高血钾致窦室传导的心电图表现及特征
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（mmol/L）
表 1 16 例重症高血钾患者临床及心电图表现
例号
1 215 16
性别
男 男 男 女 男 男 男 女 男 男 男 女 男 女 男 女
年龄
62 28 79 56 28 62 54 20 24 71 54 45 62 85 78 53
临床诊断
血钾 窦室传导心室率变化特征
资料与方法
1. 一般资料 选择 2001 年 1 月至 2010 年 12 月高血钾住院
患者中符合窦室传导心电图改变者 16 例，男 11 例， 女 5 例，年龄 20~85（平均 54±20）岁，血钾 6.8~10.5 （8.2±0.88）mmol/L。
2. 研究方法 窦室传导判别标准：①P 波消失，有时可以观察 到从有到无得演变过程；②高尖 T 波，多出现在 V3～ V6 导联；③QRS 波呈弥漫性室内阻滞图形，少数患者 仅有 QRS 波形态异常，时限增宽不明显[2]。观察患者 病情变化，积极治疗，随时测定血钾浓度变化、记录 心电图，了解两者之间的联系。
【关键词】高血钾；心电图；窦室传导 ［中图分类号］R541.7 R540.4+1 ［文献标识码］A ［文章编号］1005－0272（2012）06－415-04
Analysis on electrocardiology types and characteristics of sinoventricular conduction caused by hyperkalemia Shi zhicheng, Ma lan*. The Fourth Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei,230022, China. *The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei,230601,China.
临床心电学杂志 2012 年 12 月第 21 卷第 6 期
·415·
·临床研究·
高血钾致窦室传导的心电图表现及特征探讨
时志城 马兰 ＊
【摘要】目的 探讨高血钾所致窦室传导的心电图表现及特征，及其与临床预后的关系。方法 观察 16 例 窦室传导患者的临床及心电图改变。结果 16 例高血钾患者的临床及心电图均符合窦室传导，但其表现形式 和演变特征不同，发现存在以下类型：①快速匀齐型；②缓慢匀齐型；③文氏或二度Ⅱ型阻滞型；④慢 - 快 型；⑤不规则型；⑥类 Brugada 波样改变型。结论 心电图诊断高血钾引起的窦室传导具备相对特异性，明确 其类型，对患者病情变化的判定及治疗有一定临床意义。
【Key words】hyperkalemia; electrocardiogram; sinoventricular conduction
窦室传导是一种特殊类型的心脏传导障碍，常 继发于重症高血钾患者[1]。本文针对 16 例重症高血 钾引起窦室传导的心电图演变特点，发现在不同病 程阶段可以形成不同的类型及特征，不同类型之间 与患者预后存在一定关系，正确识别这些类型对患 者病情变化的判定及预后有一定临床意义。
结果
作 者 单 位 ：安 徽 医 科 大 学 第 四 附 属 医 院 （230022） *安 徽 医 科 大 学 第 二 附 属 医 院 （230601）
通讯作者：时志城 E-mail:szcpppp@
16 例患者的临床及心电图表现见表 1，典型图 例见图 1 至图 5。
·416·
J Clin Electrocardiol，2012，Dec.21．No.6
【Abstract】Objective To explore the electrocardiogram (ECG) types and characteristics of sinoventricular conduction (S-VC) caused by hyperkalemia and correlations with clinical prognosis. Methods To evaluate the characteristics and types of 16 patients with hyperkalemia caused S-VC. Results The clinic and ECG findings of the 16 cases with hyperkalemia were in accordance with the characteristics of S -VC, but they have different manifestations and evolution characteristics. Six ECG types are determined as follows: ① ECGs with a evenly tachyarrhythmia; ② ECGs with a evenly bradyarrhythmia; ③ ECGs with Wenckebach′ s phenomenon or second degree type Ⅱ block; ④ ECGs with a slow -fast arrhythmia; ⑤ ECGs with irregular arrhythmias; ⑥ ECGs with Brugada wave. Conclusion ECG is relatively specific for the diagnosis of S -VC caused by hyperkalemia, and identifying of different types of arrhythmias is of certain clinical significance in determining the condition changes and treatment.
表 1 16 例重症高血钾患者临床及心电图表现
例号
1 215 16
性别
男 男 男 女 男 男 男 女 男 男 男 女 男 女 男 女
年龄
62 28 79 56 28 62 54 20 24 71 54 45 62 85 78 53
临床诊断
血钾 窦室传导心室率变化特征
资料与方法
1. 一般资料 选择 2001 年 1 月至 2010 年 12 月高血钾住院
患者中符合窦室传导心电图改变者 16 例，男 11 例， 女 5 例，年龄 20~85（平均 54±20）岁，血钾 6.8~10.5 （8.2±0.88）mmol/L。
2. 研究方法 窦室传导判别标准：①P 波消失，有时可以观察 到从有到无得演变过程；②高尖 T 波，多出现在 V3～ V6 导联；③QRS 波呈弥漫性室内阻滞图形，少数患者 仅有 QRS 波形态异常，时限增宽不明显[2]。观察患者 病情变化，积极治疗，随时测定血钾浓度变化、记录 心电图，了解两者之间的联系。
【关键词】高血钾；心电图；窦室传导 ［中图分类号］R541.7 R540.4+1 ［文献标识码］A ［文章编号］1005－0272（2012）06－415-04
Analysis on electrocardiology types and characteristics of sinoventricular conduction caused by hyperkalemia Shi zhicheng, Ma lan*. The Fourth Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei,230022, China. *The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei,230601,China.
临床心电学杂志 2012 年 12 月第 21 卷第 6 期
·415·
·临床研究·
高血钾致窦室传导的心电图表现及特征探讨
时志城 马兰 ＊
【摘要】目的 探讨高血钾所致窦室传导的心电图表现及特征，及其与临床预后的关系。方法 观察 16 例 窦室传导患者的临床及心电图改变。结果 16 例高血钾患者的临床及心电图均符合窦室传导，但其表现形式 和演变特征不同，发现存在以下类型：①快速匀齐型；②缓慢匀齐型；③文氏或二度Ⅱ型阻滞型；④慢 - 快 型；⑤不规则型；⑥类 Brugada 波样改变型。结论 心电图诊断高血钾引起的窦室传导具备相对特异性，明确 其类型，对患者病情变化的判定及治疗有一定临床意义。
【Key words】hyperkalemia; electrocardiogram; sinoventricular conduction
窦室传导是一种特殊类型的心脏传导障碍，常 继发于重症高血钾患者[1]。本文针对 16 例重症高血 钾引起窦室传导的心电图演变特点，发现在不同病 程阶段可以形成不同的类型及特征，不同类型之间 与患者预后存在一定关系，正确识别这些类型对患 者病情变化的判定及预后有一定临床意义。
结果
作 者 单 位 ：安 徽 医 科 大 学 第 四 附 属 医 院 （230022） *安 徽 医 科 大 学 第 二 附 属 医 院 （230601）
通讯作者：时志城 E-mail:szcpppp@
16 例患者的临床及心电图表现见表 1，典型图 例见图 1 至图 5。
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J Clin Electrocardiol，2012，Dec.21．No.6
【Abstract】Objective To explore the electrocardiogram (ECG) types and characteristics of sinoventricular conduction (S-VC) caused by hyperkalemia and correlations with clinical prognosis. Methods To evaluate the characteristics and types of 16 patients with hyperkalemia caused S-VC. Results The clinic and ECG findings of the 16 cases with hyperkalemia were in accordance with the characteristics of S -VC, but they have different manifestations and evolution characteristics. Six ECG types are determined as follows: ① ECGs with a evenly tachyarrhythmia; ② ECGs with a evenly bradyarrhythmia; ③ ECGs with Wenckebach′ s phenomenon or second degree type Ⅱ block; ④ ECGs with a slow -fast arrhythmia; ⑤ ECGs with irregular arrhythmias; ⑥ ECGs with Brugada wave. Conclusion ECG is relatively specific for the diagnosis of S -VC caused by hyperkalemia, and identifying of different types of arrhythmias is of certain clinical significance in determining the condition changes and treatment.