心血管病特色专科五年发展规划报告

三、具体措施
（一）按照学科发展目标，组建冠心病学组、高血压与代谢学组、心电生理及结构性心脏病组、无创心功能组、冠脉与大血管组、起搏、心律失常及结构性心脏病、瓣膜病等亚专科为一体的学科体系。
1、冠心病治疗2017年常规开展冠状动脉的介入诊治。
2、大血管疾病治疗，2018年开展经皮血管成型术和主动脉夹层带膜支架封堵术，开展颈动脉血管成型术防治卒中、髂动脉/股动脉血管成型术治疗间歇性跛行、肾动脉血管成型术治疗肾血管性高血压等介入治疗。
3、心脏瓣膜病的治疗，开展球囊扩张术，2018年开展经皮穿刺瓣膜成型术治疗二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等心脏瓣膜病。
4、先天性心脏病治疗，2019年开展经皮穿刺异常通道堵闭术治疗动脉导管未闭、心房间隔缺损、心室间隔缺损等。
5、心律失常的治疗，2018开展经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、室性心动过速、心房颤动等快速心律失常。
（一）业务开展计划
1、2017年完成心脏介入人才准备，成立心脏导管室，规范化建设CCU，开展冠心病的介入与起搏治疗；
2、2018年开展床旁心脏超声检查和治疗、床旁有创监测、IPBP和射频消融治疗；组建心外科，开展非体外循环下冠状动脉搭桥术；
3、2019年拟开展结构性心脏病介入治疗、复杂室性心律失常的射频消融治疗、瓣膜成形；
2、在人员的培养方面。科室的自我业务技术的培养；鼓励在职学历学位的学习；外出进修专项技术、专项课题、专项病种。根据每个人的特点确定了每个人的定位方向。五年内医师队伍中本科以上学历达100%，硕士学位以上人数大于等于60%；高、中、初级技术职称人员比例基本合理，达到3:4:3（各级人员比例可上下浮动5%范围）；人才后备队伍平均年龄≥45岁；有技术水平持续提高的制度保障。
（2）射频消融与起搏治疗
能够开展房颤、复杂室性心律失常的射频消融治疗，总体成功率在95%以上，在省内具有领先地位。开展植入性心脏除颤器（ICD）、心室再同步化治疗（CRT），植入例数在济宁市处于领先地位。
（3）先天性心脏病的介入治疗
能够开展复杂的先天性心脏病如室间隔缺损并发乏氏窦瘤破裂、房间隔缺损合并室间隔缺损、动脉导管未闭合并室间隔缺损的介入治疗。开展目前国内先进介入中心的所有常规治疗项目，无严重并发症发生，在介入治疗病例数及技术水平上居济宁市及鲁西南地区领先地位，省内先进水平。
2、引进博士学历学科带头人2名（心内科、心外科各1名）。有较高的学术、技术地位，掌握代表本专业先进水平的技术，并充分发挥领头作用，具备一定教学科研水平，具有正高技术职称，年龄≤50岁。学科带头人的教学科研水平符合以下条件之一：①近三年有省级以上科研课题或成果奖；②近三年以第一作者在中华系列期刊上发表论文≥3篇；③研究生导师。引进电生理导管消融介入技术成熟的技术骨干1名，要求研究生学历或以上。能独立完成的射频消融介入手术。
心血管病特色专科五年发展规划
近年来，心血管学科各分支发生了深刻而迅速的变化：从最初药物洗脱支架带来令人振奋的结果，到今天药物洗脱支架的安全性问题引起关注；急性冠脉综合征强化降脂治疗的重要意义从提出到广泛接受；先天性心脏病的外科手术到经导管介入；发展变化日新月异。过去的几年，我院心血管学科的发展也与时俱进，现已建成为济宁市医药卫生重点学科、山东省中医重点专科。完成建设“精品特色专科”的目标，就需要我们在未来的时间里，落实科学发展的观念，完善学科建设，构造全新的学术平台。
4、开展临床路径管理。根据本专科实际情况，制定临床路径文本，试点病种达到3个，认真组织实施，并取得实效；符合进入临床路径标准的患者，入组率不低于80%，入组后完成率不低于85%。拟实施的临床路径病种为：慢性心力衰竭；ST段抬高急性心肌梗死；不稳定性心绞痛。
5、加强专科医疗质量管理。实施单病种质量管理，制定并落实单病种质量管理标准，主要质量指标（含病种质量指标）达到国家和省定的标准。参加省质控的病种有ST段抬高急性心肌梗死。
（4）中西医结合治疗心衰
成立心力衰竭专业组，利用中西医结合优势，使心衰患者住院率明显降低，生活质量明显提高，形成自身特色。
（5）心脏外科治疗
能常规开展非体外循环下冠状动脉搭桥、冠心病合并瓣膜病或冠心病并发症（室间隔穿孔、室壁瘤）的外科治疗。在先心病的介入治疗和微创手术治疗方面特色突出，能常规开展二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣瓣膜置换手术，在瓣膜成形手术、微创瓣膜外科手术、瓣膜病合并冠心病手术以及重症瓣膜病治疗等方面有自己的特色，心血管外科专业技术水平达到国内先进行列。
6、专科药物临床应用管理规范，控制指标设定科学合理；抗菌药物临床应用达到相应的控制指标。
四、保障和措施
学科建设和完善，除了自己的努力外，更重要的是须得到医院各级领导的高度重视和大力支持，以及兄弟科室的大力协作和配合。
1、加强与北京医院等业务联系，在他们的大力支持下不断开展新技术和新项目。
2、需要医院积极做好与相关科室的协调工作，促成新项目的尽早开展。对一些门诊或住院心血管疾病的诊断和治疗，能形成一个会诊制度；加强科室间的协作和交流。
2、心脏急救技术的提升的措施
（1）院内培训
（2）北京医院帮扶
（3）外出进修学习——北京阜外心血管病医院
3、胸痛中心、心脏急救平台和技术技术建设目标：
（1）实现急症自主完成PCI；实现心脏急救规范化。
（2）实现床旁UCG,DR检查。
（3）2017年开展有创血流动力学检查技术、2018年开展心内电生理和射频消融技术、2018年开展OCT技术、IVUS技术、CRT技术。
6、心脏起搏器植入，2017年常规开展心脏起搏器植入术，2019年开展三腔起搏器植入术治疗难治性心力衰竭。
（二）建立规范的CCU，实现绿色通道救治心脏急症病人
1、心脏急救平台建设
（1）CCU的规范化建设，人、财、物独立
（2）床旁快速评价体系建设。包括床旁检验，床旁UCG,床旁DR
（3）胸痛中心、心脏绿色通道建设，院科两级，急诊、120和心内科的协调互动。
4、2020年中西医结合治疗心衰，开展心脏康复治疗，形成自身特色；
5、2021年把心血管科发展建设成为山东省精品临床重点专科。学科特色与优势主要体现在在以下方面：
（1）冠心病的介入治疗
能够熟练掌握无保护左主干、多支多处弥漫性病变，CTO病变及分叉成角病变等介入技术，常规开展主动脉内球囊反搏术、冠脉内超声、光学相干成像系统（OCT）、冠脉血管内多普勒等项技术，PCI无论数量和质量在济宁市、鲁西南地区及省内均处于领先水平。
2、有创评价和治疗技术水平的提升：
聘请学科带头人和技术骨干，培养人员，加快形成人才梯队；通过3年努力，在介入治疗病例数及技术水平上居济宁市及鲁西南地区领先地位，心血管外科专业技术水平达到省内内先进行列。建设期满，完成目标要求。
（四）建立高素质的学术团队
1、本着以人为本的思路，科学制订人才引进和培养计划，并逐步实施。做到谁发展谁获得资源”“能干事的人有好舞台”。建设一支善于奉献、团结合作的高效团队 着眼长远、发挥优势，逐步形成一支老、中、青相结合，年龄结构、知识结构、职称结构合理的人才队伍。打造拳头科室，做到科有特色，人有专长，业有精专，实现跨越发展的学科建设思路。我们应该理清思路，建立一个有高瞻远瞩的战略目标和共同愿景、有激情，富有创新意识，管理制度简明高效，激励机制完善、上下沟通协调顺畅、价值观统一，互相信任、取长补短的高效团队。
3、实行目标管理责任制，有目标、有考核、有奖惩；建立健全检查考核机制，坚持持续改进。专科平均年出院人数≥300人、年门诊人次≥50000人；平均住院日≤9天，外埠病人比例≥20%，住院患者中疑难危重复杂疾病比例应≥30%，四级手术占本专科手术总数之比≥30%，群众对重点专科服务的满意度≥85%，床位使用率控制在85%—93%。
（二）业务数量计划
心血管介入及体外循环手术量每年以15-20%的速度增长。5年后介入手术超过1000例/年，其中冠心病介Hale Waihona Puke Baidu治疗超过300例/年，永久心脏起搏器植入术超过20例/年，先心病介入手术20例/年，电生理射频100例/年。先心病手术100例，瓣膜病微创或手术治疗500例/年，手术成功率达到99%以上。心脏康复治疗500例/年。病床使用率达到90－93％。
一、指导思想
心血管科学科建设和发展以科学发展为主题，以患者为中心,以创建省精品临床专科为主线，以心脏急救绿色通道建设和介入治疗为主旨，以创建济宁市区域专科医疗中心为目标。抓队伍、提素质，抓管理、上水平，抓质量、求发展，实现科室“"跨越式”发展。
二、目标
通过整体规划、统筹安排，在心血管科培养一批医德高尚、治学严谨、技术精湛、具有开拓精神和区域影响力的心脏亚学科带头人，把心血管科培育成医院的“精品”，济宁市的“品牌”。
3、医院从设备的配套与更新应给予一定的倾斜，优先解决设备的更新和配套；科研基金的配套等方面给予大力支持。如数字减影血管造影机，64道心电生理记录仪，双温双控射频消融仪，高压注射器，BIOX动态血压、动态心电分析系统，动态心电监测合，双相波除颤监护仪，床边多参数监护仪，心脏起搏分析仪，干式快速定量心力衰竭、心肌梗死诊断仪，凝血时间测定仪，运动平板测试系统，心室晚电位仪，心率变异分析、Q-T离散度分析、彩色超声多普勒、多功能心电监护仪、遥测心电监测仪、高级全能呼吸机、血管内超声等先进设备。医院能为学科建设提供一定的配套基金，用于学术交流，新技术开发，外请专家劳务、交通费和临床科研等重点专科建设等的一些必要开支。
（五）医疗质量管理：
1、行政管理组织落实，实行心脏中心主任负责制；管理有序，岗位职责明确，医疗质量管理、医疗服务管理、病区管理、病员管理、安全管理、探视管理等制度以及风险防范预案健全，落实到位；实现患者安全目标；
2、对业务发展、人才培养及设备配套等有明确的、切实可行的5年规划和年度实施计划，认真组织实施，按期实现规划目标和年度目标。
4、建立长效管理机制，创建心脏急症救治无障碍区。做到心脏急症救治组织管理无障碍、心脏急症救治入无障碍、心脏急症救治平台无障碍、心脏急症救治费用无障碍、心脏急症救治服务工作机制运行无障碍、医疗服务能力和服务水平无障碍。
（三）有创平台和技术建设
1、规范化导管室建设：
完成动脉内球囊反搏、电生理系统等硬件设备的准备，取得心导管室合格证，聘请市一院人员做心导管室主任。
4、实行“请进来”（请专家讲学、手术、会诊），“送出去”（外出进修学习、参加院内外各类学术活动及培训班）的形式，加大继续医学教育投入。