损伤修复介绍
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损伤的修复
损伤修复介绍
损伤的修复(Injured repair)
再生 纤维性修复 创伤性修复
损伤修复介绍
损伤的修复(Injured repair)
修复(repair)
损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成 缺损进行修补恢复的过程
修复过程的形式
再生（regeneration）:由损伤周围的同种细胞进行修复
㈠细胞外基质（extracelluar matrix, ECM）在细胞再生 过程中的作用:
影响细胞的形态、分化、迁移、增殖和生物学功能 ①胶原蛋白（collagen）
最常见，细胞外支架，提供张力强度 需Vit C参与其羟基化
②弹力蛋白（elastin）
调节弹性
损伤修复介绍
细胞再生的影响因素
粘膜上皮（胃肠）缺损
由邻近的基底细胞→ 立方细胞→ 柱状细胞
②腺上皮再生
取决于损伤的状态
腺上皮缺损而基底膜未破坏：由残存细胞分裂补充→ 腺体完全恢复。
腺上皮缺损而基底膜破坏：难以再生
肝细胞再生
部分肝切除后：短期内肝脏恢复原来大小 肝细胞坏死而肝小叶网死而肝小叶网状支架塌陷：纤维化，结节状再生
新命名的分泌性蛋白家族 功能多样性，但都具有影响细胞-基质相互作用的能力
⑤蛋白多糖和透明质酸素
蛋白多糖（proteoglycans） 调控结缔组织的结构和通透性
透明质酸素（hyaluronan） 使多种类型的结缔组织（关节软骨）具有膨胀压、抗压、反弹 及润滑的能力
损伤修复介绍
细胞再生的影响因素
③粘附性糖蛋白和整合素
与其他细胞外基质和特异性的细胞表面蛋白结合 粘附性糖蛋白（adhesive glycoproteins）和整合素（integrins）
⑴纤维连接蛋白（fibronectin） ⑵层粘连蛋白（laminin） ⑶整合素（integrins） 细胞表面受体的主要家族
④基质细胞蛋白（matricellular proteins）
又称静止细胞（quiescent cell） 生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，在细胞增殖周期中
处于G0期，但受到组织损伤的刺激时，则进入DNA G1期，表现 出较强的再生能力（组织＜15%的细胞处于分裂期） 各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰、涎腺、内分泌 腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等 还包括原始的间叶细胞及其分化的各种细胞，如骨、软骨细 胞及平滑肌细胞（较弱） 再生能力由复制潜能决定，而不由处于分裂的细胞数量
损伤修复介绍
各种组织的再生过程
⑵纤维组织的再生
在损伤的刺激下，受损处的成纤维细胞进行分裂、增生
静止状态纤维细胞
未分化间叶细胞
成纤维细胞
纤维细胞
分泌胶原
损伤修复介绍
各种组织的再生过程
⑶软骨组织和骨组织的再生
软骨组织的再生: (起始于软骨膜的增生)
软骨膜细胞（形似成纤维细胞）→软骨母细胞 软骨母细胞分泌软骨基质，转变为静止的软骨细胞 软骨再生能力弱，当缺损较大时由纤维组织参与修补
㈡生长因子（growth factor）
由细胞受到损伤因素的刺激后释放，刺激同类细胞或同一胚层发 育来的细胞增生，促进修复过程
①血小板源性生长因子（PDGF）(来源于血小板α颗粒)
引起成纤维细胞、平滑肌细胞、胶质细胞、单核细胞增生
②成纤维细胞生长因子（FGF）
刺激内皮细胞、其它间叶细胞增生
③表皮生长因子（EGF）(颌下腺分离出的一种6kDa多肽)
骨组织的再生: (再生能力强，骨折后可完全修复)
⑷血管的再生
毛细血管的再生: (又称血管形成) 以生芽（budding）方式完成→小动脉、小静脉。 图2
大血管的修复
由结缔组织增生连接→ 瘢痕修复
损伤修复介绍
各种组织的再生过程
⑸肌组织的再生：（肌组织再生能力很弱）
骨骼肌：取决于肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂
由间期（G1、S和G2）和分裂期（M期）构成
再生能力：低等动物＞高等动物
幼稚组织＞高分化组织
易受损伤、经常更换的组织再生能力强
损伤修复介绍
再 生（regeneration）
不同类型细胞的再生潜能
①不稳定细胞（labile cells）
又称持续分裂细胞（continuously dividing cell） 这一类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏
对上皮细胞、成纤维细胞、胶质细胞、平滑肌细胞促进增殖
④转化生长因子（TGF）:作用于成纤维细胞、平滑肌细胞 ⑤血管内皮生长因子（VEGF）对内皮细胞促进作用 ⑥其他细胞因子（cytokines）
平滑肌：断开的肠管或较大血管主要由纤维瘢痕连接
心肌：再生能力极弱，一般由瘢痕修复
⑹神经组织再生
神经细胞（脑、脊髓）破坏：不能再生
由胶质细胞及其纤维修补→ 胶质瘢痕
外周围神经受损：
如与其相连的神经细胞存活→ 完全再生 创伤性神经瘤
图3 图4
损伤修复介绍
细胞再生的影响因素
(细胞外微环境和各种化学因子的调控是细胞再生的关键环节)
③永久性细胞（permanent cells）
又称非分裂细胞（nondividing cell） 此类细胞在出生后不能分裂增生，损伤后则成为永久性缺失 神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞
损伤修复介绍
各种组织的再生过程
⑴上皮组织的再生
①被覆上皮再生：
鳞状上皮缺损
由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，单层上皮→ 鳞状 上皮
纤维性修复/瘢痕修复:由纤维结缔组织进行修复
多数情况上述两种修复过程同时存在
再生类型:
完全性再生：完全恢复了原组织的结构和功能.
不完全性再生：不能完全恢复原组织的结构和功能，有瘢痕组
织的形成
损伤修复介绍
再 生（regeneration）
再生的分类:生理性再生、病理性再生。
细胞周期（cell cycle）
的细胞 如：表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、
生殖器管管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间 皮细胞等（组织＞15%的细胞处于分裂期） 干细胞（stem cell）的存在是这类组织不断更新 的必要条件（子代之一继续保持干细胞的特征）
损伤修复介绍
再 生（regeneration）
②稳定细胞（stable cells）
损伤修复介绍
损伤的修复(Injured repair)
再生 纤维性修复 创伤性修复
损伤修复介绍
损伤的修复(Injured repair)
修复(repair)
损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成 缺损进行修补恢复的过程
修复过程的形式
再生（regeneration）:由损伤周围的同种细胞进行修复
㈠细胞外基质（extracelluar matrix, ECM）在细胞再生 过程中的作用:
影响细胞的形态、分化、迁移、增殖和生物学功能 ①胶原蛋白（collagen）
最常见，细胞外支架，提供张力强度 需Vit C参与其羟基化
②弹力蛋白（elastin）
调节弹性
损伤修复介绍
细胞再生的影响因素
粘膜上皮（胃肠）缺损
由邻近的基底细胞→ 立方细胞→ 柱状细胞
②腺上皮再生
取决于损伤的状态
腺上皮缺损而基底膜未破坏：由残存细胞分裂补充→ 腺体完全恢复。
腺上皮缺损而基底膜破坏：难以再生
肝细胞再生
部分肝切除后：短期内肝脏恢复原来大小 肝细胞坏死而肝小叶网死而肝小叶网状支架塌陷：纤维化，结节状再生
新命名的分泌性蛋白家族 功能多样性，但都具有影响细胞-基质相互作用的能力
⑤蛋白多糖和透明质酸素
蛋白多糖（proteoglycans） 调控结缔组织的结构和通透性
透明质酸素（hyaluronan） 使多种类型的结缔组织（关节软骨）具有膨胀压、抗压、反弹 及润滑的能力
损伤修复介绍
细胞再生的影响因素
③粘附性糖蛋白和整合素
与其他细胞外基质和特异性的细胞表面蛋白结合 粘附性糖蛋白（adhesive glycoproteins）和整合素（integrins）
⑴纤维连接蛋白（fibronectin） ⑵层粘连蛋白（laminin） ⑶整合素（integrins） 细胞表面受体的主要家族
④基质细胞蛋白（matricellular proteins）
又称静止细胞（quiescent cell） 生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，在细胞增殖周期中
处于G0期，但受到组织损伤的刺激时，则进入DNA G1期，表现 出较强的再生能力（组织＜15%的细胞处于分裂期） 各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰、涎腺、内分泌 腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等 还包括原始的间叶细胞及其分化的各种细胞，如骨、软骨细 胞及平滑肌细胞（较弱） 再生能力由复制潜能决定，而不由处于分裂的细胞数量
损伤修复介绍
各种组织的再生过程
⑵纤维组织的再生
在损伤的刺激下，受损处的成纤维细胞进行分裂、增生
静止状态纤维细胞
未分化间叶细胞
成纤维细胞
纤维细胞
分泌胶原
损伤修复介绍
各种组织的再生过程
⑶软骨组织和骨组织的再生
软骨组织的再生: (起始于软骨膜的增生)
软骨膜细胞（形似成纤维细胞）→软骨母细胞 软骨母细胞分泌软骨基质，转变为静止的软骨细胞 软骨再生能力弱，当缺损较大时由纤维组织参与修补
㈡生长因子（growth factor）
由细胞受到损伤因素的刺激后释放，刺激同类细胞或同一胚层发 育来的细胞增生，促进修复过程
①血小板源性生长因子（PDGF）(来源于血小板α颗粒)
引起成纤维细胞、平滑肌细胞、胶质细胞、单核细胞增生
②成纤维细胞生长因子（FGF）
刺激内皮细胞、其它间叶细胞增生
③表皮生长因子（EGF）(颌下腺分离出的一种6kDa多肽)
骨组织的再生: (再生能力强，骨折后可完全修复)
⑷血管的再生
毛细血管的再生: (又称血管形成) 以生芽（budding）方式完成→小动脉、小静脉。 图2
大血管的修复
由结缔组织增生连接→ 瘢痕修复
损伤修复介绍
各种组织的再生过程
⑸肌组织的再生：（肌组织再生能力很弱）
骨骼肌：取决于肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂
由间期（G1、S和G2）和分裂期（M期）构成
再生能力：低等动物＞高等动物
幼稚组织＞高分化组织
易受损伤、经常更换的组织再生能力强
损伤修复介绍
再 生（regeneration）
不同类型细胞的再生潜能
①不稳定细胞（labile cells）
又称持续分裂细胞（continuously dividing cell） 这一类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏
对上皮细胞、成纤维细胞、胶质细胞、平滑肌细胞促进增殖
④转化生长因子（TGF）:作用于成纤维细胞、平滑肌细胞 ⑤血管内皮生长因子（VEGF）对内皮细胞促进作用 ⑥其他细胞因子（cytokines）
平滑肌：断开的肠管或较大血管主要由纤维瘢痕连接
心肌：再生能力极弱，一般由瘢痕修复
⑹神经组织再生
神经细胞（脑、脊髓）破坏：不能再生
由胶质细胞及其纤维修补→ 胶质瘢痕
外周围神经受损：
如与其相连的神经细胞存活→ 完全再生 创伤性神经瘤
图3 图4
损伤修复介绍
细胞再生的影响因素
(细胞外微环境和各种化学因子的调控是细胞再生的关键环节)
③永久性细胞（permanent cells）
又称非分裂细胞（nondividing cell） 此类细胞在出生后不能分裂增生，损伤后则成为永久性缺失 神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞
损伤修复介绍
各种组织的再生过程
⑴上皮组织的再生
①被覆上皮再生：
鳞状上皮缺损
由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，单层上皮→ 鳞状 上皮
纤维性修复/瘢痕修复:由纤维结缔组织进行修复
多数情况上述两种修复过程同时存在
再生类型:
完全性再生：完全恢复了原组织的结构和功能.
不完全性再生：不能完全恢复原组织的结构和功能，有瘢痕组
织的形成
损伤修复介绍
再 生（regeneration）
再生的分类:生理性再生、病理性再生。
细胞周期（cell cycle）
的细胞 如：表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、
生殖器管管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间 皮细胞等（组织＞15%的细胞处于分裂期） 干细胞（stem cell）的存在是这类组织不断更新 的必要条件（子代之一继续保持干细胞的特征）
损伤修复介绍
再 生（regeneration）
②稳定细胞（stable cells）