眼科护理工作安全防范

急救药物管理
• 急救药品、物品齐全，无过期、变质，处于备用 状态
2.若见到眼外伤、化学伤、急闭青光眼，病人主诉突发 性失明及身体情况极差，坐轮椅的病人，要优先安排患 者就诊，以便及时处理，注意观察病情。
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门诊病人的安全防范
3、青光眼、眼部疼痛的患者慎散瞳。散瞳验光、 眼底彩照检查后再散瞳 注意有无眼压高。 4、FFA检查患者安全：
• 询问有无过敏史及心、肝、肾等病史
• 护理措施：
• ”防跌倒“标识
• 病人教育
• 环境支持：照明、通道、地面、物品放置
• 运送病人：轮椅使用 平车使用
• 安全性检查
• 防止体位性低血压跌倒
• 杜绝引起跌倒的危险因素
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服用下列药物应注意的副作用
• 安眠药 • 止痛药 • 镇静药 • 降血压 • 降糖药 • 感冒药
头晕 意识不清 头晕、视力模糊 疲倦、低血压（药物过量） 低血糖（药物过量） 嗜睡
• 防盗安全
• 用氧安全
• 药物安全使用
• 急救药物管理
• 应急预案
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患者安全教育
• 警示标识：防滑 防跌倒 防坠床 防外渗 • 宣传教育：指导患者了解安全措施 • 排除危险因素：鞋子滑 裤脚长等
防跌倒
防外渗
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防坠床
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环境支持
• 安全、整洁、舒适环境 • 颜色对比度 • 地面清洁干燥 • 足够的照明措施 • 通道无障碍 • 楼梯、走廊、卫生间等设扶手
避免发生
应急预案
• 管理者要为护士创造“想犯错都难”的系统 • 有效补救系统
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门诊安全护理风险点
• 专科治疗风险高：泪道冲洗、探通，麦粒肿、霰 粒肿切除，角膜异物剔除
• 专科检查多：视力、眼压、视野、前段照相、眼 底照相、眼底造影
• 小儿老人多
• 假期配镜高峰
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门诊病人的安全防范
1、有序安排候诊秩序，随时观察候诊患者的病情， 发现问题及时处理。
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跌倒
• 跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒 在地上或更低的平面上。
• 按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌 倒包括以下两类： 1、从一个平面至另一个平面的跌落； 2、同一平面的跌落
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防跌倒
• 评估患者的情况 眼科患者跌倒评估
• 关注小孩，老年患者、低视力、复视患者、全身 病患者、行动不便者
眼科患者发生安全隐患的原因
• 老年人、小孩多 • 低视力、复视、视野改变、术眼包封 • 合并内科系统疾病 • 突然丧失视力或治疗效果不理想，易产生悲观心
理 • 高渗药物的使用 • 诊疗检查需要药物辅助和诊疗用具的使用 • 就诊环境的特殊性
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眼科患者常见安全隐患
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患者安全管理
• 怎么预防？
如何应对？
• 10、鼓励患者参与医疗安全
------都与护士相关
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护理工作核心制度是患者安全的保证——护士要严 格执行
• 医嘱、护嘱执行制度
• 交接班制度
• 查对制度
• 护理查房制度
• 护理会诊制度
• 危重患者抢救制度
• 分级护理制度
• 护理不良事件报告处理制度
• 患者告知制度
• 护理文书书写制度
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前瞻性发现病人安全隐患
6、医生在治疗室抽吸药品、患者注射完毕后，督促 其丢弃剩余的药物，整理好台面。
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门诊病人的安全防护
7、注意会诊病人安全 精神状况差的患者，要及时告知医生，优先会诊及时
通知运送部人员送回病房。
看清会诊要求，若患者有眼痛等类似青光眼的症状， 不能散瞳，眼压在临界20-21mmHg，也要问清楚 医生后再散瞳。
• 重视病人主诉：试针后问病人有无不适，并填 写试敏结果
• 推注药物、检查全过程中密切观察、询问病人情 况
• 检查完毕，询问患者情况，并告知坐30min后再 离开，以防不测。
• 带好规范化培训护士，放h 手不放眼。
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门诊病人的安全防范
5、泪道探通、麦粒肿、霰 粒肿切除后，嘱患者休息 30min再离开。孕妇、有精神问题、年纪大、身体 素质差的患者，要测血压,询问有无心脏病，高血压 等病史，做好心理护理，减轻其精神负担。
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• 最常发生跌倒的活动是：要上洗手间或从洗手间 返回。
• 最常发生跌倒的地点是：床旁、洗手间、走道。
• 最常发生跌倒的时间是：半夜、清晨起床时。
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防碰伤
• 检查室的仪器和物品放置合理 • 通道无障碍物 • 视力障碍者要有人陪伴 • 检查时嘱其不要移动头部和体位 • 裂隙灯检查前后要提醒病人
• 3、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序 ，做到正确执行医嘱。
• 4、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
• 5、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。
• 6、建立临床实验室“危机值”报告制度
• 7、防范与减少患者跌倒事件发生
• 8、防范与减少患者压疮发生
• 9、主动报告医疗安全（不良）事件
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你想过吗？杜绝一个安全隐患， 就是消除了上百次事故发生的可 能！
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患者安全管理的意义
• 1、患者安全关系到医疗、护理质量 • 2、患者安全关系到疾病的预后 • 3、患者的安全关系到医院的信誉
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患者安全目标
• 1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的 准确性
• 2、提高用药安全。
眼科护理工作安全防范
安全（safety) 没有危险、不受威胁、不出事故
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患者安全国内现状
• 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事 件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了 社会的普遍关注。
• 据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院 治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡，构成 严重的不良反应者占13%。
病人说自己回病房时，要多问一句“我呼叫运送部送 你吧，一个回去行吗？”尽量让运送部送，特别是 精神状态差的患者，以防途中意外。
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住院病人安全管理
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切忌死遵医嘱，将所学的理论知识、核心制 度结合运用于实际工作中
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眼科患者的安全管理
• 患者安全教育
• 环境安全
• 防跌倒
• 防走失
• 防火安全
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防误吸
• 评估病人的吞咽进食功能 • 进食时采取正确进食体位 • 进食时勿说话 • 喂食时要密切观察吞咽情况 • 服药的护理 • 指导老年人缓慢进食
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眼部用药的安全管理
• 严格查对 • 滴眼液、眼膏集中管理 • 注意有效期 • 眼药的保存环境 • 床边隔离药物的管理 • 用药指导
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