护理安全目标应急预案

6、 备皮后能自理的患者嘱其洗澡，更换干净的病号服，剪除指甲，不能自理者护士会协助患
者清洁、更衣。嘱其注意保暖，防止感冒。 7、 感谢病人及家属的配合。
规范术前备皮方法，减少切口感染发生
制定术前患者皮肤准备指引 【准备】 护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 物品：一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、 一 次性手套、纱 布 环境：光线充足、安静、舒适、整洁，有良好私密性。 【评价】 1. 操作过程流畅，方法准确、规范、熟练，根据手术方式知晓备皮部位、范围； 2. 患者无不适主诉，皮肤无划伤； 3. 物品放置合理； 4. 与患者沟通交流自然、语言文明、态度和蔼、严谨； 5. 关心体贴患者，注意对患者隐私的保护。 【注意事项】 1. 不要过多暴露患者，避免让患者频繁变换体位； 2. 态度认真，动作轻柔、规范； 3. 操作步骤遵循从上到下的顺序； 4. 要有第三方在场； 5. 注意避免划伤皮肤。
到达现场；院长与科主任应迅速对该纠纷事件作基本情况调查并组织进行
讨论，在第一时间拿出初步意见并完成与负责纠纷处理人员的沟通，为纠 纷投诉处理提供可靠信息；负责纠纷处理的人员应设法主动以恰当的形式 取得与患方的接洽、沟通，防止“可以避免的”事态扩大，并立即向院长 报告。
美容医疗纠纷突发事件应急预案 （3）医院行政办、保安人员在接到重大医疗纠纷事件报警后要迅速 到达现场，组织力量（指挥）维护医院正常的医疗秩序，尽最大力量保 护医护人员的人身安全和财产安全。在患方人员较多、情绪激动、预测 事态较难控制时，要有计划地组织好应对人员（含兄弟单位支援），并 在第一时间请求警方协助，控制局面、做好稳定家属工作，维护医院正
4.在科室以散发传单、谣言等形式传播虚假信息。
5.强拿硬要或任意损毁医疗资料或医疗器械、医院设施，占据办公、 诊疗场所，影响正常工作。 6.围堵、围攻、谩骂、殴打医院工作人员。 7.有职业医闹及社会黑恶势力等参与，发生打、砸、抢、烧等行为。
美容医疗纠纷突发事件应急预案 二 应急管理领导小组成员及职责： 组长：院长 组员：医务科长、护理部主任、办公室主任、事业部总监、 运营部（企划、客服）主管 （1）重大医疗纠纷事件一旦发生，当事人或相关医护人员必须立即向 科主任汇报，科主任应酌情向医务科（非行政时间向院长报告）。 （2）当事人科室主任、医务科负责人、院长接到报告后必须第一时间
免使用刀片刮除毛发。
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制定术前患者皮肤准备指引 【评估】 1、了解手术方式，确定手术的部位及备皮范围。 2、患者的病情、体位、自理能力、 3、环境温度、光线及遮挡条件。
规范术前备皮方法，减少切口感染发生
【告知】 1、 首先由护理人员告知患者家属：备皮的目的是为防止在手术时，毛发掉入伤口，成为异物， 而引发感染。 2、 备皮时告诉患者备皮区的毛发，以后有可能会比未备皮区的毛发生长粗、密、长些，让患 者有思想准备。 3、 护士会根据手术切口的情况向患者说明备皮的范围，对于患者的隐私的部位护士会注意遮 挡。 4、 患者备皮时如有不适，可随时告诉护士。 5、 备皮时告诉患者不要紧张，以免引起由于肌肉紧张痉挛而造成备皮时易刮破皮肤。
常秩序。
（4）医院有重大医疗纠纷事件发生时，在患方多名人员未离院前， 应急小组所有成员不得离院（下班）；如确需下班离院者应向院长请假 得到同意后方能离开；必要时全部人员留院协助（由院办公室通知）。
美容医疗纠纷突发事件应急预案 （5）在重大医疗纠纷事件发生后，6小时内由院长向区卫生局或分管 副局长报告。
美容医疗纠纷突发事件应急预案 三 应急预案程序： 1.发现者第一时间报告科主任/护士长—医务科—院长。报告内容包 括：医疗纠纷突发事件的起因、具体经过、相关性质、波及范围、危害 程度、事态评估、控制措施以及需要上级支援的建议等。 2.医务科与科室共同对客人/家属做耐心细致解释，进行安抚，维持
好正常的诊疗秩序，必要时将客人安置到小诊室或办公室分析问题。
美容医疗争议（纠纷）突发事件应急预案 “医疗纠纷”是指医客双方对医疗机构的医疗、护理行为和预期 结果及其原因、责任在认识上产生分歧而引发的争议。 “医疗纠纷突发事件”是指由医疗纠纷引起的、突然发生的，造成 或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的社 会安全事件。
美容医疗争议（纠纷）突发事件应急预案 一 出现下列任一情况，立即启动“医疗纠纷突发事件应急预案”。 1.在科室吵闹，或指使他人吵闹者。 2.抢夺客人或他人医疗文书，以及与医疗纠纷相关的医疗证物，经劝 说无效。 3.限制医务人员人身自由。
鼓励患者术后早期活动。 卧床者应协助或指导进行 肢体的被动或主动运动， 如定期改变体位、深呼吸、 四肢伸展活动、按摩肢体 等，可适当提高下肢；病 情允许，尽早下床活动。
加强围手术期卧床患者皮 肤护理，减少压疮发生
有针对性的预防措施，预防 压疮的发生
定期观察记录患者皮肤情况
加强营养：提供足够的热量、蛋白质、 维生素、微量元素等
⑸通报：由保养者将故障情况向科主任通报。
⑹报告：保养者报告科室负责人，科室负责人报告医院设备管理员，设备管理员接到报告， 前来对设备进行现场检修及维修。
⑺如设备反复出现问题，科室负责人应与设备管理员共同协商，向厂家通报并申请厂家维修。
【处置程序】 发生故障 检查 重启 悬挂牌标牌 登记 报告
美容皮肤科设备故障应急预案
安
全
目
标
外科护理安全质量目标
waikehulianquanzhiliangmubiao
尚云波
护理/安全/质量 /专注
规范术前备皮方法，减少切口感染发生
正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。手术区域需要剃
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毛者应在术前2小时内进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避
3.医院员工坚守岗位，疏导其他客人不许围观，确保医疗环境、秩序 良好。 4.必要时，将客人及家属分开，做好安慰解释工作，以防事态激化。
美容医疗纠纷突发事件应急预案 5.行政办公，事业部、运营（企划、客服）部人员做好医院安全防范， 关好门窗，保护好医院财产，免受损失。 6.领导小组视事态严重程度，必要时上报区卫生局。 7.对媒体介入，行政办公室及时出面沟通，并立即报告区卫生局，严 防事态激化。
8.如客人/家属对医务人员进行殴打，行政办公室负责立即拨打110
电话，请求援助。 9.如确实为医疗机构原因引起客人及家属不满，领导应主动诚恳承认 错误，求得谅解，并主动提出补救措施，在能力范围内满足客人及家属 要求。
美容皮肤科设备故障应急预案
1.设备每日晨维护保养（开机）时发现故障： 设备开机、保养时，开机声音异常、显示屏显示错误信息、无法开机等现象。 ⑴检查：立即检查电路、线路，查看开关是否打开，线路连接是否紧密。安全开关是否关闭。 ⑵重启：检查完毕重新启动设备。 ⑶悬挂标识牌：如仍不能解决则挂红色“故障”牌。 ⑷登记：分别在《日常维护保养记录》中登记。
⑺设备管理员维修。如果不能解决，则挂“故障”牌，报修。
⑻如设备反复出现问题，则由科室负责人提交厂家维修申请。
⑼做好顾客解释工作、安抚工作，必要时采用其它设备治疗。 【处置流程】
发生故障
检查
重启
安装治疗头
登记
报告
美容皮肤科设备故障应急预案
3.设备使用中故障： 正在治疗中，设备发生问题。 ⑴检查线路和治疗头连接处，查看室内温湿度。 ⑵重新启动设备。如能正常使用，则继续为顾客谨慎治疗。 ⑶登记：在《设备管理记录》上登记所发生的问题。 ⑷如仍不能正常使用，通知科室负责人、设备管理员。
规范术前呼吸功能锻炼，减少术后肺部感染发生
1.术前评估患者吸烟史、肺部疾病史、用药史及 肺部X线结果，吸烟患者劝导戒烟。 2.指导患者深呼吸、腹式呼吸及有效咳嗽训练。 3.围手术期注意保暖，预防感冒。
4.术后病情允许应抬高床头。
5.制定术后呼吸功能锻炼计划，落实促进排痰措 施。 6.早期下床活动，促进肺功能恢复，减少肺部并 发症
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提高管道留置安全性，降低非计划拔管率
建立非计划拔管上报 制度，监测管道护理 质量
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建立各种管道护理指引
各种管路有清晰标识 ，并稳妥固定
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评估拔管高危患者，有非 计划性拔管的预防措施
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早期下床活动，促进康复
指导床上主动或被动活 动，如翻身、四肢伸展 运动、深呼吸、有效咳
评估及控制影响术后活
2.设备使用前故障： 设备在更换治疗头后出现的校正不能通过。 ⑴检查各连接处是否紧密、牢固。（治疗头与机器连接处） ⑵检查房间温湿度是否在允许范围内。 ⑶关闭机器重新启动。 ⑷再次安装治疗头。
⑸登记。校正通过并能正常使用或校正不通过，均在《设备管理记录本》上登记。
⑹报告。如果校正不能通过，当事人报告科室负责人 设备管理员 现场维修。
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关注高危手术患者，降低手术风险
营养 干预
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访视 筛查
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开展手术高危人群的筛 查工作，建立高危病人 开展术前访视及联合会 诊的制度
心理 评估
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对围手术期患者进行心理评估， 结合患者具体情况实施护理干预。 对恐惧、焦虑患者可选用镇静剂 保证睡眠，对严重抑郁患者应及 时请精神科会诊
社会 评估
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社会家庭状况评估：对入院 患者的经济、家庭支持、社 会关系等进行评估，对潜在 纠纷、隐患及应对不良者进 行干预
做好保暖措施，尤其是由手术室转
送病人回病房时和将病人过床时。 严格执行术前12小时禁 加强体温监测，包括术中、术后体 温监测。 食，4小时禁饮原则，避 免禁食时间过长。
术后早期锻炼，减少DVT(深静脉血栓形成)及肺栓塞发生
评估患者的年龄、基 础疾病、麻醉、手术 等，筛选高危患者。
术后严密观察患者生命体 征、肢体情况（尤其下肢） 等，如患者肢体出现肿胀、 疼痛、浅静脉曲张等应警 惕深静脉血栓的发生。
⑸现场维修。由本院设备工程师检修。
动的各种因素，制定术 后活动计划并实施，鼓 励早期下床活动，促进 早期康复
评估患者胃肠功能及营
养状况，记录患者术后 肛门排气时间、肠蠕动 情况等，确定进食时机， 制定进食计划，协助进 食
正确评估术后排尿 情况，促进自主排 尿
嗽咳痰等，预防肺部并
发症发生
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预防手术后低体温的发生
评估患者的年龄、身体状况、麻醉方 式、手术方式等，对有发生低体温可 能的患者做好返室后的保暖计划。 输入液体、血制品的管理：输入 大量液体、血制品时，应根据情 况适当加温后再输入。
规范疼痛管理，提高患者舒适度
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制定术后疼痛评估及记录制度，减少疼痛对患者康复的影响 观察疼痛发生及发展规律，有预见性地进行干预，预防疼痛的发生 各种操作应以无疼或少疼为原则
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观察各种镇痛措施的效果及不良反应，及时处理 给予舒适的卧位
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严格液体管理，维持水电解平衡及稳定
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严密观察患者生命体征、尿量、中心静脉压等，及时发现体 液失衡的征象者对康复的影响 密切观察患者伤口敷料及引流液情况，及时发现术后出血的征兆 根据病情制定液体及电解质的输注计划，预防水电解质失衡的发生 严密记录出入量。建立液体和固体食物摄入量的准确记录，按照固 体食物水分换算表格进行换算 监测患者的电解质水平，及时发现“危急值”并及时报告、处理
（6）当事科室主任必须协同医务科一起处理纠纷。当事人必须随时
听从医院的通知及核实相关的情况，不得擅来自百度文库离开医院或关闭通讯工具。
医院机构中层以上人员要积极与患方沟通应对，不得“有意”回避。
（7）医务科、企划部应做好必要的录像、录音、拍照等证据收集工 作。
美容医疗纠纷突发事件应急预案 （8）非当事科室分管领导及各部门应协助的工作职责： ① 运营（客服）部做好来院的上级（相关）部门领导、人员或当地政 府部门领导等的接待工作。 ② 关注事件的进展，配合做好相关的协调工作（医务科为主）。 ③ 做好纠纷处理、安保工作人员的饮食、纠纷处理现场的卫生清洁等 工作由后勤刘师傅、李文华负责。 ④事业部及运营（客服）部人员，维持现场秩序，保障院方人身安全 及医院财产、设备安全，积极主动与警方沟通。 ⑤ 主动快速与患方所在单位或当地政府部门、辖区派出所等取得联系， 争取支持。 ⑥ 做好积极应对媒体的相关准备（医务科、企划部为主）。 ⑦ 做好110、派出所民警的接待互动工作（医务科、运营（客服）部 应主动互相联系）。