幼儿卫生学——第三章第三节常用护理技术和急救术

（六）口对口吹气法
叫 叫
1 .检查患者有无知觉 : 轻拍肩部， 呼叫他张开眼睛。（叫） 2 .患者无反应立即高声求援，并 且请他人打求救电话。 （叫） 3 .将患者置于仰卧姿势，维持呼 吸道畅通 （A——airway）
• 那么水银温度计打碎了， 应当怎么处理呢？
• 地面处理方法 • ①首先打开门窗加强通风， 降低汞蒸气中毒可能。水银 有挥发性。然后撒些硫磺粉 在破碎的水银温度计上面。 • ②因水银含量较少，可以使 用盆栽泥土或者面粉清除破 碎的残渣简便处理方法。
• 皮肤接触处理方法 快速用纸擦拭干净。用大量水冲洗即可。有 伤口接触水银的话推荐就近就医。
注意：不要硬 吞异物，否则 易扎破大血管
（十）晕厥
概念：晕厥是由于短时间内大脑供
血不足而失去知觉，晕倒在地。
原因： 疼痛、精神紧张、站立时间
过久
症状： 四肢无力、眼前发黑、头晕 恶心、摔倒在地；倒地后脸色苍 白，四肢冰冷。 护理： 可让幼儿平卧，头部略低， 脚略高于头，松开衣领、腰带， 经短时间休息后，即可恢复正常。
• 4、腰椎骨折 凡伤及腰部，应严禁伤者弯腰、走动，也 不得搀扶、抱持伤者而使腰部弯曲。应由 数名救护者动作一致地托住伤者的肩胛、 腰和臀部，使伤者的腰部不致弯曲，将伤 者“滚”到木板上，伤者俯卧，用宽布带 将其身体固定在木板上。
滚动法
平托法
源自文库
当一位腰椎 骨折的患者需 要送到医院时， 那种运送方法 较科学？
（四）溺水
（3）控水。 方法一：抢救者单腿跪地； 另一腿屈起，将溺水儿童俯 卧置于屈起的大腿上，使其 头足下垂。然后颤动大腿或 压迫其背部，使其呼吸道内 积水倾出。 方法二：见右图。
（4）迅速复苏。
（五）一氧化碳中毒
• 原因：冬季，用煤炉取暖的屋子，若室内通 风不良、空气中一氧化碳过量，导致煤气中 毒。 • 过量的一氧化碳被吸入体内，就会和血红蛋 白争夺氧气。由于它与氧的亲和力远远高于 血红蛋白，因而血红蛋白只好“甘拜下风”， 把氧气让给一氧化碳，从而导致人体缺氧， 引起窒息中毒。 症状：（P144）
癫痫
癫痫病的处理
① 一旦发现幼儿癫痫病发作，不必惊慌。首先要保护 好舌头，将毛巾拧团放在幼儿上、下磨牙之间，以免 咬伤舌头，若此时病人已牙关紧闭，不要强行撬开， 否则会造成病人牙齿松动脱落。 ②发作期使幼儿平卧，松开衣领，头转向一侧，以利 于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛 咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道 阻塞或吸入性肺炎，抽搐时口中不要塞任何东西，不 要灌药，防止窒息。遇到病人抽搐发作，不要去掐病 人的人中，这样对病人毫无益处，而是及时通知家长 和就医。
水银体温计
电子体温计
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生活小知识
• 水银温度计碎了怎么办？
• 很多人都有打碎温度计的经历，但对温度计里面 的汞流出来要怎样处理？相信大多数人都不知道。 事实上不仅普通老百姓知之甚少，连不少医护人 员对此也是一无所知，许多人甚至觉得明晃晃的 汞珠很好玩。 1 一支标准的水银体温计含 克汞。 这些数量的汞全部蒸发可以使一间 15 平方米 3 米高的房间内的汞浓度达到 22.2 毫克／立方米。 而普通人在汞浓度为 1 ～3毫克的房间里只需两 个小时就可能感到头痛、发热、腹部绞痛、呼吸 困难等症状。不仅如此，中毒者的呼吸道和肺组 织可能会受到损伤，甚至会因呼吸衰竭而亡。
一氧化碳中毒的处理
（1）立即开窗通风，尽快将患儿抬离中毒现 场，移到通风处。松开衣襟，使患儿呼吸 新鲜空气。 （2）注意保暖，严重者要尽快送医院抢救。 （3）若病儿呼吸心跳已停止，要立即进行人 工呼吸和胸外心脏按压，并护送入医院。
煤气中毒
当煤气、液化气泄漏时，应杜绝 一切火种，禁止开关电气用具
用肥皂液涂抹法，查找漏 气部位暂用胶布包扎
二、几种急救术
• （一）惊厥：俗称抽风 全身或部分肌肉痉挛，双 眼上翻，发绀，呼吸不整 或暂停，牙关紧闭，头后 仰，大小便失禁 ；丧失意 识。 处理：①抽风时，让病儿侧 卧，松开衣扣、裤带。 ②用毛巾或手帕拧成麻花状 放在上下牙之间。随时擦 去痰涕
③重压人中穴
• 若因高热抽风，应采取物 理降温措施。
• 误食处理方法 重金属水银可以通过引用大量的牛奶或者豆 浆、蛋清（含有大量蛋白质）液体。处理 后临近就医。
（二）测脉搏
• 测量方法：数脉搏 应在安静休息20分 钟后，将食指、中 指、无名指的指端 按在手腕内侧桡动 脉（前臂靠近大拇 指一侧）表面，压 力大小以能清楚触 到脉搏为宜，计数1 分钟。
（三）点眼药水
• 让幼儿侧卧，使患耳向上。如外耳道有脓液， 可先用干净的棉签将脓液擦净，再滴药。 • 向下、向后轻拉幼儿耳垂，使外耳道伸直。右 手持药瓶将药水滴入外耳道后壁，轻轻压揉耳 屏，使药液充分进入外耳道深处。 • 滴药后保持原姿势 5～10 分钟。若刚从冰箱内 取出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，否则 会引起不适，甚至发生眩晕。
假如发现小明的体温在 38.3 ℃时，你又该怎办？
（六）冷敷降体温
• 将小毛巾折叠数层，放在冷水中浸湿，拧成半 干以不滴水为度，敷在前额，每5~10分钟换 一次。 • 或用热水袋灌进凉水或小的冰块，作成冰枕， 枕在头后。或将冷湿毛巾放在腋窝、肘窝、腘 窝、腹股沟等处。 • 若冷敷时小儿发生寒战、面色发灰，应停止冷 敷。
（二）桡骨小头半脱位 桡骨小头半脱位又名牵拉肘，是婴幼儿常见的肘 部损伤之一。发病年龄1～4岁，其中2～3岁发 病率最高，占62.5%。本病男孩比女孩多见，左 侧比右侧多。当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受 到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位。常见的 是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时出现。
（三）骨折
• 骨折的现场急救原则——限制伤肢再活动， 避免断骨再刺伤周围组织，以减轻疼痛。 这种处理叫“固定”。
1.滴眼药前，一定要先核对 药名，防止用错药。 2.教师先把手洗干净，然后 用左手食指、拇指轻轻分 开幼儿的上下眼皮，让幼 儿的头向后仰，向上看。
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3.教师右手拿滴药瓶，将药液滴 在幼儿下眼皮内，每次1～2 滴。再用拇指食指轻提上眼皮， 嘱幼儿转动眼球，使药液均匀 布满眼内。 • 注意不要点在幼儿眼珠上，否 则会引起眨眼，把药全挤了出 来。
（八）鼻腔异物
①若当即发现小儿将异物塞 进一侧鼻孔，可压住另一 侧鼻孔擤鼻 ②若不能排出异物，不要自 行挖取，立即带保健室或 送医院。
（九）咽部异物：
去医院
细小的鱼骨刺可食用米醋，使骨软 化，如骨刺粗大或为其他异物要送 医院。
不能随意让小儿吃饭团强行把异物 带下去，会把异物推向深处给治疗 带来困难。 较大的异物嵌在咽、喉部，可造成 呼吸困难引起窒息。 发现有声音嘶哑、呼吸困难应立即 将小儿抱起，低头拍背，使异物咳 出或改变位置，并急送医院。
•前 臂 骨 折 固定法
骨 折 的 急 救
•小 腿 骨 折 固 定 法
•上 臂 骨 折 的固定法 •下 肢 自 体 固 定 法
2、肋骨骨折：
①不觉呼吸困难的，可用宽布带将断骨固定；
②感到呼吸困难的，不要处理，速送医院。
3、颈椎骨折
①在颈下垫一小枕，保持生理屈曲度；
②在头的两侧各垫一小枕，避免头部摇晃。
• 年轻人流鼻血还与劳累、运动等有关。特别是年 轻人爱运动，经常是在运动时，鼻子突然就流起 血来。一般情况下，这些出血症状，患者自行止 血即可。但是，毫无征兆，突然流鼻血者最好去 医院做一下检查，及早排除鼻腔肿瘤之类的病变。
一般情况下，鼻腔血管破裂性流血并不需要特别 治疗。杨力教授说，既然鼻子出血与肺热有关系， 人就应该在饮食，生活上尽量避免导致肺热的情 形发生。要少喝酒，少吃辛辣的食物，少吃一切 可能生热的食物。相反，可以多吃一些如苦瓜、 绿豆汤、西瓜、冷饮等清热降火的食物。取冬桑 叶3克，加上白茅根和麦冬，再适当加一些甘草， 用来泡水喝，可以达到清热降火的目的。
癫痫（羊癫疯）
症状表现：
癫痫病的症状表现为头晕、胃部不适，癫痫 患者会突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强 直，由于隔肌痉挛，癫痫病人发出“羊羔”样 吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续 数十秒不等。全身肌肉有节律性抽动、常咬破 舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁。癫痫病 突发时可能使患者摔倒，导致外伤危及生命…
当煤气泄漏时，你会 采取哪些措施？
当意外发生时，你会采取哪些措施？
煤气中毒
采取自救措施
开窗通风
转移到通风处
严重：复苏
不严重：喝杯热浓茶
送医院进一步检查
• 不管因为哪种伤害，已经造成呼吸极其微弱或呼吸 停止，要立即施行人工呼吸，因为呼吸完全停止4 分钟以上就濒临死亡。 • 判断呼吸停止的方法一看、二听、三触 看：抢救者耳朵贴近病人口鼻处，头部侧向病人胸腹 部，眼睛观察胸、腹起伏情况。呼吸停止者，胸、 腹部无起伏活动。 听：抢救者在病人口鼻处听呼吸道有无气流响声。 触：抢救者以自己面部接触病人口鼻，感觉有无气体 排出。如病人呼吸停止了，嘴唇青紫，应立即进行 口对口人工呼吸，并呼喊其他人来协助急救。
（七）止鼻血
①安慰幼儿不要紧张，让幼儿安静躺 着或坐着，张口呼吸，头略低； ②一般捏住鼻翼10分钟即可止血，或 用湿毛巾冷敷 幼儿鼻部和前额； ③出血后，2～3小时内不要做剧烈运 动； ④出血较多时，可用脱脂棉卷、纱布 卷堵。 ⑤若无法止血或幼儿经常出鼻血，应 去医院诊治。
生活小百科
• 什么原因引起流鼻血？ • 中医认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的。鼻 属于肺窍，鼻子出现病症，一般来说，与肺和肝 等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上 升，特别是肺气较热时，人就会流鼻血。肺气过 热时，人的眼底也会带血或出血。上火和流鼻血 的原因是一样的，都是气血上逆导致的结果，但 上火不是导致鼻子出血的原因。 当鼻腔过于干燥时，里面的毛细血管就会破裂， 导致流血。从临床上来看，90%的流鼻血现象都 属于血管破裂导致的血管性流血。对此，患者不 用太紧张，大多数情况下可以自行处理，及时止 血即可。
滚动法和平托法
（四）溺水
• （1）抓紧水上救护 。 若孩子溺入深水，抢救者宜从背部将其头部 托起或从上面拉起其胸部，使其面部露出水 面，然后将其拖上岸。 • （2）保持呼吸道顺畅。 孩子被救上岸后，使孩子头朝下，立刻撬开 其牙齿，用手指清除口腔和鼻腔内杂物，再 用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸 道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。
第三章 婴幼儿身心保健
第三节 常用护理技术和急救术
提问
小明平时十分的顽皮、好动，对周围事
物有好奇心大、求知欲强。可是今天他却不和其他
小朋友玩，且整个人看似没精神，反应能力差，且
变得爱哭、烦躁不安。假如是你带班，你会有怎样
的处理。
首先考虑： 小明是否生病了。 那你有哪些措施可以知道小明是否生病了？
一、常用护理技术
假如既有大出血，又有骨折，应该先处理哪个？ 先止血 为了确定骨折患者是否有意识，能否猛拍和猛摇患者？ 十分危险，可能会加重病情，折骨会刺伤血 管、神经或脑组织等
• 1、肢体骨折：使用薄木板将伤肢固定，木 板的长度必须超过伤处的上、下两个关节。 在伤肢上垫一层棉花或布类，用三角巾或 绷带把木板固定在伤肢上，将伤肢上、下 两个关节都固定住，露出手指和脚趾，以 便观察肢体的血液循环。
• （一）测体温
• 如何给宝宝测体温？
• 正常小儿的体温为摄氏３６ 度至３７度之间 。 • 不论哪一种测量体温法，测 量前都要将水银甩到３５度 以下。并注意消毒，一般可 用７５％的酒精擦拭。
• ①肛门测量法：三分钟后取出，把所测得 的体温减去0.5℃即得小儿体温数。 • 这种方法一般用于２岁以下的小儿量体温。 • ②腋下测量法：把体温表的头部约１／３ 的部分紧挟在孩子的腋窝里，五分钟后取 出，当小孩刚刚出过汗或在晒太阳后，应 先擦干汗液，稍停一会儿再量，否则量出 来的体温就不一定准确。这种方法一般用 于２岁以上的儿童测量体温。这种方法最 为常用； • ③口腔测量法。
（四）滴鼻药
• 滴鼻药前先让幼儿平卧，肩 下垫个枕头，使头后仰，鼻 孔向上。或让幼儿坐在椅上， 背靠椅背，头尽量后仰。这 样可避免药液流到口腔或仅 滴到鼻孔外口 • 教师右手持药瓶，在距鼻孔 2～3cm处将药液滴入。轻 轻按压鼻翼，使药液分布均 匀。 • 滴药后保持原姿势3～5分钟。
（五）滴耳药