动 ， 除患者的思想 顾虑 ， 解 使患者 以良好
的心理状态主动配合治疗闯。
参考文献
术侧肢体伸 直 ， 压迫时 间不 够 、 术后 位置不 准确是术 后形成假 性动脉瘤的原因之一 。大量使用抗凝剂 、 高龄患者 、 糖尿病 、 高 血压患者伤 口愈合慢 ， 沙袋压 迫时间可延长 至 １ ２ ， ２ ～ ｈ并延 ｈ４ 长患者卧床时间。指导患者在床上轻微活动 ， 否则当患者下床 活动时 ， 由于重力作 用会 造成局部 出血 ， 而导致假性 动脉瘤 从
综述如下 。 １ 假性动脉瘤的概念和诊断
手术治疗 即血管外科 进行修补术 ， 创伤较大 。股动脉假性
动脉瘤破裂大出血治疗 的关键 是迅速压迫止血 ， 急送有血管修
复条件 的医院进行处理嘲按 动脉瘤体大小 及感染程度 等选择 ， 合适手术方式。 动脉瘤切除选用 自 体大隐静脉或聚四氟 乙烯人
突然升高。 ３ 假 性动脉瘤 的治疗
向特征性频谱 ， 此频谱一旦 出现 ， 明确诊断 。停 留在低速 即可
血流处 ， 当针尖清 晰地 显示于瘤腔 内时 ， 者将生理盐水 注入 术
假性动脉瘤的治疗 可分 为手术治疗和非手术治疗 。
作者简介 ： 刘庆芝 ， ，８ ， 女 ３ 岁 本科 ， 业于泰 山医学院， 毕 主管护师。