放射性肺炎一个月死亡
放射性肺炎的护理精选.
放射性肺炎的护理【概述】胸部肿瘤如乳腺瘤、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤，表现为炎性反应，称为放射性肺炎。
【临床表现】一、症状：1.放射性肺炎可能无明显的症状和体征。
常于放射治疗1～6周后出现临床症状及肺炎的胸部X线征象。
2.一般在放射治疗后2-3个月出现刺激性干咳、气急、胸痛，呈进行性加重，可有发热，一般在38℃左右。
肺纤维化明显时可呼吸困难加重并出现发绀，伴有食管炎症状，气急常呈进行加剧。
3.放射性损伤导致肋骨骨折时，可出现胸痛。
二、体征：1.放射部位皮肤萎缩和硬结，局部毛细血管扩张。
2.肺部可听到干、湿啰音和摩擦音，如炎症严重，发生永久性肺纤维化。
【主要诊断】胸部X线表现：急性期在照射的肺野上出现弥漫性模糊阴影，边缘不整齐，如同支气管炎或肺水肿。
病变的范围与胸廓表面照射野一致。
慢性期发生肺纤维化，病变成条索状或团块状收缩或局限性肺不张。
纵膈胸膜和心包有大量粘连，纵膈向患侧移位，横隔升高，一侧胸廓收缩。
【主要治疗原则】1.预防：为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射野、时间与剂量。
X线检查发现放射性肺炎，应及时停止放射治疗。
2.治疗：主要是对症治疗。
肺部继发感染是诱导放射性肺炎发生的原因之一，老年、体弱、有慢性肺疾患者更易发生放射性肺炎。
1)抗感染治疗：抗生素治疗是放射性肺炎治疗的主要手段之一。
2)肾上腺皮质激素：泼尼松。
每日40mg，分4次口服，以后逐渐减量，直至每日10mg，全程约3～6周，急性严重患者可在使用抗生素的同时给予地塞米松10～20mg，静脉推注。
3)对症治疗：静卧休息，适当的氧气吸入，并预防心力衰竭。
对咳嗽、痰粘稠不易咳出的患者，可给予必嗽平16mg口服，3次／日，或沐舒坦30mg，3次／日。
【护理评估】1.评估患者胸部是否曾接受过大剂量或照射范围广的放射治疗；或老年、体弱、原有肺部疾病，有接受过放射治疗的病史。
2.评估患儿的呼吸情况记录性质、频率、形态、深度，有无鼻翼扇动、呼吸困难、三凹征、端坐呼吸等。
肺癌患者的放射性肺炎预防与处理
肺癌患者的放射性肺炎预防与处理肺癌是一种常见的致命疾病，同时也是全球癌症死亡的主要原因之一。
放射性肺炎作为一种肺癌治疗的副作用，给患者的生活和健康带来严重威胁。
因此，预防和处理放射性肺炎对于提高肺癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。
本文将探讨肺癌患者放射性肺炎的预防与处理方法。
一、预防放射性肺炎1. 多学科团队的协作治疗在肺癌患者接受放疗前，建议由多学科团队，包括放射治疗医师、肺科医师、营养师等专业人员进行协作治疗。
这样可以充分评估患者的肺功能和全身状况，减少放射性肺炎的发生。
2. 放射治疗计划的优化放射治疗计划的优化可以减少对正常肺组织的剂量。
采用现代医学影像技术，如三维适形放射治疗和强调剂量影像学等方法，可以更精确地确定肿瘤的位置，减少对周围正常肺组织的辐射损伤。
3. 爱护和保护肺组织在放疗过程中，患者需要定期进行肺功能的评估。
同时，还需避免吸烟、避免接触有害气体和尘埃，并注意呼吸道卫生，以减少对肺组织的损伤。
二、处理放射性肺炎1. 呼吸治疗放射性肺炎的治疗中，呼吸治疗起着重要的作用。
肺活量训练和呼吸肌锻炼可以改善肺功能，减轻呼吸困难。
此外，定期进行呼吸道清洁和湿化，有效预防感染的发生。
2. 药物治疗药物治疗在处理放射性肺炎中也是常用的手段。
对于早期炎症反应，可以应用类固醇激素、非甾体抗炎药等进行缓解。
对于感染的情况，需要根据具体情况使用抗生素治疗。
3. 营养支持肺癌患者容易出现营养不良，而营养不良会进一步削弱患者的抵抗力。
因此，在处理放射性肺炎的同时，还需给予患者足够的营养支持。
营养师可以制定针对患者个体情况的饮食方案，补充患者需要的营养物质。
4. 心理支持肺癌治疗中，患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。
心理支持在处理放射性肺炎中同样重要。
患者需要得到家庭成员、医生和心理咨询师的支持和理解，以保持良好的心态。
结语放射性肺炎给肺癌患者的治疗和康复带来了一定的困扰。
通过多学科团队的协作治疗，合理的放射治疗计划以及适当的处理方法，可以减轻患者的痛苦，提高生活质量。
放射性肺炎PPT课件
放射性肺炎发生的影响因素
肺受照射的剂量、体积因素。 病人的基础肺功能情况、受照射的部位、年龄、
性别。 化疗。胸部放疗的病人同时或放疗前后接受了
某些化疗药物（如博来霉素、阿霉素、紫杉醇、 吉西他滨、多西他赛等），放射性肺炎的发生 会明显增加。 某些靶向治疗药物如吉非替尼（商品名：易瑞 沙）、厄洛替尼（商品名：特罗凯）等与放疗 联合应用也会增加放射性肺炎产生的风险。
放射性肺炎影像学诊断
CT扫描：敏感，可早期诊断 有利于早期治疗 了解放射性肺炎发展的期别 判断了解预后 影像学改变较症状晚一周左右
放射性肺炎影像学分期
渗出期：以淋巴性渗出为主，表现射野内斑片状或毛玻 璃样改变，持续时间短（2周左右），治疗效果好
混合实变：渗出与纤维化共存，表现为斑片状与肺纤维 条索共同存在 其程度决定治疗方案，以及对治疗效果的判断 渗出为主时治疗效果好
肺的顺应性降低； 弥散功能障碍，换气功能降低。
放射性肺炎的诊断
放射性肺炎的诊断无明确诊断标准，主要为排除性诊断， 主要有以下几点：
1）胸部放射治疗病史； 2）放射治疗过程中或放射治疗后3个月内出现气短、咳
嗽、低热等症状。 3）经典放射性肺炎胸片或CT检查可以发现与照射野或
接受照射范围相一致的斑片状淡薄密度增高影或条索样 改变，病变与正常肺组织的解剖结构不符（不按肺野或 肺段分布）；也有部分病人放射性肺炎的发生部位在照 射野外； 4）需排除或确定是否合并有肿瘤进展、肺部感染、肺 梗塞、病人自身的心肺疾病、化疗药物性肺损伤等诊断。
由气短。 3级：严重咳嗽，日常生活不能自理，休息时
气短，需用激素治疗。 4级：肺功能不全，持续吸氧。 5级：致命。
放射性肺炎实验室检查
轻者：可无明显异常； 重者：合并感染可有WBC、中性粒细胞计数升高，
放射性肺炎
穿脱衣、吃饭、洗漱、服药、并未卧床不起）；需要吸 氧 ❖ 4级：有危及生命的呼吸症状；需要紧急处理（气管切 开或气管插管） ❖ 5级：死亡
CTCAE 4.0放射性肺纤维化分级
❖ 1级：轻度乏氧；影像学肺纤维化改变不超过全肺体积 25%
放射性肺损伤—辅助检查
X线表现 早期表现为照射野内肺纹理增粗、模糊，肺纹理间
伴有散在小斑片状密度增高影，边界模糊。 中期表现为与照射野形态一致的大片密度增高影。 晚期表现为照射野内索条状、网格状、大片状密度
增高影，密度不均，边界清楚，伴有胸膜肥厚、纵隔向 患侧移位。
放射性肺损伤—辅助检查
CT表现 早期表现为照射野内散在的小片状磨玻璃样影，密
影像学表现
条 索 影
斑 片 影
通
实
气
变
支
影
气
影
管
症
影像学表现
影像学表现
影像学表现
放射性肺损伤的分级
❖ 根据放射性肺损伤严重程度的不同，多个国际放疗协作 组织将放射性肺损伤进行了分级，一般I级为轻微损伤， IV级为严重损伤，V级为导致死亡的放射性肺损伤。
❖ 目前临床应用的RILT分级标准包括CTCAE、RTOG、 SWOG、Michigan标准等，各标准间略有差异且各 自应用都有一定局限性。
放射性肺炎CT
早期表现为照射野内散在的小片状磨玻璃样影，密度淡薄，边缘模糊。
放射性肺炎CT
放射性肺炎CT
放射性肺炎CT
放射性肺炎CT
中期表现为不按肺叶、肺段分布的肺实变，其内可见有支气管充气征， 肺泡囊、小叶间隔增厚，部分边缘整齐，部分边缘呈星状，可超出放疗照射野
放射治疗的常见并发症及处理对策
放射治疗的常见并发症及处理对策（一）放射性肺炎1．定义胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤；表现为炎性反应，称为放射性肺炎(radiation pneumo－nitis)。
2．放射性肺炎的诱因在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往受到一定剂量的照射，而肺是一个放射敏感的器官，因而易产生不同程度的放射损伤。
肺组织受照射后常见的并发症有急性放射性肺炎和慢性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1—3个月内，慢性肺纤维化多数在放疗结束后半年至1年发生。
其发生原因与肺受照射体积、放射的总剂量、每次照射的分割剂量和总照射时间有关。
照射面积小于100cm2，剂量达60～70Gy时，不一定发生急性放射性肺炎，照射野面积大于100cm2，剂量30—40Gy时就易出现。
尽管面积较小，只要剂量到70Gy 则可发生慢性肺纤维化。
另外，上呼吸道感染常为其诱因，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也容易发生放射性肺炎。
放疗中合并用ADM、PYM、VCR 等抗癌药及吸烟也易促使放射性肺炎的发生。
3．急性放射性肺炎急性放射性肺炎由于肺泡、间质水肿和渗出液明显，临床症状较严重，常表现为低热、干咳、胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和发绀等。
常伴肺部感染，体检在受照肺可闻及罗音，有肺实变的表现，部分病人可闻及胸膜摩擦音，有胸水的临床表现，较严重者出现急性呼吸窘迫，甚至发生肺源性心脏病而导致死亡。
化验检查白细胞计数多数不高，x线片见照射区内有密度增高的片状或网状阴影和正常组织边缘有明显的分界，与照射野范围相似。
4．慢性肺纤维化慢性肺纤维化进展较缓慢，呈隐匿发展，在1-2年后趋于稳定。
临床症状的出现和严重程度与受照肺的容积和剂量有关，也与放疗前肺功能的状态有关。
大多数病人无明显临床症状，或仅有刺激性咳嗽，咳白色泡沫痰，有时胸闷，少数病人有临床症状，合并肺部感染时可发热。
放射性肺炎(RP)
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影像学改变转归
▪ 片状渗出：可逆性征象，抗感染，输氧可消失 ▪ 实变：积极治疗，渗出吸收，仅留少许索条 ▪ 含气不全及纤维化：不可逆，积极治疗后症状减
轻
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RP治疗
▪ 吸氧、祛痰、支气管扩张剂 ▪ 肾上腺皮质激素 ▪ 抗生素
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治疗
▪ 怀疑为放射性肺损伤，初始治疗为类固醇 激素及抗生素，可首先用吸入类固醇激素
过程中即可出现 ▪ ARP之后数月，才可能发生肺纤维化
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影像学
▪ 传统认识：ARP局限在照射野内，在胸片和CT 上表现为等剂量曲线相一致的几何轮廓
▪ 因为放疗的远位效应，ARP也可能发生在照射 野之外
▪ 放疗进展，使剂量分布曲线日益复杂化，胸片 上传统的直线边缘征象越来越少见
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▪ 有症状的患者，推荐用糖皮质激素，强的 松1mg/kg（当量）
▪ 初始剂量维持到缓解后减量停药，过早减 量停药可能引起反复
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ARP/SRILI治疗
▪ 高剂量类固醇激素：初始用强的松30-60 ㎎/d，或地塞米松16-20㎎/d，症状在 24-48h内迅速缓解。
▪ 抗感染 ▪ 停用糖皮质激素需数月内逐渐减量 ▪ 联合使用已酮可可碱和V.E治疗肺纤维化有
▪ 肺间质密度增高，“炎性”改变 ▪ 少量胸腔积液 ▪ 肺纤维化，放疗后2-4个月后出现 ▪ 敏感性高于X线
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AP_PA
3D CRT
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复发，再次放疗
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3D后的RILI
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放疗后4个月
放射性肺炎症状及护理
放射性肺炎症状及护理肺炎相信很多人都听说过，但是放射性肺炎是什么呢？很多人对于放射性肺炎的了解却不是很多。
放射性肺炎系由于肺部、纵隔、肿瘤、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤或胸部其他部位肿瘤经放射治疗后，在放射野内正常肺组织受到损伤引起的炎症反应。
轻者无症状，炎症自行消散；重者产生广泛性肺纤维化，导致呼吸功能损害，甚至呼吸衰竭。
放射性肺炎的发生、肺部损伤的严重程度与放射面积、放射量、放射速度和放射的方法均有密切关系。
一般在5周内放射量阈值在25Gy的常规照射量较为安全。
放射剂量在6周内20Gy极少产生放射性肺炎，在相同时间内，剂量超过40Gy，放射性肺炎发生率达100%，放射量超过60Gy，可引起严重肺损伤。
放射量越大，发生率越高，肺的损伤越严重。
对于老人和小孩来说，老人和小孩对放射性治疗的耐受性差。
化学疗法所用药物(如博来霉素)引起的肺毒性可能加重放射性肺的损害。
放射性肺炎的症状放射性肺炎的症状主要有哪些呢？只有了解了它的症状，才能够及早的发现并予以及时的治疗，下面，让我们一起来了解一下放射性肺炎的症状主要有哪些吧！对于放射性肺炎，轻者无症状。
可在放射治疗后立即出现刺激性咳嗽，多数在放射治疗2～3个月后出现症状，个别在停止放射治疗半年后出现刺激性干咳，活动后加剧，伴有气急，心悸和胸痛。
不发热或低热，偶有高热，体温高达40℃。
放射性损伤产生肋骨骨折，局部有疼痛。
放射性食管炎可产生吞咽困难。
随肺纤维化加剧逐渐出现呼吸困难。
易发生呼吸道感染而使症状加重，出现发绀。
1、放射性肺炎大多数是以慢性起病，也有的一开始就是急性的。
最初是以肺泡和肺泡壁内，产生炎症反应为初始症状，然后炎症蔓延到周围的，间质部分和血管人体，引起间质性纤维化，导致肺组织破坏和瘢痕产生。
2、这些疾病有许多共同的特点，包括类似的症状，X线征象及肺功能检查特点。
继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热3、使通气功能降低，炎症也可累及气管、毛细支气管，往往伴机化性肺炎，也是放射性肺炎的一种表现。
放射性肺炎的诊断及治疗
放射性肺炎的诊断与治疗发表者：黄程辉28人已访问放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。
轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。
故对放射性肺炎逐步引起了临床工作者的重视，本文复习近年文献，对其病因及诊断治疗进展综述如下。
1危险因素1.1 与放疗有关的因素放射性肺炎的发生与严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系[1-2]。
由于在放射治疗肿瘤过程中采用不同的分割照射方法，如常规照射、超分割照射、适形照射等,为了比较不同放疗方法的生物效应,有人建议用数学模式进行生物效应归一[3]。
有认为放射量阈在3周内为2500～3000rad。
据上海医科大学中山医院统计，放射剂量在6周内小于2000rad者极少发生放射性肺炎，剂量超过4000rad则放射性肺炎明显增多，放射量超过6000rad者必有放射性肺炎。
放射野越大发生率越高，大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重；照射速度越快，越易产生肺损伤；常规照射较超分割照射和适形照射发生放射性肺炎的机率大。
1.2 其他因素放射性肺炎发生还与受凉感冒、合并化疗、有慢性肺疾患史、有吸烟史、年龄等有关。
化疗药物的应用亦可降低肺的耐受性,增加肺的放射损伤 [3]，某些化疗药物亦可能加重肺部的放射治疗反应。
个体对放射线的耐受性差，肺部原有病变如肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治疗等，均促进放射性肺炎的发生。
对放射治疗的耐受性差。
2 发生机制2.1 传统学说既往观点认为放射性肺炎主要是由于照射引起在照射野局部细胞因子的产生,导致肺纤维化[3]。
其发生机制：①小血管及肺Ⅱ型细胞损伤急性期的病理改变多发生在放射治疗后1～2个月,表现为毛细血管损伤产生充血、水肿细胞浸润，肺泡Ⅱ型细胞再生降低 ,减弱了对成纤维细胞生长的抑制作用，使成纤维细胞增生。
放射性肺炎的诊断与治疗
放射性肺炎的诊断与治疗发表者：黄程辉28人已访问放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。
轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。
故对放射性肺炎逐步引起了临床工作者的重视，本文复习近年文献，对其病因及诊断治疗进展综述如下。
1危险因素1.1 与放疗有关的因素放射性肺炎的发生与严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系[1-2]。
由于在放射治疗肿瘤过程中采用不同的分割照射方法，如常规照射、超分割照射、适形照射等,为了比较不同放疗方法的生物效应,有人建议用数学模式进行生物效应归一[3]。
有认为放射量阈在3周内为2500～3000rad。
据上海医科大学中山医院统计，放射剂量在6周内小于2000rad 者极少发生放射性肺炎，剂量超过4000rad则放射性肺炎明显增多，放射量超过6000rad者必有放射性肺炎。
放射野越大发生率越高，大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重；照射速度越快，越易产生肺损伤；常规照射较超分割照射和适形照射发生放射性肺炎的机率大。
1.2 其他因素放射性肺炎发生还与受凉感冒、合并化疗、有慢性肺疾患史、有吸烟史、年龄等有关。
化疗药物的应用亦可降低肺的耐受性,增加肺的放射损伤 [3]，某些化疗药物亦可能加重肺部的放射治疗反应。
个体对放射线的耐受性差，肺部原有病变如肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治疗等，均促进放射性肺炎的发生。
对放射治疗的耐受性差。
2 发生机制2.1 传统学说既往观点认为放射性肺炎主要是由于照射引起在照射野局部细胞因子的产生,导致肺纤维化[3]。
其发生机制：①小血管及肺Ⅱ型细胞损伤急性期的病理改变多发生在放射治疗后1～2个月,表现为毛细血管损伤产生充血、水肿细胞浸润，肺泡Ⅱ型细胞再生降低 ,减弱了对成纤维细胞生长的抑制作用，使成纤维细胞增生。
放射性肺炎是怎么回事？
放射性肺炎是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍放射性肺炎的病理病因，放射性肺炎主要是由什么原因引起的。
*一、放射性肺炎病因*一、发病原因放射性肺炎的发生、肺部损伤的严重程度与放射面积、放射量、放射速度和放射的方法均有密切关系。
一般在5周内放射量阈值在25Gy的常规照射量较为安全。
放射剂量在6周内20Gy极少产生放射性肺炎，在相同时间内，剂量超过40Gy，放射性肺炎发生率达100%，放射量超过60Gy，可引起严重肺损伤。
放射量越大，发生率越高，肺的损伤越严重。
以同样大的剂量作大面积照射治疗引起的肺组织损伤远较肺局部照射为严重，照射速度越快，越易产生肺损伤。
其他影响因素如个体对放射线的敏感性，肺部的原有疾病如肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺间质性疾病等或第2次放射性照射均易促进放射性肺炎的发生。
甲状腺癌、咽喉部肿瘤放射性治疗，包括频繁的CT检查也可以引起肺损伤，产生放射性肺炎。
老人和小孩对放射性治疗的耐受性差。
化学疗法所用药物(如博来霉素)引起的肺毒性可能加重放射性肺的损害。
*二、发病机制放射性肺炎的病理变化可分为急性放射性炎症改变和慢性纤维化病变。
急性炎症改变多发生在放射治疗后1～2个月，亦可发生在放射治疗结束后6个月。
主要表现为肺毛细血管，小动脉充血、扩张和栓塞，血管通透性增高，肺泡细胞肿胀，Ⅱ型肺泡细胞和肺泡巨噬细胞增加，淋巴管扩张和肺泡内透明膜形成。
肺泡壁有淋巴细胞浸润，急性可自行消散，也可有结缔组织增生和纤维化。
慢性阶段的肺组织变化为广泛肺泡纤维化、肺泡间隔增厚，肺泡萎缩，血管内壁增厚、玻璃样变和硬化，管腔狭窄或阻塞致使气体交换功能降低和肺动脉压力增高。
若继发肺部感染可促进放射性肺纤维化，也是导致死亡的重要诱因。
*温馨提示：以上就是对于放射性肺炎病因，放射性肺炎是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关放射性肺炎方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“放射性肺炎”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
放射性肺炎的诊治【共36张PPT】
放射性肺炎与其后发生的放射性肺纤维化往往无严格的界限，临 床上一般将放射性肺炎和放射性肺纤维化合称为放射性肺损伤 （Radiation-induced Lung Toxicity， RILT），通常将发生于放射治 疗结束后3个月内的肺损伤称为急性放射性肺炎，而将放射治疗结束 3个月后的肺组织的放射性损伤称为晚期放射性肺损伤，晚期损伤一般表 现为肺纤维化，少数情况下表现为急性渗出性炎症。
R放T射O治G疗9与31外1科研手究术的、数化学据治表疗明并联称为合恶M性LD肿以瘤及传统高的剂三量大区治域疗手的段位置（肺上叶、下叶）可更好的预测RP的发生。 需血管要内注皮细意胞的受是照射这后些表现剂为量超参微结数构都发是生变技化术，依细胞赖内性空泡的形，成在、内将皮文细献胞脱中落推，微荐血的栓剂形成量导限致制毛细用血于管阻临塞床，时最终，导须致同血管时通注透性意改文变献，肺研泡究换所气功采能用受损的。放射治疗技术。 肺（泡4）巨思噬想细上胞重受视照放射射后性会肺产炎生，IL治-1疗、期IL间-6严、密TN观F等察炎。性细胞因子，吸引并活化淋巴细胞等炎性细胞，并且产生TGF-β等介质，并通过一系列的自分泌 和第四旁，分与泌化过疗程相刺似激，成放纤疗也维具细有胞生增物殖抵并抗合性成，纤即肿维瘤胶也原具蛋有白原基发质或。继发放射抗拒，往往使放疗疗效欠佳； 放需射要性注肺炎意与的其是后发这生些的放剂射量性参肺纤数维都化是往往技无术严依格的赖界性限，的临，床在上一将般文将献放射中性推肺炎荐和的放剂射性量肺限纤制维化用合于称为临放床射时性肺，损须伤同（R时adi注atio意n-i文ndu献ce研d L究ung所To采xic用ity，的R放IL射T）治，通疗常技将术发生。于放射治疗结束 后右3肺个月癌内放的疗肺损后伤,称放为射急性性放肺射炎性肺：炎早，期而将表放现射为治疗照结射束野3个内月后散的在肺的组织小的片放射状性磨损玻伤称璃为样晚影期放，射密性肺度损淡伤薄，晚，期边损缘伤一模般糊表现。为肺纤维化，少数情况下表现为急性渗出性炎症。 放③血射管治相疗关与因外科子，手主术要、指化学血治管疗紧并张称素为转恶换性酶肿等瘤；传统的三大治疗手段
放射性肺炎有哪些症状？
放射性肺炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍放射性肺炎症状，尤其是放射性肺炎的早期症状，放射性肺炎有什么表现？得了放射性肺炎会怎样？以及放射性肺炎有哪些并发病症，放射性肺炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*放射性肺炎常见症状：高热、胸痛、低热、干性咳嗽、肺纤维化*一、症状轻者无症状。
可在放射治疗后立即出现刺激性咳嗽，多数在放射治疗2～3个月后出现症状，个别在停止放射治疗半年后出现刺激性干咳，活动后加剧，伴有气急，心悸和胸痛。
不发热或低热，偶有高热，体温高达40℃。
放射性损伤产生肋骨骨折，局部有疼痛。
放射性食管炎可产生吞咽困难。
随肺纤维化加剧逐渐出现呼吸困难。
易发生呼吸道感染而使症状加重，出现发绀。
体检可发现胸部放射局部的皮肤萎缩变硬。
多数肺部无阳性体征，肺内纤维化广泛时呈端坐呼吸，呼吸音普遍减弱，可闻及捻发音或爆裂音(crepitant rales or crackles)。
继发细菌感染可出现干、湿啰音。
偶有胸膜摩擦音。
伴发肺源性心脏病则可出现颈静脉充盈、肝大及压痛，全身水肿等右心衰竭的表现。
由于放射性肺炎和肺纤维化，肺顺应性下降，肺活量、肺总量、残气量、第一秒用力呼气量减少，表现为限制性通气障碍。
通气/血流比例降低，气体弥散障碍，导致低氧血症。
肺功能检查可早期发现本病。
往往早于胸片的发现。
*二、诊断根据放射治疗史，干性呛咳，进行性气急和胸部X线有炎症或纤维化改变可作出诊断，但应与肺部肿瘤恶化和转移性肿瘤相鉴别，以免误诊断续放射治疗;可造成死亡。
支气管粘膜上皮经照射后常引起细胞间变，应与癌肿细胞慎加区别。
*以上是对于放射性肺炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下放射性肺炎并发症，放射性肺炎还会引起哪些疾病呢？*放射性肺炎常见并发症：支气管肺炎*一、并发病症并发支气管肺炎、肺气肿和右心衰竭。
*温馨提示：以上就是对于放射性肺炎症状，放射性肺炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“放射性肺炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
放射性肺炎
病理学改变
• ①急性渗出期(0—2个月)：毛细血管内皮细胞和 肺上皮细胞发生肿胀、空泡形成。微血管的损伤 导致充血、血栓形成。
• ②机化或增殖期(2～9个月)：肺泡内渗出物进行 性机化。
• ③慢性纤维化期(>9个月)：纤维组织增生引起间 隔显著增厚，最终引起肺泡腔塌，甚至完全闭塞 。
• 在同一肺组织标本上同时存在不同阶段的病理改 变，是放射性肺损伤的一个重要病理特征。
• 急性和慢性放射学异常表现均限制在放疗 照射野内，不具有正常的解剖学边界，这 是放射性肺损伤的特征表现。
X线表现
• 随着纤维化的进展，正常肺和被照射肺实 质之间的界限越来越清晰、锐利，这一现 象称作“刀切样效应”，与病理标本所见 一致。
• 慢性发生肺纤维化，呈条索状或团块状收 缩或局限性肺不张。
放射性肺炎
定义
• 肺是辐射中度敏感器官，放射治疗可使肿 瘤临近的肺组织因接受一定剂量（肺组织 发生生物效应的阈值）射线而产生不同程 度的肺损伤，这种肺损伤称为放射性肺损 伤，是胸部放射治疗的常见并发症之一， 发生率为16.7%—50.3%。
表现病理类型
• 放射性肺炎 • 放射性肺纤维化
放射性肺炎严重程度分级
发病机制
• 放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、 放射量、放射面积、放射速度均有密切关 系。
影响因素
• 放射性肺炎的临床相关因素包括：肺受照 射体积大、女性、KPS评分低、治疗前肺 功能差、不吸烟、放疗前行化疗（应用博 来霉素、阿霉素、紫杉醇、吉西他滨、多 西他赛等 ）、与某些新的靶向治疗药物如 吉非替尼及厄洛替尼等联合放射治疗、老 年人和儿童更易发生。
• 放射性肺纤维化一般发生在放疔完成后9-12个月。 被照射的肺体积缩小，照射野内条索状阴影、斑 块致密影、实变、牵拉性支气管扩张或胸膜肥厚， 可以伴有肺门的移位。致密影与正常肺分界清晰、 边缘锐利，跨肺叶、肺段分布，与照射野一致。
放射性肺炎
临床表现
气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生
呼吸道感染而加重呼吸道症状。
并发放射性食管炎时出现吞咽困难
若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显
压痛
肺功能改变
肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能
障碍，肺顺应性减低，伴通气/血流比例降低和
弥散功能减低，导致缺氧
▲有时胸片尚未发现异常，而肺功能检查已显示
放射性纤维化 ：
亚临床或症状明显的放射性肺炎之后
胸片：放疗几个月后或几年后 纤维化多发
生在先前发生肺炎或其临近区域、亚临床的放
射性肺炎患者
临床症状：无症状--轻微活动性呼吸困难--
严重肺纤维化表现呼吸功能受损、发绀、杵状
Late Manifestations 迟发表现
放射性胸膜反应： 胸膜炎发生在放射治疗后的2-6个月
更加难以控制。
▲此外，激素对放射性肺纤维化(慢性放射性肺损
伤)效果差，所以对于后期纤维化过程，激素的
应用无益而有害。
治疗
★注意加用抗生素及制酸治疗
由于放射性肺炎常伴有继发感染，及时大剂量
使用抗生素是需要的
抗生素的选择应据感染的菌种和药敏结果而定
治疗
当心如果足量抗生素及激素使用后病情仍未得
到缓解，需警惕真菌感染。
CT表现
(4)浓密纤维化型 浓密纤维化型见于放疗后5.8 个月至8年。此期病变趋向稳定，病理上形成 不可逆的纤维化改变。HRCT上表现为在正常 肺和照射野之间常形成锐利的边缘，出现“刀 切状的边缘效应”，照射野肺容积进一步缩小， 其内支气管扩张，周边纤维化条索影增多，小 叶间隔增厚及周围蜂窝状改变，同时伴有同侧 胸膜增厚及支气管、肺门、纵隔的牵拉、移位， 形成疤痕性改变。 这种致密纤维化的表现主要与肺不张、机化性 肺炎鉴别，主要鉴别点是前者跨叶、段分布， 刀切状边缘紧贴纵隔；后者以叶或段为单位分 布，靠近周边的叶、段胸膜增厚。
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放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。
轻者无症状，炎症可自行消散;重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。
以下是本站分享的，希望能帮助到大家!
放射性肺炎一个月死亡
积极互相配合救治，病情是能被控制住的，建议不要过度的焦虑，如果放射性肺炎炎症比较重，要积极的去当地正规医院的呼吸内科诊病，不救治的话就有可能会有生命危险，同时要增强护理，要留意预防工作感冒，适当的多寡衣物，要增加自己的免疫力，可以多实施许多体育锻炼。
特别声明可以喝小米粥，面条，汤汤水水，饮食清淡食物，新鲜蔬菜和水果。
放射性肺炎一个月死亡
放射性肺损伤主要有两个阶段炎性渗出期和纤维化期，前一阶段为急性的放射性肺损伤，一般发生在放疗后1到3月内，主要表现为低热、咳嗽、憋喘、呼吸困难等。
治疗方法为给予吸氧、祛痰、足量肾上腺皮质激素和抗生素等对症处理，目前尚无理想的预防和治疗措施。
该病严格意义上来讲应该是无菌性炎症，一旦发生无菌性放射性肺炎往往不可逆，因而预防比治疗更为重要。
近年
来越来越多基于放射性肺损伤发生机制而兴起的对抗氧自由基损伤、纤维细胞增生的, 以及基因水平的放射性肺损伤防治性研究成为热点, 也取得了一些初步的实验室进展。
有很多治疗方法据说有效比如干细胞治疗、基因水平的治疗、细胞因子抑制剂的应用等，还有热疗等，当然这些方法只作参考，具体疗效不确定，我们常规的治疗还是吸氧、祛痰、足量肾上腺皮质激素和抗生素等对症处理。
激素是必须的，而且是大剂量的肾上腺皮质激素，不要担心激素的副作用了，现在是救命，我见过好几例肿瘤放射性肺炎导致死亡的，祝这位患者早日挺过这一关。
放射性肺炎一个月死亡
放射性肺炎是指胸部肿瘤或其他恶性肿瘤接受放射治疗后，正常肺组织因放射性损伤而出现的炎性反应。
一般在放疗后2个月内发生，重者可使肺广泛纤维化，甚至呼吸衰竭，是放疗后多见且危害较大的并发症。
西医多采用大剂量抗生素加激素治疗，取得一定效果，但是不良反应较大，中医药治疗放射性肺炎有较大优势，几乎无不良反应。
2008年10月～2011年6月收治急性放射性肺炎患者39例，采用中医中药方法治疗，取得较好疗效。
现总结报告如下。
资料与方法
2008年10月～2011年6月收治胸部肿瘤放疗患者80例，随机分为两组，对照组39例和治疗组41例，所有患者放疗前均未查及药物性肺炎。
病史、症状、体征及X线、CT检查均符合急性放射性肺炎诊断标准。
男44例，女36例;年龄
31～82岁，平均58岁。
肺癌48例，食管癌20例，乳腺癌12例。
两组年龄、性别等一般资料比较，无显著性差异。
方法对照组主要应用糖皮质激素，地塞米松10mg，每日静脉滴注，14天后改强的松10mg，3次/日，1～2周后减量。
肺部合并感染者可加用抗生素，必要时使用支气管扩张剂平喘治疗。
治疗组根据临床症状进行中医辨证治疗。
基本可分痰热蕴肺型和肺阴亏耗型。
①痰热蕴肺型发热，胸闷、胸痛，咳嗽、气粗，痰黄质黏，烦热口干，舌质红苔黄或黄腻，脉滑数。
为热毒炽盛，炼液成痰，痰热蕴肺，肺失宣降。
治疗方法可清热化痰，宣肺止咳。
方选桔梗汤合千金苇茎汤加减。
②肺阴亏耗型低热不退，咳嗽短促，干咳少痰或痰中带血，口干咽燥，手足心热，舌质红少苔，脉细数。
为热毒伤阴，肺失润降。
治疗方法可滋阴润肺，化痰止咳。
方选麦门冬汤合百合知母汤加减。
观察指标①临床表现主要症状为咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，胸闷，喘憋;主要体征为肺部可闻及干、湿性?音;②胸部X线片或胸部CT肺部炎症渗出病灶吸收、好转、稳定、纤维化、恶化进展。
疗效判断标准①显效临床症状在半个月内完全消失，胸部X线片或胸部CT 基本正常;②有效临床症状在1个月内完全控制，胸部X线片或胸部CT示肺部渗出性炎症吸收超过50%;③无效临床症状在2个月以上仍未完全控制或死亡，胸部X线片及胸部CT示肺部渗出性炎症改变无明显变化。
统计学处理采用X2检验，对两组间疗效差异进行显著性检验。
结果
两组治疗后临床疗效比较，治疗组显效率与对照组比较无明显差异
(P>0.05)。
讨论
胸部肿瘤患者接受放射治疗时，并发放射性肺炎的发生率为1%～34%，放射学改变的发生率则高达15%～100%[1]。
通常在完成放射治疗后1～3个月出现放射性肺炎，6～24个月后可发生永久性肺纤维化[2]，严重者医治无效可导致死亡。
目前国内外治疗放射性肺炎，主要应用肾上腺皮质激素、抗生素、维生素治疗，辅以吸氧、平喘止咳等对症处理，取得一定疗效，但大剂量应用激素不良反应较大，如诱发二重感染、免疫抑制、消化道出血、撤药综合征等。
因此，寻求一种新的治疗手段，既能治疗急性放射性肺炎，又不诱发其他疾病，势在必行。
祖国医学认为，放射线为热毒之邪，最易耗伤人体正气和阴血。
正虚则邪盛，阴亏则脉络失濡，而致肺热叶焦，失于清肃，气逆于上，发为咳嗽。
疾病初期，肺部受邪，气机不畅，首见喘咳，邪盛正不虚，正邪相争，表现为发热、咳嗽、痰黄质黏等痰热蕴肺之象。
若肺虽受损而邪不即发，日久化热，灼伤肺津，伤阴耗液，则表现为干咳、少痰，口干、咽燥等肺阴亏耗之象。
因而在临床工作中，
笔者分为痰热蕴肺型和肺阴亏耗型，分别给予桔梗汤合千金苇茎汤加减、麦门冬汤合百合知母汤加减。
研究结果显示两组总有效率比较无明显差异(P>0.05)，说明中医药治疗本病有较大的优势[3]，且无不良反应，值得临床推广。
急性放射性肺炎在临床症状改善后，出现肺纤维化几率较大，因此在中医辨证治疗时，应重视活血化瘀药物的应用。
目前，中医药治疗主要集中在发病后进行干预，未实施放射前预防干预，而祖国医学的精髓，在于“未病先防”，我们应本着“治未病，防未病”的原则进行干预，防止疾病继续逐步加重，由轻度的炎症渗出变成严重的肺纤维化[4]。