ICD10确定根本死因实例分析PPT课件
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确定根本死因的规ppt课件
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例：Ⅰ(a)肠梗阻 (b)股疝
根本死因：伴有梗阻的股疝(K41.3)。 例：Ⅰ(a)急性心肌梗死
(b)动脉粥样硬化性心脏病 (c)流行性感冒 根本死因：急性心肌梗死(I21.9)。
例：Ⅰ(a)终末期肺炎 (b)扩散性坏疽和脑血管梗死
根本死因：脑血管梗死(I63.9)。按照规则1 选择的坏疽不予理会，而应用总原则。
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规则B. 琐细情况
➢ 当选择的原因是一个很少引起死亡的琐细 情况，而又报告了一个更严重的情况，则 重新选择根本原因。
➢ 如果死亡是治疗琐细情况中一个有害反应 之结果的话，则选择这个有害反应。
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三 修饰规则
➢ 经过以上规则选择除了的死亡原因不一定是 最有用的情况，例如：衰老、高血压、动脉 粥样硬化可能是导致死亡最开始的原因，作 为根本死因进行报告会使我们忽略、遗忘很 多由它更重要的疾病，因此还需要进一步应 用修饰规则，旨在改进死亡数据的有用性和 精确性。
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规则A. 衰老和其他不明确情况
任何肾盂肾炎可以是由于前列腺增生或输尿管 狭窄等情况造成的泌尿系梗阻的一个后果。
肾炎综合征可以是链球菌感染（猩红热、链球 菌性咽喉痛等）的一个后果。
脱水可以是任何肠道传染病的一个后果。
对某一器官的手术可以是该器官疾病（如恶性 肿瘤或损伤）的直接后果。
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例：Ⅰ(a)卡波西肉瘤
Ⅱ 艾滋病
选择导致卡波西肉瘤的HIV病(B21.0) 为 根本死因，尽管医生是在第Ⅱ部分报告 。
肺炎和支气管肺炎可以是任何疾病的并发症。 “栓塞性”疾病可以由静脉血栓形成、静脉炎或血栓性
静脉炎、瓣膜性心脏病、心房纤颤、分娩或任何手术的 直接造成。
确定根本死因的规则课件
• Ⅰ部分 • 多于1个死因 • 没有顺序 • (a)行首先提到的情况
选择规则 - 规则3
如果按照总原则、规则1或规则2所 选择的情况明显为另一报告情况的直接 后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ 部分，均选择这个原始的情况。
（这个情况没有按与它的正确因果 关系所报告）
例6 Ⅰ(a)急性贫血 (b)呕血 (c)食道静脉曲张
例19 Ⅰ(a)支气管肺炎 (b)脊柱弯曲 (c)儿童佝偻病
注释
• 由于在使用 ICD死因分类规则确定根本死因及 进行编码时, 还有很多具体要求是难以用分类 规则来表达的。为此, ICD提供两个详细注释， 以进一步规范在应用规则确定根本死因时的做 法，使各个国家和地区在生命统计中报告的资 料趋于一致。
选择根本死因的步骤
1. 当只有一个死亡原因被记录时， 就用这个原因进行死因统计制表。
2. 当不止一个死亡原因被记录时， 通过应用总原则或选择规则1、2和3
去确定根本死因。
选择根本死因的步骤
3. 确定是否要应用一条或多条修饰规 则A-F(见后)处理上述情况，确定根本死 亡原因。
4. 某些情况下根本死亡原因的确定要 考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进 行再编码处理。
应用修饰规则
• 有时有必要对选择加以修饰以符合分类 的需要，它既可以对联合报告的两个或 多个原因采用一个单一的编码，也可以 当一个具体的原因和某些其他情况同时 报告时对其加以优先选择。
• 因此，还需要使用修饰规则来改进死亡 数据的有用性和精确性。
修饰规则A：衰老和其他不明确情况
当选择的原因可以分类到第18章 (症 状、体征和临床与实验室异常所见，不 可归类在他处者)，除外R95 (婴儿猝死 综合征)， 而在证明书上又报告其他情 况，则重新选择死亡原因。
选择规则 - 规则3
如果按照总原则、规则1或规则2所 选择的情况明显为另一报告情况的直接 后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ 部分，均选择这个原始的情况。
（这个情况没有按与它的正确因果 关系所报告）
例6 Ⅰ(a)急性贫血 (b)呕血 (c)食道静脉曲张
例19 Ⅰ(a)支气管肺炎 (b)脊柱弯曲 (c)儿童佝偻病
注释
• 由于在使用 ICD死因分类规则确定根本死因及 进行编码时, 还有很多具体要求是难以用分类 规则来表达的。为此, ICD提供两个详细注释， 以进一步规范在应用规则确定根本死因时的做 法，使各个国家和地区在生命统计中报告的资 料趋于一致。
选择根本死因的步骤
1. 当只有一个死亡原因被记录时， 就用这个原因进行死因统计制表。
2. 当不止一个死亡原因被记录时， 通过应用总原则或选择规则1、2和3
去确定根本死因。
选择根本死因的步骤
3. 确定是否要应用一条或多条修饰规 则A-F(见后)处理上述情况，确定根本死 亡原因。
4. 某些情况下根本死亡原因的确定要 考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进 行再编码处理。
应用修饰规则
• 有时有必要对选择加以修饰以符合分类 的需要，它既可以对联合报告的两个或 多个原因采用一个单一的编码，也可以 当一个具体的原因和某些其他情况同时 报告时对其加以优先选择。
• 因此，还需要使用修饰规则来改进死亡 数据的有用性和精确性。
修饰规则A：衰老和其他不明确情况
当选择的原因可以分类到第18章 (症 状、体征和临床与实验室异常所见，不 可归类在他处者)，除外R95 (婴儿猝死 综合征)， 而在证明书上又报告其他情 况，则重新选择死亡原因。
ICD10死亡报告编码课件-PPT文档资料80页
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死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) 急性肾功能衰竭 女38岁，8年前诊断为风
(N17.9)
湿性关节炎。本次入院
(b) 急性肾炎(Ⅲ型) 诊断: 急性肾炎(Ⅲ型)，
(N00.9)
急性肾功能衰竭。
Ⅱ 风湿性关节炎 (I00)
根本死因 急性肾炎N00.9 使用规则 总原则
说明
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死因证明书
根本死因 癫癎大发作 G40.6
使用规则 总原则+注释1
说明 V01-X59 意外事故，由于G40-G41(癫癎) 所致，编码到G40-G41。
-4-
死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) 失血性休克 (R57.1) 男 ， 8 个 月 前 诊 断 为
(b) 上消化道出血 (K92.2) 胰头癌，最近因胆道
(c) 胆道梗阻 (K82.0)
ICD-10实例练习
-1-
死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) 偏瘫 (G81.9)
男19岁，1年前诊断急性
(b) 脑出血 (I61.9) 粒-单核细胞白血病，2日
(c) 急性粒-单核细胞 前突然头部剧痛、呕吐、
白血病 (C92.5) 偏瘫，头颅CT扫描发现有
Ⅱ
高密度出血影，诊断脑出
血。
根本死因 急性粒-单核细胞白血病 C92.5
使用规则 总原则
说明
如果可能，应进一步寻找产后大出血的 原因，如：妊高征、胎盘早剥、宫缩乏 力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液 系统疾病等。
-3-
Ⅰ(a) (b)
(c) Ⅱ
死因证明书
失血性休克 (R57.1) 在马路上与面包
车相撞 (V03.1) 癫癎大发作 (G40.6)
ICD10及根本死因判定规则解析
死因报告—国家统一规定的《死亡医学证明书》 死因编码—疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）
内容：
❖ 一、ICD-10 简介 ❖ 二、根本死因判定规则
一、ICD-10 简介
1. ICD-10 应用目的和范围 2. 基本结构 3. 编码 4. 类目
两个缩写
ICD
(International Classification of Diseases)
归类 部位 部位 部位 病种 病因 病种 症状 临床 外因 非病 特殊
二、根本死因判定规则
1.死亡原因的定义和填写
❖ （1）死亡原因：
定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况 或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情 况”。
❖ 定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而 证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。这 个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭、 呼吸衰竭或衰老。
I (a)
(b) xxxxxx
(b)
(c) xxxxxx
(c)
(d) xxxxxx
(d)
肺心病 肺气肿 慢支
使用总原则的必备条件
➢ 在证明书第Ⅰ部分的报告内容只 存在一个合理的顺序；
➢ 这个顺序的起点总是第Ⅰ部分的 最低一行，而终点是第Ⅰ部分的 (a)行。
2.2 总原则
❖ Ⅰ (a) 肺脓肿 (b) 大叶性肺炎
当存在一个或多个合理的顺序但无法使用总原则时，按 照规则1 选择第一个顺序的起点。
❖ Ⅰ (a) 支气管肺炎 (b) 脑梗死和高血压性心脏病
选择“脑梗死”(I63.9)
❖ Ⅰ (a) 心包炎 (b) 尿毒症和肺炎 选择“尿毒症”(I25.1)
规则2
死亡原因的填写与选择-ICD编码 PPT
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2.各类疾病的报告规则和具体说明 直接产科死亡
死 亡 原 因 部 分 的 填 写
指由于妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下的产科 并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或 由于上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死 亡。
间接产科死亡
指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病， 这些疾病虽不是由直接产科原因所引起，却由于妊娠的
死 亡 原 因 部 分 的 填 写
痢疾：病原体 腹泻、胃肠炎：是否传染性
病毒性肝炎：分型、急/慢性
破伤风：是否严重损伤引起 结核病：分型及证实的种类
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2.各类疾病的报告规则和具体说明
(2) 肿 瘤 类
死 亡 原 因 部 分 的 填 写
明确报告原发部位，尽量报告肿瘤形态学诊断 肠道：具体部位 子宫：区别宫颈、子宫体 脑瘤：尽量区别“良/恶性” 尽量不使用“可疑”等描述
成合理的顺序，即(c)行引起(b)行、(b)行引起(a)行。
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2.第Ⅱ部分__促进死亡的原因
死 亡 原 因 的 基 本 内 容
促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况 无关的其他有意义的情况。
·第Ⅱ部分报告的情况与第Ⅰ部分报告的情 况没有必然的联系，但由于这些情况的存在 而促进了死亡。 ·第Ⅱ部分内容如果没有，可以不填。生理影响而加重，来自而导致死亡。- 20 -
2.各类疾病的报告规则和具体说明
(8) 先天异常
死 亡 原 因 部 分 的 填 写
必须自出生即存在
尽量报告严重的先天异常 先天性心脏病：应尽量报告其类型
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2.各类疾病的报告规则和具体说明
(3) 精神障碍
死因链填写与根本死因确定实例练习PPT课件
3
《殡葬管理条例》
涉及死亡证明文件在殡葬活动中的运用和管理规 定。
医学伦理要求及注意事项
尊重逝者
在填写死因链和确定根本死因时， 应尊重逝者的人格尊严和隐私权，
避免对逝者及其家属造成不必要 的伤害。
客观公正
医生应以客观、公正的态度进行死 因链的填写和根本死因的确定，不 受任何外部因素的影响。
保密义务
场景三
患者因长期糖尿病并发心脑血管疾病死亡。 根本死因为糖尿病并发心脑血管疾病。
场景四
患者因服用过量安眠药导致中毒死亡。根本 死因为安眠药中毒。
疑难问题探讨与解决方案
问题一
问题三
多个疾病共存时如何确定根本死因？ 解决方案：根据疾病间的因果关系、 严重程度和特异性进行综合判断。
死因判断存在争议时如何解决？解决 方案：组织专家会诊或进行法医学鉴 定，以明确死因。
学员心得体会分享
学员A
通过实例练习，更加清晰地理解 了死因链的填写方法和根本死因
的确定原则。
学员B
认识到在实际工作中，需要仔细 分析病历资料，才能准确填写死
因链和确定根本死因。
学员C
这次练习让自己对ICD编码有了 更发展趋势预测
智能化辅助工具
随着人工智能技术的发展，未来可能出现更加智能化的辅助工具， 帮助医生更准确地填写死因链和确定根本死因。
如何处理多个死因的情况？
注意事项与常见问题解答
如何确定起始死因和终止死因？ 如何处理死因不明确的情况？
03 根本死因确定方法与实例 分析
根据死因链确定根本死因原则
01
02
03
04
顺序原则
按照死因链上的顺序，从直接 导致死亡的疾病或情况开始，
ICD10确定根本死因实例分析
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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根本死亡原因确定练习25
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根本死亡原因确定练习28
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根本死亡原因确定练习29
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根本死亡原因确定练习30
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根本死亡原因确定练习31
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根本死亡原因确定练习6
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根本死亡原因确定练习7
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根本死亡原因确定练习8
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根本死亡原因确定练习9
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根本死亡原因确定练习10
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根本死亡原因确定练习11
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根本死亡原因确定练习12
断外为根本死亡原因的情况 继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症 损伤中毒的临床表现
死因报告的逻辑性
常常作为根本死亡原因的情况 原发性疾病： 原发性恶性肿瘤 呼吸和循环系统较晚发生的疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 严重危害健康的各类疾病 损伤中毒的外部原因
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根本死亡原因确定练习32
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根本死亡原因确定练习26
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根本死亡原因确定练习28
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根本死亡原因确定练习29
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根本死亡原因确定练习30
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根本死亡原因确定练习31
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根本死亡原因确定练习6
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根本死亡原因确定练习7
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根本死亡原因确定练习8
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根本死亡原因确定练习9
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根本死亡原因确定练习10
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根本死亡原因确定练习11
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根本死亡原因确定练习12
断外为根本死亡原因的情况 继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症 损伤中毒的临床表现
死因报告的逻辑性
常常作为根本死亡原因的情况 原发性疾病： 原发性恶性肿瘤 呼吸和循环系统较晚发生的疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 严重危害健康的各类疾病 损伤中毒的外部原因
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根本死亡原因确定练习32
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死因链填写和根本死因确定实例练习ppt课件
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
记熟《疾病编码(大类目)表》(ICD10)
类 名 称 传染病和寄生虫病 肿瘤 血液, 造血器官及免疫疾病 内分泌, 营养和代谢疾病 精神障碍 神经系统疾病 循环系统疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 肌肉骨骼和结缔组织疾病 泌尿生殖系统疾病 妊娠, 分娩和产褥期并发症 起源于围生期的某些情况 先天畸形, 变形和染-B99 C00-D48 D50-D89 E00-E88 F01-F99 G00-G98 I00-I99 J00-J98 K00-K92 M00-M99 N00-N98 O00-O99 P00-P96 Q00-Q99 R95-R99 A00-R94中剩余部分
死亡医学证明书死因链填写与 根本死亡原因确定案例练习
死因链填写和根本死因确定实 例练习
内
一、回顾
容
（一）相关定义 （二）根本死因确定规则 （三）根本死因确定步骤及思 路
二、案例练习 三、常见问题说明
（一）相关定义
死亡原因：
“所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何 这类损伤的事故或暴力的情况”。 提醒：这个定义不包括症状、 体征和临床死亡方式，如心力衰
例1-5
某男70岁，乙型病毒性肝炎10年，肝硬化7个月， 因昏迷、嗜睡入院，1个月后死亡。 入院诊断：原发性肝癌；肝性脑病；乙肝后肝硬 化。死亡诊断同入院诊断。
Ⅰ. (a) 肝性脑病 (b) 原发性肝癌 Ⅱ. 乙肝；肝硬化 1个月 1个月
根本死因：原发性肝癌
1、总原则： 选择死因链顺序的“根”； 2、 “很不可能”的解释（2）
注释1、2
– 注释1：表1 用于根本死因编码的注释 、表2. 不用于根本死因编码的编 码总结 – 注释2：解释死亡原因记录的注释
ICD10确定根本死因实例分析
ICD10确定根本死因实例分析根本死亡原因确定练习29死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ脑出血(I61.9)糖尿病(E14.9)本例根据报告内容的位置，“脑出血”不是由“糖尿病”所引起，因此不能追溯到“糖尿病”。
正确不正确根本死因脑出血I61.9糖尿病E14.9使用规则无规则3根本死亡原因确定练习30死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ老年性痴呆(F03)老年脑变性(G31.1)本例使用总原则即可。
如使用规则2获得死因编码F03，则在注释1中会看到提示：如果根本性躯体情况已知的话，则不使用此编码。
正确不正确根本死因老年脑变性G31.1老年性痴呆F03使用规则总原则规则2+注释1根本死亡原因确定练习31死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ冻死(T35.7)老年性痴呆(F03)在注释1提及：S00-T98损伤、中毒……不用于根本死因编码。
需追溯到损伤外因“意外冻死”。
在注释2提及：(m)意外事故(V01-X59)不应接受为“由于”在这一章以外的任何其他原因所引起。
正确不正确根本死因意外冻死X31.9老年性痴呆F03使用规则规则2+注释1+注释2总原则根本死亡原因确定练习32死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ颅脑外伤(S06.9)癫癎大发作(G40.6)在注释1提及：S00-T98损伤、中毒……不用于根本死因编码。
需追溯到损伤外因。
在注释2提及：(m)意外事故(V01-X59)不应接受为“由于”在这一章以外的任何其他原因所引起。
除外：“由于”癫癎所引起(G40-G41)正确不正确根本死因癫癎大发作G40.6意外损伤X59.9使用规则总原则+规则C+注释1规则2+注释1根本死亡原因确定练习33死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ感染中毒性休克(A41.9)左腹股沟疝(K40.9)直接使用总原则即可。
无论注释1或注释2均未提及编码“A41.-”不可以由其他疾病所引起，故接受报告顺序。
正确不正确根本死因左腹股沟疝K40.9感染中毒性休克A41.9使用规则总原则规则2见很不可能的顺序汇总根本死亡原因确定练习34死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ呼吸停止(R09.2)酒精性肝硬化(K70.2)这里的“硬化(sclerosis)”是特指间质组织疾病与炎症引起的部分硬化，与另一个广义的“硬变(cirrhosis)”不同。
ICD10确定根本死因实例分析 42页
2
Ⅰ(a) Ⅱ
死因证明书
结核(A16.9) 艾滋病病毒(B20.3)
根本死亡原因确定练习2
编码说明
不推荐使用规则3。 可以通过索引查找： 感染 －分支杆菌 －－人类免疫缺陷病毒
(HIV)病所致 B20.0
根本死因 使用规则
正确 HIV病造成的分支 杆菌感染 B20.0
规则D
不正确 结核 A16.9
正确 肝癌 C22.9 规则2+注释2(肿瘤 I)
不正确 乙肝 B18.9
2019/11/18
15
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
死因证明书
脑出血(I61.9) 肾盂肾炎(N12) 前列腺腺瘤(D29.1)
根本死亡原因确定练习15
编码说明
“脑出血”可以被接受 为由于肿瘤所引起。
根本死因 使用规则
正确 前列腺腺瘤 D29.1
。
根本死因 使用规则
正确 慢支 J42 总原则
不正确 肺心病 I27.9
2019/11/18
23
死因证明书
Ⅰ(a) 呼吸循环衰竭 (J96.9)
(b) 肺心病(I27.9) (c) 肺气肿(J43.9) Ⅱ
根本死亡原因确定练习23
编码说明
因“肺心病”导致死亡者 应继续追溯更早的原因， 在我国绝大多数肺心病的 起因是慢性呼吸系统疾病
不正确 高血压 I10
2019/11/18
17
根本死亡原因确定练习17
死因证明书
编码说明
Ⅰ(a) 慢性心肌炎(I51.4) 按照规则E，同一种病由
(b) 急性心肌炎(I40.9) 于急性逐渐引起慢性者选
Ⅱ
择急性情况。
根本死因 使用规则
ICD-10死亡报告编码课件
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死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) 急性肾功能衰竭 女38岁，8年前诊断为风
(N17.9)
湿性关节炎。本次入院
(b) 急性肾炎(Ⅲ型) 诊断: 急性肾炎(Ⅲ型)，
(N00.9)
急性肾功能衰竭。
Ⅱ 风湿性关节炎 (I00)
根本死因 急性肾炎N00.9 使用规则 总原则
说明
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死因证明书
使用规则 总原则+注释2 说明 II型糖尿病引起急性心梗是可能的。把 血管病变作为糖尿病的并发症编码。
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死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) 急性上消化道出血 病史：黑便一天,上消
(K92.2)
化道出血入院，既往
(b) 肝硬化失代偿 (K72.9) 有乙肝病史20年，高
(c) 慢性乙肝 (B18.1)
根本死因 毒蕈意外中毒(X49.0) 使用规则 总原则
说明
-8-
死因证明书
调查记录
Ⅰ(a) 肺栓塞 (I26)
男，患静脉曲张20年,
(b) 血栓性脉管炎 (I77.6) 4年前诊断为血栓性脉
(c) 静脉曲张 (I83.9)
管炎，本次因肺栓塞
Ⅱ
死亡。
根本死因 静脉曲张 I83.9 使用规则 总原则
说明
(b) 急性胆管炎 (K83.0) 阻性化脓性胆管炎，急
(c) 胆结石 (K80.2)
性化脓性胆囊炎，胆结
(d) 急性胆囊炎 (K81.0) 石。
Ⅱ
根本死因 急性化脓性胆囊炎伴有胆结石 K80.0 使用规则 总原则+规则D
说明 通过索引获得更特异的诊断和编码。
- 25 -
Ⅰ(a)
ICD10确定根本死因实例分析46页PPT
ICD-10确定根本死因 实例分析
死因证明书
Ⅰ(a) 肝性脑病 (K72.9) (b) 肝硬化 (K74.1) (c) 乙肝 (B18.1)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习1
编码说明
假定为病毒性乙肝。 不能把顺序停止在肝硬化 上。
根本死因 使用规则
正确 乙肝 B18.1
总原则
不正确 肝硬化 K74.1
规则1
2021/8/20
11
Ⅰ(a)
(b) Ⅱ
死因证明书
骨癌(C41.9) 肺转移性癌(C34.9)
根本死亡原因确定练习10
编码说明
“骨”和“肺”都属于 常见的转移部位, 按照 说明, “肺”将优先于转 移表内其他部位而考虑 为原发部位进行编码。
根本死因 使用规则
正确 肺癌 C34.9 总原则+注释2(肿瘤 G:常见转移部位表)
无
2021/8/20
4
Ⅰ(a)
(b) Ⅱ
死因证明书
肺纤维化(J84.1) 肺结核(A16.2) 10年
根本死亡原因确定练习3
编码说明
鉴于“肺纤维化”是由 于“肺结核的后遗症” 所引起，故将根本死因 修饰为肺结核的后遗症 ，不采用“肺结核”现 时情况的编码。
根本死因 使用规则
2021/8/20
正确 呼吸道结核病 的后遗症 B90.9 总原则+规则F
不正确 骨癌 C41.9
规则2
2021/8/20
12
死因证明书
Ⅰ(a) 乳房癌(C50.9) (b) 继发于脑(C79.3)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习11
编码说明
由于报告中已指明“脑” 是继发部位，因此将原发 部位确定为“乳房”。另 外不可使用继发部位恶性 肿瘤作为根本死因。
ICD10死亡报告编码课件
撞伤 (V03.1)
休克死亡。
Ⅱ
根本死因 行人在公路上被卡车撞伤 V03.1 使用规则 总原则
说明
-7-
死因证明书
Ⅰ(a) 黄疸昏迷 (R17) (b) 肝脏衰竭 (K72.9) (c) 毒蕈中毒 (T62.0) (d) 毒蕈意外中毒 (X49.-)
Ⅱ
调查记录
男，在家食用自采的野蘑 菇后，因急性腹痛入院， 伴有黄疸、肝衰竭，昏迷 后死亡。诊断为毒蕈意外 中毒。
(b) 急性胆管炎 (K83.0) 阻性化脓性胆管炎，急
(c) 胆结石 (K80.2)
性化脓性胆囊炎，胆结
(d) 急性胆囊炎 (K81.0) 石。
Ⅱ
根本死因 急性化脓性胆囊炎伴有胆结石 K80.0 使用规则 总原则+规则D
说明 通过索引获得更特异的诊断和编码。
- 25 -
Ⅰ(a)
(b) Ⅱ
死因证明书
Ⅰ(a) 农药中毒 (T60.9) 女，因家庭纠纷问题在 (b) 服农药自杀 (X68.0) 家服农药自杀。
Ⅱ
根本死因 服农药自杀 (X68.0)
使用规则 总原则
说明
应尽量了解使用农药的具体类型，如： 有机磷农药、杀虫剂等，以便于更准确 编码。
- 15 -
死因证明书
Ⅰ(a) 颅内出血 (P52.9) (b) 新生儿出血症 (P54.9)
使用规则 总原则+注释1
说明 J42 未特指的慢性支气管炎 伴有提及…： J43.- 肺气肿，编码到J44.-
- 19 -
死因证明书
Ⅰ(a) 多发骨转移 (C79.5)
(b) 前列腺癌 (C61) Ⅱ
调查记录
病史: 前列腺癌术后一年, 本次因左髋部疾病入院, 检查发现全身多发骨转移 灶。
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根本死因 使用规则
正确 外阴癌 C51.9
规则A
不正确 多脏器衰竭 R99
无
2020/9/27
12
根本死亡原因确定练习9
死因证明书
Ⅰ(a) 乳腺癌 C50.9 (b) 肾癌 C64
Ⅱ
编码说明
根据对肿瘤的说明F，不 同系统的一个恶性肿瘤由 于另一个恶性肿瘤引起是 很不可能的。 需编码到“独立(原发)多 个部位的恶性肿瘤”。
不正确 结核 A16.9
总原则
2020/9/27
9
根本死亡原因确定练习6
死因证明书
编码说明
Ⅰ(a) 慢性肾炎(N03.9) 由于“猩红热”已导致“
(b) 猩红热(A38)
慢性肾炎”，表明已经进
Ⅱ
入后遗症时期，故不再按
照“猩红热”的现时情况
进
行
编码。
正确
不正确
根本死因 其他特指的传染病和 猩红热 A38 寄生虫病的后遗症 慢性肾炎 N03.9 B94.8
根本死亡原因确定练习3
编码说明
鉴于“肺纤维化”是由 于“肺结核的后遗症” 所引起，故将根本死因 修饰为肺结核的后遗症 ，不采用“肺结核”现 时情况的编码。
根本死因 使用规则
2020/9/27
正确 呼吸道结核病 的后遗症 B90.9 总原则+规则F
不正确 肺纤维化 J84.1 肺结核 A16.2 总原则 / 规则1
ICD-10确定根本死因 实例分析
1
确定根本死因的步骤
只有一个死亡原因被记录，则选择该死因。 多个死亡原因被记录，应用总原则或选择规则1
、2、3去确定起始前因。 确定是否应用修饰规则A～F。 某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用
ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。 总之，这是一个分步进行，但又是综合的判
Ⅱ 糖尿病(E14.9)
,
因此需选择“肠癌”。
正确
不正确
根本死因
肠癌 C18.9
肺转移癌 C78.0 糖尿病 E14.9
使用规则 规则2+注释2
总原则 / 规则3
2020/9/27
11
死因证明书
Ⅰ(a) 多脏器衰竭(R99) Ⅱ 外阴癌(C51.9)
根本死亡原因确定练习8
编码说明
第Ⅰ部分的填写内容属于 不明原因(R编码)，因此可 使用修饰规则A进行重新 选择。
严重危害健康的各类疾病
损伤中毒的外部原因
4
死因证明书
Ⅰ(a) 肝性脑病 (K72.9) (b) 肝硬化 (K74.1) (c) 乙肝 (B18.1)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习1
编码说明
假定为病毒性乙肝。 不能把顺序停止在肝硬化 上。
根本死因 使用规则
正确 乙肝 B18.1
总原则
不正确 肝硬化 K74.1
以被接受为由于一种
Ⅱ
恶性肿瘤所引起。
正确
不正确
根本死因 左支气管肺癌 C34.0
高血压 I10
急性心肌梗死 I21.9
使用规则 规则1+注释2(肿瘤J) 总原则 / 规则2
2020/9/27
16
死因证明书
Ⅰ(a) 肝癌(C22.9) (b) 乙肝(B18.9)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习14
编码说明
根据对肿瘤的说明I，除了“ 人免疫缺陷病毒[HIV]病”以外 ,没有一种传染病或寄生虫病 能被接受为恶性肿瘤的原因。 因此不要把“乙肝”作为“肝 癌”更早的原因。
正确 根本死因 乳房癌 C50.9 使用规则 规则2+注释2(肿瘤D)
不正确 脑癌 C79.3
总原则
2020/9/27
15
根本死亡原因确定练习12
死因证明书
编码说明
Ⅰ(a) 急性心肌梗死(I21.9) 根据对肿瘤的说明J，
(b) 左支气管肺癌(C34.0) “急性心肌梗死”可
(c) 高血压3期(I10)
7
死因证明书
Ⅰ(a) 甲沟炎(L03.0) Ⅱ 破伤风(A35)
根本死亡原因确定练习4
编码说明
第Ⅰ部分只填写一行，不必 使用前面的规则，但修饰规 则和注释还是要考虑应用。 由于“甲沟炎”编码属于不 太可能导致死亡的小毛病， 故按照规则B重选根本死因。
根本死因 使用规则
正确 破伤风 A35
规则B
不正确 甲沟炎 L03.0
规则1
2020/9/27
5
Ⅰ(a) Ⅱ
死因证明书
结核(A16.9) 艾滋病病毒(B20.3)
根本死亡原因确定练习2
编码说明 规则3。
根本死因 使用规则
正确 HIV病造成的分支 杆菌感染 B20.0
规则D
2020/9/27
不正确 结核 A16.9
无
6
Ⅰ(a)
(b) Ⅱ
死因证明书
肺纤维化(J84.1) 肺结核(A16.2) 10年
断外理过程。
2
死因报告的逻辑性
常常不作为根本死亡原因的情况
继发性疾病：
继发性恶性肿瘤、继发性高血压
呼吸和循环系统较早发生的疾病：
动脉硬化、高血压、急性支气管炎
医疗操作并发症
损伤中毒的临床表现
3
死因报告的逻辑性
常常作为根本死亡原因的情况
原发性疾病：
原发性恶性肿瘤
呼吸和循环系统较晚发生的疾病：
脑血管病、冠心病、慢性支气管炎
根本死因 使用规则
正确 肺癌 C34.9 总原则+注释2(肿瘤 G:常见转移部位表)
不正确 骨癌 C41.9
规则2
2020/9/27
14
死因证明书
Ⅰ(a) 乳房癌(C50.9) (b) 继发于脑(C79.3)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习11
编码说明
由于报告中已指明“脑” 是继发部位，因此将原发 部位确定为“乳房”。另 外不可使用继发部位恶性 肿瘤作为根本死因。
正确 根本死因 独立(原发)多个部位
恶性肿瘤 使用规则 规则2+注释2(肿瘤F)
不正确 肾癌 C64 乳腺癌 C50.9 总原则 / 规则2
2020/9/27
13
死因证明书
Ⅰ(a) 骨癌(C41.9) (b) 肺癌(C34.9)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习10
编码说明
“骨”和“肺”都属于 常见的转移部位, 按照 说明, “肺”将优先于转 移表内其他部位而考虑 为原发部位进行编码。
无
不大可能引起死亡的情况参见第二版第二卷附录
2020/9/27
8
死因证明书
Ⅰ(a) 脑膜炎(G04.9) (b) 结核(A16.9)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习5
编码说明
可以通过索引把两个诊断的
内容结合起来，形成更特异
的诊断及编码。即：
结核
脑膜炎
－脑脊膜炎 －结核性
正确 根本死因 结核性脑膜炎 A17.0 使用规则 总原则+规则D
使用规则 总原则+规则F
总原则 / 规则2
2020/9/27
10
根本死亡原因确定练习7
死因证明书
编码说明
Ⅰ(a) 肠癌(C18.9) 2年 第Ⅰ部分的填写顺序存在
(b) 肺炎(J18.9) 7天 明显颠倒的现象，也可以
(c) 肺转移癌(C78.0) 使用“恶性肿瘤不可能由
1年 其他疾病所引起”的注释