脑梗塞(最佳)治疗方法

• 2、顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹连线之前。
在中央沟和中央后沟之间为中央后回。横行的顶间沟将顶 叶余部分为顶上小叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘上回 和角回。响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的感觉，该 区域也与数学和逻辑相关。
• 3、颞叶：位于外侧裂下方，由颞上、中、下三条沟分为
颞上回、颞中回、颞下回。隐在外侧裂内的是颞横回。在 颞叶的侧面和底面，在颞下沟和侧副裂间为梭状回，，侧 副裂与海马裂之间为海马回，围绕海马裂前端的钩状部分 称为海马钩回。负责处理听觉信息，也与记忆和情感有关。
• 脑梗塞作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位
及大小不同而有差别。多见于45～70岁中老年人。发病较急，多无前驱症状， 局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，并且多表现完全性卒中，意识 清楚或轻度意识障碍，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死， 可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，少见痫性发作；椎-基底 动脉系统栓塞常发生昏迷，个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加 重提示梗死再发或继发出血等。
• 大脑半球表面凹凸不平，布满深浅不同的沟，沟间的隆
凸部分称脑回。
• 大脑半球的背侧面，各有一条斜向的沟，称为侧裂
（lateral fissure）。
• 侧裂的上方，约当半球的中央处，有一由上走向前下方的
脑沟，称为中央沟（central fissure）。每一半球又分为四 个叶（lobe）。
• 在中央沟之前与侧裂之上的部位，成为额叶（frontal
讲座要点
老年及老年病是专业 脑血管病发病率高 预防及治疗很有意义 突出： 老年病、70岁以上 脑血管病 综合治疗：躯体、心理、预防
• 老年及老年病是专业： • 有特殊的指南 • 脑血管病发病率高 • 年龄分布 • 预防及治疗很有意义 • 治疗效果不满意，预防为主 • 综合治疗：躯体、心理、预防 • 解决问题为主，结合预期寿命，木桶原理； • 营养的特点，感染的特点，心脏特点---潜力不
• 各叶的位置、结构和主要功能如下：
• 1、额叶：也叫前额叶。位于中央沟以前。在中
央沟和中央前沟之间为中央前回。在其前方有额 上沟和饿下沟，被两沟相间的是额上回、额中回 和额下回。额下回的后部有外侧裂的升支和水平 分支分为眶部、三角部和盖部。额叶前端为额极。 额叶底面有眶沟界出的直回和眶回，其最内方的 深沟为嗅束沟，容纳嗅束和嗅球。嗅束向后分为 内侧和外侧嗅纹，其分叉界出的三角区称为嗅三 角，也称为前穿质，前部脑底动脉环的许多穿支 血管由此入脑。在额叶的内侧面，中央前、后回 延续的部分，称为旁中央小叶。负责思维、计划， 与个体的需求和情感相关。
lobe），为四个脑叶中之最大者，约占大脑半球的三分之 一；侧裂以下的部位，称为颞叶（temporal lobe）。
• 中央沟之后与侧裂之上的部分，称为顶叶（parietal
lobe）；顶叶与颞叶之后，在小脑之上大脑后端的部分， 称为枕叶（occipital lobe）。以上各脑叶，均向半球的内 侧面和底面延伸，而在各脑叶区域内，各有许多小的脑沟， 其中蕴藏着各种神经中枢，分担不同的任务，形成了大脑 皮质的分区专司功能。
病情介绍
• 4床 王富盈 男 80岁、脑梗塞慢支并感染，高血压3级高
危组 于4月30因“突发左侧肢体无力3小时”入院。入院 查体：T36 P84 R20 BP140/80mmHg 左侧肢体肌力4级， 右侧肢体肌力5级，肌张力可。 既往有慢支病史5年，高 血压病史2年。遵医嘱行一级护理，进低盐低脂饮食，诺 顿评分15分，完善相关辅检：头颅CT示双侧基底节区腔 梗可能 脑萎缩，肺部CT示：两肺支气管疾患，左上肺舌 段陈旧性病变。查血示：钾3.20 钠133。予化钾口服液 10mltid口服 5月6日复查结果在正常范围内，行输液对症 治疗，予改善微循环 护脑抗血小板凝聚，抗感染维持电 解质平衡治疗，患者于5月4号出现四肢凹陷性水肿，予双 克25mg口服后双上肢水肿消退，下肢水肿未明显消退， 查肾功能正常，目前患者情绪稳定，精神状态可
足
•
老年人
• 国际：65周岁以上的人确定为老年；
• 中国：60周岁以上的公民为老人。
脑梗塞概念
• 脑梗塞又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应
障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞的临 床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗塞占全部脑卒中的 80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心 律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床 表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。 脑梗塞不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来 极大的痛苦和沉重的负担。
大脑构造简介
• 大脑(brain)包括左、右两个半球及连接两个半球的中间部
分，即第三脑室前端的终板。大脑半球被覆灰质，称大脑 皮质，其深方为白质，称为髓质。髓质内的灰质核团为基 底神经节。在大脑两半球间由巨束纤维—相连。
• 具体内容有大脑半球各脑叶、大脑皮质功能定位、大脑
半球深部结构、大脑半球内白质、嗅脑和边缘系统五大部 分。
• 4、枕叶位于枕顶裂和枕前切迹连线之后。在内侧面，距
状裂和顶枕裂之间为楔叶，与侧副裂候补之间为舌回。负 责处理视觉信息。
• 5、岛叶：位于外侧裂的深方，其表面的斜行中央钩分为
长回和短回。
• 6、边缘系统：与记忆有关，在行为方面与情感有关。
• 不像其他用于肌肉收缩的下行脊髓通路那样，激发和控制
手指精细运动的信号并非源于脊髓顶部的脑干，而是源于 脑的最高的区域——皮层的条形区，这一区域横跨脑，有 点像束发带，称为运动皮层。运动皮层直接向手指发送信 号，控制手的精细运动。它还通过向脑干中四个运动通路 中枢发送其他信号来对运动施加间接的影响，这些信号转 而又使肌肉作适当的收缩。运动皮层的不同部分被分派来 控制身体的不同部位。人们也许会设想，这种分派会与身 体有关部位的大小相对应，即像手这样的小区ຫໍສະໝຸດ Baidu将受微小 的运动皮层区控制，而像背部这样大的区域，将由皮层中 最大的份额去控制其运动。但事实并非如此。