医院感染的预防和控制

《护理学基础》教案

教师姓名：古丽巴尔专业：护理

授课对象：2010级护理3、4班授课地点：2010级护理3、4班

学习情境：医院感染的预防和控制学时：2

一、教学目标：

知识目标：

（1）熟悉医院感染的形成和主要因素；清洁技术。

（2）掌握预防和控制医院感染；物理、化学消毒灭菌技术

能力目标：

素质目标：

培养良好的职业素质和行为习惯，具有团队协作精神；具有求实、严谨、创新的工作作风和科学的思维方式。

二、教学内容

第一节医院感染

1.医院感染的形成

2.医院感染的主要因素

3.预防和控制医院感染

第二节清洁、消毒、灭菌

1. 清洁技术

2. 物理消毒灭菌技术

3. 化学消毒灭菌技术

三、教学重点、难点

重点：医院感染的概念、预防和控制措施；消毒、灭菌的概念及方法，化学消毒剂的使用原则及常用的化学消毒剂。

难点：物理及化学消毒灭菌技术。

四、教学方法：讲授法、启发式教学结合多媒体

五、教学环境及课前准备：多媒体

六、教学设计：

第一步：课程介绍、引入新课

各位同学：

我今天讲课的题目是《医院感染的预防和控制》，我们先来了解一下基本知识。

第一节医院感染

一、医院感染的形成

（一）感染链

医院感染的形成必须具备三个环节，即感染源、传播途径和易感宿主。当三者同时存在，并互相联系时，就构成了感染链，感染链的存在导致医院感染的发生。

1、感染源

（1）已感染的病人

（2）病原携带者

（3）病人自身

（4）医院环境

2、传播途径

（1）接触传播

（2）空气传播

（3）饮水、饮食传播

（4）注射、输液、输血传播

（5）生物传播

3、易感宿主易感宿主是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。

（二）医院感染的类型

1、内源性感染（自身感染）

2、外源性感染（交叉感染）

二、医院感染的主要因素

1.病原体来源广泛，环境污染严重

2.易感人群增多

3.医院感染管理制度不健全

4.医务人员对医院感染的严重性认识不足

5.消毒灭菌不严格和无菌技术操作不当

6.感染链的存在

7.抗生素的广泛应用

8.介入性诊疗手段增多

9.医院布局不合理,隔离措施和隔离设施不健全

三、预防和控制医院感染

（一）健全医院感染管理组织

（二）完善各项规章制度

1. 管理制度

2. 监测制度

3. 消毒质控标准

（三）监督落实医院感染管理措施

（四）加强医院感染知识教育

第二节清洁、消毒、灭菌

清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染的重要措施，而消毒灭菌的质量是评价医院服务质量、管理水平、预防和控制医院感染能力的重要尺度，也是保证医院

生物环境安全的关键。因此必须熟练掌握正确的清洁、消毒和灭菌的方法。

清洁清除物体表面上的一切污秽，以去除和减少微生物

消毒清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的所有病原微生物

灭菌杀灭物体上全部微生物，包括细菌的芽胞

清洁技术

先将物品用清水冲洗，再用洗涤剂刷洗，最后用清水洗净。

二、物理消毒灭菌技术

（一）热力消毒灭菌法

1、燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌密灭菌法

2）方法：

①无保留价值的污染物品，可用焚烧法

②金属器械可在火焰上烧灼20s。

③搪瓷容器倒入少量95%以上的乙醇后轻轻转动，使乙醇分布均匀，然后点火燃烧至熄灭。

④培养用的试管或烧瓶，在开启或关闭塞子时,将管（瓶）口和塞子在火焰上来回旋转2～3次。

（3）注意事项：

①操作时远离易燃、易爆物品

②在燃烧过程中不得添加乙醇

③锐利刀剪禁用燃烧法

2. 干烤灭菌法

（1）适用范围：适用于高温下不易变质、损坏和蒸发物品的灭菌，如玻璃器皿、

油剂、粉剂及金属制品等的灭菌。

（2）方法：干烤灭菌所需的温度与时间，应根据被灭菌物品的种类及烤箱的类型来确定。

（3）注意事项：

①金属器械、玻璃器皿应洗净后再干烤

②玻璃器皿干烤前应洗净并完全干燥

③物品包装不宜过大、烤箱内物品以箱体高度的2/3满为宜

④灭菌时物品勿与烤箱底部及四壁接触

⑤在灭菌中途不宜打开烤箱重新放入物品

⑥灭菌后要待温度降至40℃以下再打开烤箱，以防炸裂

3．煮沸消毒法

（1）适用范围：适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等的消毒。

（2）方法：消毒前先将物品清洁，然后放入煮沸锅中，加水浸没物品，加热煮沸。

（3）注意事项：

①玻璃类物品用纱布包裹，在冷水或温水时放入

②橡胶类物品用纱布包裹，待水沸后放入

③器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的容器不能重叠

④有空腔的物品要将腔内灌满水再放入

⑤较小、较轻的物品用纱布包裹

⑥刀、剪等锐器应用纱布包裹

4.高压蒸汽灭菌法

（1）适用范围：适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌，如敷料、手术器械（手术刀、剪除外）、搪瓷、橡胶、玻璃、细菌培养基及溶液等。

（2）方法：

手提式压力蒸汽灭菌器

①准备：在外层锅腔中加入一定量的水,内层锅腔装上物品后加盖旋紧。

②排冷空气。

③物品灭菌：继续加热，待压力升至所需数值，维持20～30min，关闭热源。

④排蒸汽：开放排气阀，待压力降至“0”时，慢慢打开盖子。

（3）注意事项

①灭菌包不宜过大，包扎不宜过紧，放置时各包留有空隙

②布类物品应放在金属和搪瓷类物品之上

（4）灭菌效果的监测

1）生物监测法

2）化学监测法

3）物理监测法：用150℃或200℃的留点温度计

（二）光照消毒法（辐射消毒）

1.日光曝晒法

（1）适用范围：常用于床垫、床褥、棉胎、枕芯、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。

（2）方法：将物品放在直射日光下曝晒6h。