斜颈是小儿常见的姿势畸形-可由多种病因引起可分为两种

伸曲位的颈枕部侧位断层片可见环枕关节融合，齿状突升高相对后移
先天性齿状突畸形
一、齿状突缺如 二、齿状突发育不良 三、齿状突游 离。 表现为颈部疼痛、活动受限，斜颈（一般无短颈 畸形）椎动脉及神经压迫症状，严重可出现四肢截瘫、 甚或呼吸停止。
? 半年后肿块渐缩小消失，可见胸锁乳突肌形成 纤维性挛缩的条索治疗不及时可继发患侧颜面 短扁、健侧颜面长圆，眼、耳歪斜晚期继发深 筋膜增厚挛缩，使治疗更加困难
? X线片显示颈椎骨质无异常。
嬰幼兒斜頸伴隨的继发症状
? 1. 斜頭症(Plagiocephaly)：由於頸部之轉 動受限，嬰兒總是偏向固定之一邊平躺，頭 顱因重力變形而產生顱顏不正。從頭頂觀之， 患側之前額骨與對側之枕骨變得較扁平，患 側耳朵也相對的後移。
? 2. 患側下半邊顏面發育不良：一部份嬰兒在 新生兒期就有此症狀，與斜頸同時出現；此 可能與坐胎不正、患側臉面受壓迫有關。但 多數在斜頸出現後幾個月才漸漸顯露出來， 可能是因為頭向固定，患側顏面骨和相關肌 肉運動受限所造成之廢用性萎縮。
? 3. 姿勢性斜視：因為長期歪著頭斜看世界， 眼球肌肉做不正当的視野平衡代償運動而引 起。可見於年齡已大、沒有確切治療完善的 斜頸病人。目前大多數孩童都能獲得早期治 療，因斜頸而斜視的情況已很少見。
肌性斜颈的病因
1.胎儿位置不正常 胎儿在子宫内的头颈 部位置异常造成胸锁乳突肌缺血所引 起。
2.产伤或难产 臀位产或使用产钳等因素 有关，有些剖腹产的新生儿也可发生斜 锁。但有资料提出斜颈的发生與生產過 程並無直接關係；理由是許多難產甚至 鎖骨骨折或上臂神經叢受傷的新生兒中 也絕少有斜頸的發生。
3.以上两种因素的综合作用
肌性斜颈的临床表现
? 在嬰幼兒斜頸當中最常見的情況是 (約佔2/3)：出 生後2-3週發現頸部胸鎖乳突肌有一個約 2-3公分 大小不痛的腫塊
此時不一定有頭頸傾斜的狀態存在，多數只是單 純的臉轉向對側；接著腫塊逐漸變硬而整條肌肉 也變厚變緊，頭頸轉動受限，斜頸形成。
肌性斜颈的临床表现
? 另一種情況是 (約佔1/3)：沒有出现腫塊，其 整條胸鎖乳突肌或其中一部份肌肉束變成緊縮 的纖維帶，直接以斜頸的症狀为表現。由於沒 有腫塊且纖維化之初期不易察覺，通常在出生 1-2月以後才被發覺。
先天性斜颈
造成斜頸的原因很多，如半頸椎 症( 某節頸椎只有半塊 )、斜視、 頸部淋巴結炎、急性頸部筋膜炎、 神經系統病變或受傷等等。其中 胸鎖乳突肌纖維化所造成之嬰幼 兒先天性肌性斜頸是最常見的一 群，也是狹義上一般所稱之 斜頸。
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先天性肌性斜颈
小儿斜颈最常见原因，主要是由于胸锁乳突肌
的痉挛的牵拉致使颈部歪斜，下颌转向健侧。 嬰幼兒斜頸之發生率約為 0.4%。
? 其它 颈部椎间盘病变、脊髓空间症、一侧胸锁乳 突肌缺如等均可引起头颈部倾斜 。
颅底凹陷
枕骨大孔周围颅底骨内 陷进入颅腔，继而下方 的寰枢椎，特别是齿状 突随之上升进入颅底形 成的畸形。表现为短颈 畸形、斜颈、颈部活动 受限，常合并神经系统 压迫症状，如四肢痉挛 性瘫痪，肌力减退，步 态不稳，感觉障碍、低 位颅神经受压症状，椎 动脉供血不足，颅内压 升高等。
肌性斜颈的鉴别诊断
? 骨性斜颈 颅底凹陷、环椎枕骨融合、先天性齿状 突畸形、先天性颈椎融合等
? 颈椎半脱位 多为3～5岁儿童，咽部炎症后引起颈 椎周围软组织充血，突然出现头颈部偏斜，活动受 限，项肌紧张。 X片检查可以明确诊断
? 眼球性斜頸 因為眼球肌肉不平衡造成斜視，近而 引起斜頸症狀，一般到了 6-12月以後才出現症狀。 有此懷疑時應儘快由眼科醫師評估診斷治療，以免 造成視力之損傷。
颅底凹陷X线表现
侧位片：齿状突尖端chenberlain线（硬腭到枕骨大孔后
唇连线）3mm以上，在或Mc gergor线（硬腭到枕骨最 低点连线4.5mm以上
正位片：齿状突超过双侧乳突尖连线10mm以上
环椎枕骨融合
寰椎与枕骨基底发生的部分或完全的融合。表现为 短颈、斜颈、颈部活动受限、高肩胛、脊柱后突畸 形并伴低位颅神经受压症状。