养老护理之老年人常见健康问题与护理

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▪ （三）辅助检查 ▪ 影像学检查：对怀疑骨折者作X线检查，对头部
先行着地者应作头颅断层扫描（CT）或磁共振 （MRI）检查。 ▪ 实验室检查：目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病 ▪ 诊断性穿刺 ▪ （四）心理社会状况
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常见护理诊断、问题
❖ 1.有受伤害的危险：与跌倒有关 ❖ 2.急性疼痛：与跌倒后损失有关 ❖ 3.恐惧：与害怕再跌倒有关 ❖ 4.移动能力障碍：与跌倒后损伤有关。
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（一）紧急处理
❖ 5.如疑为脑卒中所致者，则应由有经验的人员小心搬运老人，
避免加重脑出血或脑缺血；
❖ 6.对跌倒后意识不清者：
①有呕吐者，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持呼吸通 ②有抽搐者，防止舌咬伤，注意保护抽搐肢体 ③如发生呼吸、心跳停止，应进行胸外心脏按压、口对口人
工呼吸
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跌倒
❖骨折:
❖ 股骨颈骨折、椎骨骨折及髋部骨折 ❖ 是老年人致残的主要原因之一，常导致长期卧床使健
康状况恶化
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跌倒
直接后果： ❖软组织及内脏损伤 ❖骨折 ❖死亡 间接后果 ❖害怕再次摔倒的恐惧心理 ❖住院患者医疗纠纷的产生 ❖独立生活能力减退和与社会接触减少,从而导致老
人生活质量下降
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跌倒
❖ 跌倒是指一种不能自我控制的意外事件，指个体 突然发生的、不自主的、非故意的体位改变，而 脚底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的 地方。
❖ 国际疾病分类：
①从一个平面至另一个平面的跌落 ②同一个平面的跌落
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护理评估
❖ 跌倒后护理评估应尽早进行，跌倒后需立即了解： ❖ ①是否出现与跌倒相关的受伤
❖ ②导致跌倒的原因
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护理评估
❖ （一）健康史 ❖ （二）跌倒的状况 ❖ （三）辅助检查 ❖ （四）心理-社会状况
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（一）健康史
❖ 1.一般资料：年龄、性别、文化背景等基本信息 ❖ 2.跌倒原因： ❖ （1）内在危险性：老化或疾病、药物、心理因素 ❖ （2）外在危险性：跌倒有关的环境危险因素 ❖ 3.既往史：跌倒经历、心理、诊疗、用药
③户外环境：包括雨雪天气造成的地面过滑、人群拥挤、台 阶 或人行道缺乏修葺等。
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（二）跌倒的状况
❖ 1.跌倒现场状况：跌倒环境、着地部位，能否站立 ❖ 2、跌倒后的身体状况
▪ 监测生命体征的变化：T、P、R、BP，神智改变、记忆情况 ▪ 进行详细的全面检查
1.头部检查：外伤、颅底骨折 2.胸腹部检查：有无内脏损伤 3.四肢检查：骨折：肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置 异常 。
❖国内大于65岁社区老人中有跌倒史的男性 为21%~23%，女性为43%~44%。
❖上下床、俯身拾物、上下楼梯、上卫生间
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跌倒后表现wenku.baidu.com
❖软组织及内脏损伤:
❖ 轻度软组织损伤可有局部疼痛、压痛、肿胀及淤斑； ❖ 重度软组织损伤包括关节积血、脱位、扭伤及血肿，
损伤局部在肿胀、疼痛的同时，会有不同程度的活动 受限。 ❖ 内脏损伤或裂伤时会有胸腹部相应部位的触痛，如果 是腹部脏器，还会出现腹膜刺激征阳性。
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2.跌倒原因
❖ （1）内在危险因素
❖ 2）药物因素： 精神类药物：抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药 心血管药：抗高血压药、利尿剂、扩血管药等 其他药物：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类
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2.跌倒原因
❖ （1）内在危险因素 ❖ 3）心理因素
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（二）一般护理
❖ 1.病情观察： ❖ 通过神智、生命体征的观察警惕内出血和休克的发生； ❖ 通过生命体征和瞳孔观察，以及颅神经功能检测警惕有无颅脑
损伤征象
❖ 2.提供跌倒后的长期护理
❖ ①基础护理 ❖ ②预防并发症：预防压疮、感染 ❖ ③功能锻炼：防止肌肉萎缩、关节粘连等
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护理计划和实施
❖ （一）紧急处理 ❖ （二）一般护理 ❖ （三）跌倒预防 ❖ （四）心理调适 ❖ （五）健康指导
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（一）紧急处理
老年人跌倒后不要急于扶起，要分情况进行跌 倒后现场处理 ❖ 1.检查确认伤情： ❖ 2.正确搬运：平稳、尽量保持平卧姿势 ❖ 3.有外伤出血者，立即止血包扎病进一步观察处理 ❖ 4.对确认骨折者，进行专业的搬运或处置；
大家好
老年人常见健康问题与护理
护理学院
仝慧娟
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1 跌倒 2 噎呛 3 便秘 4 疼痛
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教学内容
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跌倒
❖ 老年人跌倒发生率高，是老年人伤残和死亡的重 要原因之一。
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跌倒
❖在发达国家，65岁以上老人每年有 28%~35％发生过跌倒，跌倒中40%~70% 会引起伤害。
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（三）跌倒预防
❖ 1.针对疾病
❖ 如对平衡功能差者，可凭借助步器提高侧向稳定性，也可教会 老人做平衡操；
❖ 指导眩晕者一旦出现不适则立即就近坐下或上床休息；对视力 下降者，指导其避免用眼过度，尽量在光线充分时出行；
❖ 研究显示 ：70%有过跌倒和40%没有跌倒的老年人都有跌 倒恐惧心理，对活动丧失信心， 50％有跌倒经历的老年 人甚至回避购物、清洁等日常活动，导致老年人的自信心 下降和功能衰退，从而进一步增加跌倒的危险，形成恶性 循环。
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2.跌倒原因
❖ （2）外在危险因素
❖ ①个人环境：包括裤腿过长、穿拖鞋或尺码不合的鞋及居住 环境发生改变等。 ②家居环境：包括光线昏暗或过于强烈、地面光滑或凸凹不平、 家具位置改变或摆设不当、床铺和座椅过高或过低、楼梯和 浴室缺少扶手、台阶间距过高或边界不清晰等
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2.跌倒原因
❖ （1）内在危险因素：指由于老化或某些器质性疾病影响
到老人维持平衡的功能。 ❖ ①神经系统的疾病：老年性痴呆、帕金森病、脑卒中、小脑
退行性变、周围神经性病变等； ❖ ②肌肉骨骼系统疾病：下肢的关节炎、关节畸形、脊柱畸形、
骨质疏松症； ❖ ③感官系统疾病：白内障、青光眼、听力丧失等； ❖ ④其他系统疾病：代谢性疾病、心肺疾病、贫血及脱水等。