《PICC导管的维护》课件

A-C-L维护三部曲
冲管、封管的正确步骤
SAS
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水
SASH
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 稀释肝素
液
脉冲冲管
正压封管
确保导管的通畅
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《PICC导管的维护》
A-C-L维护三部曲
➢C-Clear 冲管 常用冲管液及量：
1、10ml以上注射器0.9%生理盐水 2、一次性预冲式导管冲洗器10ml
随时更换
《PICC导管的维护》
更换敷料注意要点
➢更换敷料时严格遵守无菌操作
➢“0”度角平行撕拉，自下而上去除原有透 明敷料
➢分别用75%酒精消毒皮肤3次，碘或洗必泰 消毒皮肤及导管，范围大于贴膜面积 10*12cm，待干
➢无张力贴膜
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A-C-L维护三部曲
➢A-Assess ➢C-Clear ➢L-Lock
• X片最佳位置： 前肋3-4肋、后肋6-8肋 • 常用静脉：
贵要静脉（首选）、肘正中静脉、 头静脉 • 为患者提供中长期的静脉输液治疗
7天—1年
《PICC导管的维护》
PICC导管常见类型
巴德三向瓣
BD前端开口
巴德耐高压(单、双、三腔)
《PICC导管的维护》
PICC维护的目的
• 确保PICC穿刺点的无菌状态 预防导管相关性血流感染
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A-C-L维护三部曲
➢C-Clear 冲管 常用冲管液及量：
生理盐水用量: 成人用量：10ml以上 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半
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A-C-L维护三部曲
➢L-Lock
封管
常用封管液： 6.5.1.5 肝素盐水的浓度：PICC及CVC可用0-10U/ml
PICC导管的维护
衡阳市中医医院妇产儿科 吴婕
《PICC导管的维护》
主要内容
1
PICC简介
2
PICC导管维护技术
3
PICC导管维护流程
《PICC导管的维护》
PICC（peripherally inserted central catheter)
• 定义：经外周静脉置入中心静脉导管，导管尖端 位于上腔静脉下1/3与右心房连接处
《PICC导管的维护》
导管的固定
1 目的：正确固定导管，防止松脱，达到导管 安全、患者舒适、长期使用的目标
2 原则：每周更换导管固定位置一次，如松脱 或打折必须重新消毒固定
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导管的固定
3 导管固定位置选取： 位于肘下的导管，将导管外露部分朝肘
下放置呈S形或C形等形状，避免导管形成直 角或锐角；位于肘上的导管，将导管外露部 分末端避开肘部
导管功能评估 冲管 封管
减少输液相关并发症 降低导管相关性血流感染重要程序
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A-C-L维护三部曲
➢A-Assess 导管功能评估 抽回血：穿刺期间及导管留置期间
INS标准第56条 □给药和输液前，护士应抽回血以确认导管是否通畅 □给药和输液前，如果遇到阻力或者抽吸无回血，护士
应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲洗导管
➢输入大分子、高黏稠药品后不能用静滴或推注方式冲管 代替脉冲式冲管加正压封管。
➢当药物与0.9%氯化钠溶液不相容时，应先使用5%葡萄糖 注射液冲管，然后使用0.9%氯化钠溶液或肝素钠溶液。
➢建议在治疗间歇期，最好使用10u/ml肝素钠封管液封管
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更换输液接头
1 目的：预防感染 2 更换频率：
脉冲：推一下停一下, 在导管内造成小漩涡
Laminar Flow
连续式
脉冲式
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脉冲与直冲比较
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
直推：水 注只能在 导管中心 流动无法 冲洗导管 壁，容易 造成导管 腔狭窄而 堵塞导管
《PICC导管的维护》
《PICC导管的维护》
导管固定
《PICC导管的维护》
导管固定方法
《PICC导管的维护》
导管固定方法
《PICC导管的维护》
导管固定
《PICC导管的维护》
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更思乐扣固定
使用思乐扣固定法
涂皮肤保护剂
按压
撕开
贴放
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导管固定注意要点
➢导管不能跨越皮肤打折区及肘部的弯曲 ➢每次需更换导管外露部分固定位置 ➢不能将蓝色导管部分露在贴膜外 ➢禁止胶布直接贴于导管体上 ➢严禁导管体外部分移进体内
通过抽回血判断导《PI管CC导通管的畅维护是》 必须的！！
A-C-L维护三部曲
➢C-Clear 冲管 目的：维持通畅
避免药物间反应 重力滴注的方式代替冲管
冲洗方法:冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗 方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把 导管内的残留药物冲洗干净
《PICC导管的维护》
冲管方法
6.5.1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生 理盐水或肝素盐水正压封管
封管方法：正压
----《静脉治疗护理技术操作规范》
将针尖留在肝素帽内少许，封管液余0.5-1ml时一边推
一边拔针头,推液速度大于拔针速度
《PICC导管的维护》
《PICC导管的维护》
冲封管注意要点
➢输液前用10ml0.9%NS脉冲式冲管，输液后10ml0.9%NS脉 冲式冲管加正压封管。严禁使用小规格注射器。
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➢C-Clear
冲管
冲洗频率：
1、静脉治疗前后
2、输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，输完大
分子物质后（如TPN、脂肪乳、甘露醇、50%葡
萄糖溶液等），前组输液速度快+后组输液速度
慢的中间，输血后及抽血后。
3、连续输液12小时。输液治疗间歇期间应每7天
维护一次
《PICC导管的维护》
1) 建议至少每7天更换一次 2) 有血液残留、完整性受损或 取下，应立即更换
----《静脉治疗护理技术操作规 范》
《PICC导管的维护》
更换输液接头注意要点
➢使用前端开放型导管时，注意导管与输液接头 分离时，关闭导管，避免气栓。
➢取下旧输液接头，用乙醇棉片或乙醇棉球用力 擦拭导管横切面及螺旋外口不少于15S，再连接 输液接头。
• 确保PICC导管通畅 维持导管的正常功能
• 体现护理专业价值，提升医院的社会效益
《PICC导管的维护》
维护主要内容
• 更换敷料 • A-C-L维护三部曲 • 更换肝素帽(正压接头） • 固定
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更换敷料
• 目的：预防感染 使患者舒适
• 频率：
置管后24小时 隔天、7天 敷料松动、潮湿或有血迹时