手卫生PPT课件
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生 手 卫
2 .
2018/8/30
2
项 目
基本要求
主要内容
标准分
评审方法
扣分标准
4-116-1-1 定期开展手卫生知识与技 能的培训，并有记录;手卫生设施种 类、数量、安置的位置、手卫生用 品等符合《医务人员手卫生规范》 4-116、 要求;医务人员手卫生知识知晓率 执行手 4-116-1 卫生规 执行手卫 100％。 范，实 生规范， 施依从 实施依从 性监管 性监管与 4-116-1-2 有院科两级对手卫生规范 与改进 改进活动 执行情况的监督检查，有整改措施。 活动。 （5分） （5分） 4-116-1-3 医务人员手卫生依从性不 断提高≧95%，洗手方法正确率≥95 2018/8/30 ％。
2018/8/30
24
您能否列举每天实际操作液：
清理创面，换药，皮下注射
• 插管或拔管 • 清理尿液、粪便、呕吐物，和操作
一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），
清洁可见的固体污染物（床单、厕 所、尿盆、便盆和医疗设备）
2018/8/30
25
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
正确的干手措施
一 次 性 纸 巾
2018/8/30
烘 干 机
32
肥皂含菌浓度：3×103-4个/g
在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！
2018/8/30
肥皂含菌浓度：1×104-5个/g
肥皂含菌浓度：1×106-7个/g
33
六步洗手法
内 外
揉搓时间>15s 整个过程>40s
夹
第
1
步
第
2
步
掌心相对，手指并拢相互摩擦
手心对手背沿指缝相互搓擦
第 3 步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
清除所有暂驻菌 和部分常驻菌
机械+化学作用 手术时 创伤性治疗、检查前 抗菌皂液+流动水 2-5min， 无水洗手液擦洗>20s
时间
六步洗手法>15s
2018/8/30
13
暂驻菌 Transient Flora
又称为污染或非种植菌落 不能在干燥的皮肤上繁殖 通过洗手（机械作用）可以很容易地 移除 通常在皮肤上的生存时间不长 是造成医院感染的主要病原
2018/8/30
14
角质层
暂驻菌
真皮
2018/8/30 15
常驻菌 Resident Flora
又称为种植菌落，存在与皮肤较深层 不易被机械的擦洗清除 数量长时间保持稳定 人体皮肤的永久居民 较少成为院感致病源 凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类 白喉），不动杆菌属等
2018/8/30 16
2018/8/30
27
先洗手后消毒
接触患者致病性微生物 污染物品后 直接为传染病患者检查、 治疗或处理其污物
2018/8/30
28
Hand Hygiene
hy
hat hen ow
2018/8/30 29
ow
手卫生设施
洗手方法
卫生手消毒方法
外科洗手方法 关于手套
2018/8/30
30
一般手卫生设施
Hand Hygiene
hy
hat hen ow
2018/8/30 11
院内洗手分型－APIC
洗手 方法 要求 机制 适用场所 普通皂液+流动水 清除大部分的暂驻菌 机械作用 普通病房 皂液在手部揉搓>15s， 洗手时间>40s 卫生手消毒 抗菌皂液+流动水 免洗手消毒剂擦洗 清除所有暂驻菌 机械+化学作用 ICU,急诊 外科洗手 抗菌皂液+流动水 免洗手消毒剂擦洗
接触病人前后：
• 握手，抚摸孩童的额头 • 搀扶病患移动 • 进行物理疗法
• 把脉、测血压、胸部听诊、腹
部触诊，记录ECG
2018/8/30
23
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
进行清洁/无菌操作的情况：
• 帮助病人清洁口腔、滴眼药水 • 清洁创面、伤口换药、皮下注射 • 静脉插管、导尿管插管 • 准备食物，配药
接触病人环境后：
• 在病人下床时换床单 • 调节灌注速度 • 监测仪报警 • 扶床把手，依靠床边或床边桌 • 清洁床边桌
2018/8/30
26
The 5 indications
BEFORE CLEAN/INVASIVE AFTER PAT
AFTER B-FLUID
BEFORE PAT AFTER PAT’s OBJECT
洗手用水：流动水 水 龙 头：非手触式 清 洁 剂：皂液 手消毒剂：酒精性无水洗手液 干手设施：纸巾、干手器、 小方巾 注意事项：钟、洗手指示图
注意：盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁 与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
2018/8/30 31
Hand Hygiene
hy
hat hen ow
2018/8/30 20
hen
洗手
手部有肉眼可见血液或其他体液污染 时，需用流动水洗手
卫生手消毒
当手部无肉眼可见污染时，可使用手 消毒代替洗手
外科洗手
医务人员外科手术前均应外科洗手
2018/8/30
21
手卫生——洗手的指征
2018/8/30
22
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
角质层
常驻菌
真皮
2018/8/30 17
常驻菌不易被去除！！！
S. Selwyn, H. Ellis
2018/8/30 18 British Medical Journal, 1972
消毒5小时后
皮肤表面的细菌数量又会恢复 ！
S. Selwyn, H. Ellis
2018/8/30 19 British Medical Journal, 1972
国内资料统计：医院感染
由手传播
2018/8/30
7
医院感染的5种主要传播途径
接触传播
飞沫传播
空气传播
2018/8/30
共同媒介物传播
病媒传播
8
洗手可以切断传播途径
宿主 传染源
传播途径
2018/8/30
9
清洁意味着更安全 洗手是最简单、经济、有效
的预防医院感染的方法
2018/8/30 10
3
查阅资料、 一项指标 台帐、现 未达到， 场查看 扣0.5分
1
查阅资料、 未达要求， 台帐 扣0.5分
1
抽考5名 医护人员 的操作
未达要求， 扣0.5 3分
Hand Hygiene
hy
hat hen ow
2018/8/30 4
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5
6
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hy
洗手的重要性
的工作需经医务人员的手来完成 国外报导：医院感染 是由手引起的
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项 目
基本要求
主要内容
标准分
评审方法
扣分标准
4-116-1-1 定期开展手卫生知识与技 能的培训，并有记录;手卫生设施种 类、数量、安置的位置、手卫生用 品等符合《医务人员手卫生规范》 4-116、 要求;医务人员手卫生知识知晓率 执行手 4-116-1 卫生规 执行手卫 100％。 范，实 生规范， 施依从 实施依从 性监管 性监管与 4-116-1-2 有院科两级对手卫生规范 与改进 改进活动 执行情况的监督检查，有整改措施。 活动。 （5分） （5分） 4-116-1-3 医务人员手卫生依从性不 断提高≧95%，洗手方法正确率≥95 2018/8/30 ％。
2018/8/30
24
您能否列举每天实际操作液：
清理创面，换药，皮下注射
• 插管或拔管 • 清理尿液、粪便、呕吐物，和操作
一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），
清洁可见的固体污染物（床单、厕 所、尿盆、便盆和医疗设备）
2018/8/30
25
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
正确的干手措施
一 次 性 纸 巾
2018/8/30
烘 干 机
32
肥皂含菌浓度：3×103-4个/g
在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！
2018/8/30
肥皂含菌浓度：1×104-5个/g
肥皂含菌浓度：1×106-7个/g
33
六步洗手法
内 外
揉搓时间>15s 整个过程>40s
夹
第
1
步
第
2
步
掌心相对，手指并拢相互摩擦
手心对手背沿指缝相互搓擦
第 3 步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
清除所有暂驻菌 和部分常驻菌
机械+化学作用 手术时 创伤性治疗、检查前 抗菌皂液+流动水 2-5min， 无水洗手液擦洗>20s
时间
六步洗手法>15s
2018/8/30
13
暂驻菌 Transient Flora
又称为污染或非种植菌落 不能在干燥的皮肤上繁殖 通过洗手（机械作用）可以很容易地 移除 通常在皮肤上的生存时间不长 是造成医院感染的主要病原
2018/8/30
14
角质层
暂驻菌
真皮
2018/8/30 15
常驻菌 Resident Flora
又称为种植菌落，存在与皮肤较深层 不易被机械的擦洗清除 数量长时间保持稳定 人体皮肤的永久居民 较少成为院感致病源 凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类 白喉），不动杆菌属等
2018/8/30 16
2018/8/30
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先洗手后消毒
接触患者致病性微生物 污染物品后 直接为传染病患者检查、 治疗或处理其污物
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Hand Hygiene
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hat hen ow
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手卫生设施
洗手方法
卫生手消毒方法
外科洗手方法 关于手套
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一般手卫生设施
Hand Hygiene
hy
hat hen ow
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院内洗手分型－APIC
洗手 方法 要求 机制 适用场所 普通皂液+流动水 清除大部分的暂驻菌 机械作用 普通病房 皂液在手部揉搓>15s， 洗手时间>40s 卫生手消毒 抗菌皂液+流动水 免洗手消毒剂擦洗 清除所有暂驻菌 机械+化学作用 ICU,急诊 外科洗手 抗菌皂液+流动水 免洗手消毒剂擦洗
接触病人前后：
• 握手，抚摸孩童的额头 • 搀扶病患移动 • 进行物理疗法
• 把脉、测血压、胸部听诊、腹
部触诊，记录ECG
2018/8/30
23
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
进行清洁/无菌操作的情况：
• 帮助病人清洁口腔、滴眼药水 • 清洁创面、伤口换药、皮下注射 • 静脉插管、导尿管插管 • 准备食物，配药
接触病人环境后：
• 在病人下床时换床单 • 调节灌注速度 • 监测仪报警 • 扶床把手，依靠床边或床边桌 • 清洁床边桌
2018/8/30
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The 5 indications
BEFORE CLEAN/INVASIVE AFTER PAT
AFTER B-FLUID
BEFORE PAT AFTER PAT’s OBJECT
洗手用水：流动水 水 龙 头：非手触式 清 洁 剂：皂液 手消毒剂：酒精性无水洗手液 干手设施：纸巾、干手器、 小方巾 注意事项：钟、洗手指示图
注意：盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁 与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
2018/8/30 31
Hand Hygiene
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洗手
手部有肉眼可见血液或其他体液污染 时，需用流动水洗手
卫生手消毒
当手部无肉眼可见污染时，可使用手 消毒代替洗手
外科洗手
医务人员外科手术前均应外科洗手
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手卫生——洗手的指征
2018/8/30
22
您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
角质层
常驻菌
真皮
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常驻菌不易被去除！！！
S. Selwyn, H. Ellis
2018/8/30 18 British Medical Journal, 1972
消毒5小时后
皮肤表面的细菌数量又会恢复 ！
S. Selwyn, H. Ellis
2018/8/30 19 British Medical Journal, 1972
国内资料统计：医院感染
由手传播
2018/8/30
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医院感染的5种主要传播途径
接触传播
飞沫传播
空气传播
2018/8/30
共同媒介物传播
病媒传播
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洗手可以切断传播途径
宿主 传染源
传播途径
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清洁意味着更安全 洗手是最简单、经济、有效
的预防医院感染的方法
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查阅资料、 一项指标 台帐、现 未达到， 场查看 扣0.5分
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查阅资料、 未达要求， 台帐 扣0.5分
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抽考5名 医护人员 的操作
未达要求， 扣0.5 3分
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洗手的重要性
的工作需经医务人员的手来完成 国外报导：医院感染 是由手引起的