腰麻药 讲课
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1
回到《临床麻醉学》课本，其实已经提到“重比重药液一般是
局麻药中添加当量葡萄糖（5%-10%）加以配置，使得混合后
比重在1.020（也即2%）以上；轻比重是以较大量（6-16ml） 注射用水稀释而成”。
结论一
Conciusion
轻比重<0.6-0.7%<重比重
1
02
配制重比重该加多少糖？
背景
Background
腰麻药孰轻孰重
汇报时间：2018年10月 汇报人：江建峰
目录
Contents
PART 01
解密腰麻药比重
01
PART 02
02
配制重比重该加多少糖？
01
解密腰麻药比重
腰麻药物依据脑脊液分为轻比重、等比重和重比 重，那到底怎样快速区分药物的比重？
背景
Background
不同穿刺部位所得脑脊液，因其蛋白质 含量不同而略有差异，如腰穿所得脑脊 液为1.006-1.008，池穿者为1.0041.008，而侧脑室则1.002-1.004。
如同样使用了葡萄糖50mg，50%葡萄糖0.1ml可得到3.8%的混合比重， 而5%葡萄糖1ml混合后仅2.45%，且由于总药液量为1.6ml VS 2.5ml， 5%葡萄糖混合后布比卡因的浓度更低。
结论二
Conciusion 推荐首选50%葡萄糖0.1ml，最多 0.2ml；次选10%葡萄糖0=0.7/(100+0.7)=0.7%(近似)
综上：比重1.007g/ml=0.7%(近似)！
判断
Judge 罗哌卡因 1%（重） 0.75%（稍重）
布比卡因 0.75%（稍重）
利多卡因 2%（重）
1
生理盐水 0.9%（重）
注射用水 0%（轻）
葡萄糖 5%（重）
所以
Therefore 临床上有些人将生理盐水混合罗哌卡因配成所谓的浓度0.5%， 号称是轻比重。
布比卡因推荐剂量5-15mg（即0.67-2ml），罗哌卡因推荐剂量为1525mg（即1.5-2.5ml），取临床常用剂量0.75%布比卡因1.5ml，或1% 罗哌卡因2ml。 临床上常用的含糖溶液主要有三种，即5%、10%及50%。
计算
Calculate 现取0.75%布比卡因1.5ml与10%葡萄糖Aml，达到混 合后比重2%，求出A值？ 列出方程： 1 1.5×0.75%+A×10%=（1.5+A）×2%
《临床麻醉学》提到“重比重药液的含义： 一般是局麻药中添加当量葡萄糖（5%10%）加以配置，使得混合后比重在 1.020（也即2%）以上。
有研究表明高糖可能会损害脊神经或造 成神经黏连，尽可能减少进入蛛网膜的 高糖对患者或可受益。
背景
Background
常用的腰麻药为0.75%布比卡因与1%罗哌卡因。
得到A=0.24
即为0.75%布比卡因1.5ml可与10%葡萄糖0.24ml就可 达到2%的重比重。
判断
Judge
1
0.05 0.25 0.5
判断
Judge
1
所以
Therefore
得到同样比重的混合液，糖液浓度越高所需葡萄糖总量越少。 如同样达到2%，需50%葡萄糖溶液0.039ml（含葡萄糖 0.039×50%=19.5mg），需5%葡萄糖溶液0.625ml（含葡萄糖 0.625×5%=31.25mg 1 ）。 当使用等量葡萄糖时，糖溶液比重越小得到的混合液比重也越小，同时 局麻药也被稀释越严重。
脑脊液比重为1.003-1.009《临床麻醉 学》。
得出腰穿脑脊液比重平均在1.0061.007。
计算
Calculate
比重1.007g/ml：
即1ml水溶液（约为1g）总质量为1.007g =（溶质7mg+溶剂1g）/ml 也可理解为1ml水中加入溶质7mg配成 故100ml中含有溶质700mg，而100ml溶剂（水）相 当于100g
1ml。
1
ANNUAL REPORT
感谢你的聆听，期待你的提问！
回到《临床麻醉学》课本，其实已经提到“重比重药液一般是
局麻药中添加当量葡萄糖（5%-10%）加以配置，使得混合后
比重在1.020（也即2%）以上；轻比重是以较大量（6-16ml） 注射用水稀释而成”。
结论一
Conciusion
轻比重<0.6-0.7%<重比重
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02
配制重比重该加多少糖？
背景
Background
腰麻药孰轻孰重
汇报时间：2018年10月 汇报人：江建峰
目录
Contents
PART 01
解密腰麻药比重
01
PART 02
02
配制重比重该加多少糖？
01
解密腰麻药比重
腰麻药物依据脑脊液分为轻比重、等比重和重比 重，那到底怎样快速区分药物的比重？
背景
Background
不同穿刺部位所得脑脊液，因其蛋白质 含量不同而略有差异，如腰穿所得脑脊 液为1.006-1.008，池穿者为1.0041.008，而侧脑室则1.002-1.004。
如同样使用了葡萄糖50mg，50%葡萄糖0.1ml可得到3.8%的混合比重， 而5%葡萄糖1ml混合后仅2.45%，且由于总药液量为1.6ml VS 2.5ml， 5%葡萄糖混合后布比卡因的浓度更低。
结论二
Conciusion 推荐首选50%葡萄糖0.1ml，最多 0.2ml；次选10%葡萄糖0=0.7/(100+0.7)=0.7%(近似)
综上：比重1.007g/ml=0.7%(近似)！
判断
Judge 罗哌卡因 1%（重） 0.75%（稍重）
布比卡因 0.75%（稍重）
利多卡因 2%（重）
1
生理盐水 0.9%（重）
注射用水 0%（轻）
葡萄糖 5%（重）
所以
Therefore 临床上有些人将生理盐水混合罗哌卡因配成所谓的浓度0.5%， 号称是轻比重。
布比卡因推荐剂量5-15mg（即0.67-2ml），罗哌卡因推荐剂量为1525mg（即1.5-2.5ml），取临床常用剂量0.75%布比卡因1.5ml，或1% 罗哌卡因2ml。 临床上常用的含糖溶液主要有三种，即5%、10%及50%。
计算
Calculate 现取0.75%布比卡因1.5ml与10%葡萄糖Aml，达到混 合后比重2%，求出A值？ 列出方程： 1 1.5×0.75%+A×10%=（1.5+A）×2%
《临床麻醉学》提到“重比重药液的含义： 一般是局麻药中添加当量葡萄糖（5%10%）加以配置，使得混合后比重在 1.020（也即2%）以上。
有研究表明高糖可能会损害脊神经或造 成神经黏连，尽可能减少进入蛛网膜的 高糖对患者或可受益。
背景
Background
常用的腰麻药为0.75%布比卡因与1%罗哌卡因。
得到A=0.24
即为0.75%布比卡因1.5ml可与10%葡萄糖0.24ml就可 达到2%的重比重。
判断
Judge
1
0.05 0.25 0.5
判断
Judge
1
所以
Therefore
得到同样比重的混合液，糖液浓度越高所需葡萄糖总量越少。 如同样达到2%，需50%葡萄糖溶液0.039ml（含葡萄糖 0.039×50%=19.5mg），需5%葡萄糖溶液0.625ml（含葡萄糖 0.625×5%=31.25mg 1 ）。 当使用等量葡萄糖时，糖溶液比重越小得到的混合液比重也越小，同时 局麻药也被稀释越严重。
脑脊液比重为1.003-1.009《临床麻醉 学》。
得出腰穿脑脊液比重平均在1.0061.007。
计算
Calculate
比重1.007g/ml：
即1ml水溶液（约为1g）总质量为1.007g =（溶质7mg+溶剂1g）/ml 也可理解为1ml水中加入溶质7mg配成 故100ml中含有溶质700mg，而100ml溶剂（水）相 当于100g
1ml。
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ANNUAL REPORT
感谢你的聆听，期待你的提问！