(局部解剖学)臀部和股部

大隐静脉的5条高位属支：
① 股内侧浅静脉 ② 股外侧浅静脉 ③ 阴部外静脉 ④ 腹壁浅静脉 ⑤ 旋髂浅静脉
临床意义 ： ①大隐静脉切开 ②大隐静脉曲张
3、浅淋巴结
4、皮神经
（二）深层结构
1、深筋膜(阔筋膜 ) 为全长最厚的深筋膜，致密坚韧。
阔筋膜在股部形成下列三种结构: （1）髂胫束 （2）隐静脉裂孔(卵圆窝)
第三节 股 部
一、股前内侧区
（一）浅层结构
1、浅动脉 旋髂浅动脉 腹壁浅动脉 阴部外动脉 股外侧浅动脉（发自旋股外侧动脉）
2、大隐静脉 76cm great saphenous vein
起始：足背静脉弓的内侧端。 行程：内踝前方、 股骨内侧 髁后方约2cm、耻骨结节外下 穿隐静脉裂孔注入股静脉。 汇入处称隐股点
目的与要求
掌握：下肢重要的骨性和肌性标志；坐骨神经，股动脉和 足背动脉的体表投影；大、小隐静脉的起止、行程、属支及其 临床意义；梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及其穿經结构； 坐骨神经与梨状肌的关系；肌腔隙、血管腔隙的位置，境界及 内容；股鞘与股管；股三角的位置、境界、构成及内容物的位 置关系；收肌管的构成、位置及内容；闭孔动脉、静脉、神经 的行程、分支和分布；坐骨神经的行程、分支和分布；腘窝的 境界、构成及内容物的位置关系；胫神经、腓总神经的行程， 分支和分布及损伤后的表现；腘动、静脉的位置和行程；腓浅 神经的行程，分布及损伤后的临床表现；胫前动、静脉, 腓深 神经的行程，分布；胫后动脉、静脉和胫神经的行程、分支和 分布；足背动脉的毗邻、行程，分支和分布；踝管的构成及内 容的排列关系，踝管的临床意义。重点：一孔一鞘一窝一管
外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙
血管腔隙：
周界： 前界：腹股沟源自文库带 后界：耻骨肌筋膜 耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓
血管腔隙通过的结构: ①股鞘 ②股动脉 ③股静脉 ④股管
肌腔隙： 周界： 前界: 腹股沟韧带 后界: 髂骨 内侧界: 髂耻弓 肌腔隙通过的结构:
髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
4、股三角 femoral triangle
位置：位于股前内侧区上1/3 部，为一底向上、尖向下的 三角形凹陷。 股三角向下通入收肌管。
(1)境界：
上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌、耻骨肌、
长收肌
(2)内容：
股神经 股鞘及包含内容
（股A、股V、股管） 腹股沟深淋巴结
位置：
境界：
通过结构及位置 关系：
交通:
收肌腱板
6、股内侧区的血管 和神经
闭孔血管、神经
二、股后区
（一）浅层结构 股后皮神经
（二）深层结构
1. 后骨筋膜鞘 2. 血管、神经 神经－－坐骨神经 行程： 压痛点：臀大肌下缘与股二头肌
长头外侧缘的夹角处。
Thanks
因股环三面均为韧带，缺乏伸展性； 同时股环较小（直径平均1.25cm）。
3）股动脉及其分支
临床意义
4）股静脉及其属支
大隐静脉
5）腹股沟深淋巴结 6）股神经及其分支
隐神经
股动脉
旋髂浅动脉
旋股外侧动脉
股深动脉
股深动脉
旋股内侧动脉
旋股外侧动脉 穿动脉
穿动脉
腹壁浅动脉
旋髂浅动脉
腹壁浅动脉 旋股内侧动脉
5、收肌管(adductor canal) 15-17cm的管状间隙
2、Kaplan点 仰卧位，两腿伸直并扰，两髂前 上棘处有同一平面，左、右大转子尖经同侧髂前
上棘的延长线。脐
(三) 颈干角(125－130) 和膝外翻角（外侧夹角170的补角）
(四)体表投影 1、臀上动、静脉与神经 2、臀下动、静脉与神经 3、坐骨神经 4、股动脉 5、腘动脉 6、胫前动脉 7、胫后动脉 8、足背动脉
结构特点
股环上面覆有薄层疏松结缔组织，
称为股环隔（内筛板），隔上有腹 膜覆盖，呈一小凹称股凹。
股疝的形成: 腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，经股环至 股管而形成股疝。
因女性骨盆较男性宽大，而 女性股血管较男性细小，故 女性股环相对男性更大。 【 附】股疝的特点 ●女性发病率高于男性
●股疝容易嵌顿
临床应用
1) 股鞘 femoral sheath
股鞘内容: 外侧容纳 股动脉 中间容纳 股静脉 内侧部即 股管
2)股管 femoral canal 筋膜间隙
位置： 股鞘内侧份， 长约1.3cm。下 端为盲端，适 对隐静脉裂孔。 上口为股环， 覆有股环隔。
股环周界:
前界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧的纤维隔
髂嵴 髂结节 坐骨结节 耻骨结节 大转子
髌骨
外侧髁
腓骨头
2、膝部：
腓骨颈
髌韧带、胫骨粗隆。
3、小腿、踝与足： 胫骨前缘、腓骨颈、内 踝、外踝、跟腱
内侧髁 胫骨粗隆 胫骨体
外踝
内踝
(二) 对比关系 1、Nelaton线 侧卧，髋关节半屈位。 自坐骨结节至髂前上棘的连线，称Nelaton线。
大转子尖
2、骨筋膜鞘： 由阔筋膜、三个肌间隔及 股骨骨膜共同围成三个骨 筋膜鞘。
即：前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘
分别容纳各群的肌肉、血管和神经。
前骨筋膜鞘：
容纳股前群肌肉、股动、静 脉、股神经和腹股沟深淋巴 结。
内侧骨筋膜鞘：
容纳股内侧群肌肉、闭 孔动、静脉和闭孔神经 。
3、肌腔隙与血管腔隙 位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与 股前区的重要通道，由髂耻弓分为二部：
2、穿梨状肌下孔结构
从外到内为: ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下神经 ④臀下血管 臀下动静脉 ⑤阴部内血管 阴部内动静脉 ⑥阴部神经
3、坐骨神经与梨状肌的关系
（四）坐骨小孔及穿行结构 从外到内为:
阴部内血管 阴部神经
臀 部 肌 肉 注 射
（五）髋关节的韧带（自学） （六）髋周围动脉网（自学）
第二节 臀 部
一、境界 二、浅层结构
三、深层结构
(一)深筋膜(臀筋膜)
（二）肌层: 分3层 浅层: 臀大肌 阔筋膜张肌 中层: 臀中肌 梨状肌 深层: 臀小肌
（三）梨状肌上、下孔及其穿行结构
骶棘韧带
骶结节韧带
为盆腔血管 神经至臀部 和下肢的通 路。
1、穿梨状肌上孔的结构：
★ 由外向内有： 臀上神经 臀上动脉 臀上静脉