产褥期保健PPT课件
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产褥期：阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐 恢复。产后3周重新出现粘膜皱襞 但于产褥期 结束时，尚不能完全恢复至未孕时的紧张度
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9
外阴
分娩后轻度水肿，产后2～3日内自行消退，创 伤于3～5日内愈合，形成处女膜痕
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10
盆底组织
盆底肌及其筋膜，因分娩过度扩张使弹性减弱， 且常伴有肌纤维部分断裂。若盆底肌及其筋膜 发生严重断裂，造成骨盆底松弛，加之产褥期 过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚 至子宫脱垂
胞稍减少 PLT：增多
-
15
消化系统的变化
产后1～2日内：口渴，喜进流食或半流 食，但食欲不佳，以后逐渐好转，胃酸 分泌减少，1～2周恢复，胃肠肌张力及 蠕动力减弱，2周恢复，易便秘。
-
16
泌尿系统的变化
妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出 -产后最初数日尿量增多
肾盂及输尿管扩张恢复-4周
恶露(Lochia) 产后随子宫蜕膜（特别 是胎盘附着处的蜕膜）的脱落，血液、 坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露 分为：
1 血性恶露(lochia rubra)
2 浆液恶露(lochia serosa)
3 白色恶露(lochia alba)
4 恶露量及持续时间
-
20
体温、脉搏、呼吸、血压体温：
体温：多数正常。产程长致过度疲劳者，最初24小 时内略升高，不超过38度。不哺乳者，产后3～4日 因乳房血管、淋巴管极度充盈，可发热，达38.5度
脉搏：缓慢，60～70次/分，产后1周恢复
呼吸：深慢，14～16次/分
血压：平稳。妊高征产妇降低明显
-
21
子宫复旧 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1指 产后1日，因宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫
底稍上升，平脐，以后每日下降1～2cm 产后10日降入骨盆腔
-
22
产后宫缩痛（after pains)
产后1～2日出现，持续2～3日自然消失。 经产妇多见，剖宫产产妇多见，哺乳时加重。
-
23
褥汗
产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗 液，夜间睡眠和初醒时明显，产后1周内自 行好转。
-
24
易尿潴留
-
17
内分泌系统的变化
分娩后，E、P、胎盘升乳素骤降
PRL：于产后数日哺乳产妇降至60ug/L，不哺乳产 妇降至20ug/L
月经复潮：不哺乳产妇：6～10周，哺乳产妇：推 迟或一直不来
排卵：不哺乳产妇：10周，哺乳产妇：4～6个月。 产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵， 故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能
-
7
宫颈及下段变化
胎盘娩出后：袖口状
产后2～3日：宫口可通过2指
产后1周：宫颈外形恢复至未孕状态
产后10日：宫颈内口恢复至未孕状态
产后4周：宫颈完全恢复至正常形态 外口由圆形变为“一”字形
产后子宫下段收缩，逐渐恢复为非孕时的子宫 峡部
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8
阴道
分娩后：阴道腔扩大，阴道壁松弛，肌张力低， 阴道粘膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失
-
18
腹壁的变化
色素沉着渐消退
妊娠纹：紫红色-银白色
子宫增大，腹壁皮肤部分弹力纤维断裂，腹 直肌不同程度分离，产后腹壁松弛，产后 6～8周恢复紧张度
-
19
第二节 产褥期临床表现
（一）体温、脉搏、呼吸、血压 （二）子宫复旧 （三）产后宫缩痛 （四）褥汗 （五）恶露(Lochia)
小 (肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。 裂解的蛋白及代谢产物通过肾排出体外) 随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小 分娩结束时约1000g 产后1周如妊娠12周大小约500g 产后10日降至骨盆腔内 产后6周比非孕期稍大，约50～60g
-
5
（2）宫内膜再生
胎盘胎膜娩出后创面表层坏死脱落，随恶露自阴道排出。 残存的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层。 产后3周，胎盘附着部位以外的宫腔表面均由新生内膜
-
11
乳房的变化：泌乳 产后泌乳的神经体液调节 影响乳汁分泌的因素 乳汁 母乳喂养的好处
-
12
乳 汁
初乳产后7日内分泌的乳汁。含beta胡萝卜素，淡
黄色质稠，含蛋白质较成熟乳多，尤其是SIgA，脂 肪和乳糖较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理 想的天然食物。
过渡乳产后7-14日分泌的乳汁 蛋白质含量逐渐减
正常产褥
概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时期， 称产褥期，一般规定为6周。
第一节 产褥期母体变化 第二节 产褥期临床表现 第三节 产褥期处理
第四节 产褥期保健
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1
第一节 产褥期母体变化
第一节 产褥期母体变化 一、生殖系统的变化 二、乳房的变化 三、血液及循环系统的变化 四、消化系统的变化 五、泌尿系统的变化 六、内分泌系统的变化 七、腹壁的变化
少 脂肪和乳糖含量逐渐增多。
成熟乳产后14日以后分泌的乳汁。白色，蛋白质2
％～3％，脂肪4％糖8％～9％，无机盐0.4％～0.5 ％Biblioteka Baidu维生素。
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13
母乳喂养的好处
增进母子感情 有利于生殖器官及有关 器官组织更快恢复 提高新生儿抗病能力
-
14
血液及循环系统的变化血容量：
产后最初3日增加15%～25% 产后2～3周恢复至未孕状态 高凝状态：产后早期仍存在 产后2～3周内降至正常 RBC、HGB渐增多 WBC：产褥早期可高至20G/L，中性粒增多，淋巴细
修复。 产后6周胎盘附着部位全部修复。
-
6
（３）子宫血管变化
胎盘从蜕膜海绵层分离排出后，胎盘附着面立即缩小， 面积仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉和静脉窦压 缩变窄，在正常凝血功能影响下形成血栓，出血逐渐 减少直至停止。
若胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期 产后出血。
非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变，逐渐 吸收。
-
2
一、生殖系统的变化 （一）子宫 （二）阴道 （三）外阴 （四）盆底组织
-
3
（一）子 宫 1 子宫复旧（involution of uterus)
胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态 的过程称子宫复旧。 （1）宫体肌纤维缩复
（2）宫内膜再生
（3）子宫血管变化
2 子宫颈
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4
（1）宫体肌纤维缩复 子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩
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外阴
分娩后轻度水肿，产后2～3日内自行消退，创 伤于3～5日内愈合，形成处女膜痕
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盆底组织
盆底肌及其筋膜，因分娩过度扩张使弹性减弱， 且常伴有肌纤维部分断裂。若盆底肌及其筋膜 发生严重断裂，造成骨盆底松弛，加之产褥期 过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚 至子宫脱垂
胞稍减少 PLT：增多
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消化系统的变化
产后1～2日内：口渴，喜进流食或半流 食，但食欲不佳，以后逐渐好转，胃酸 分泌减少，1～2周恢复，胃肠肌张力及 蠕动力减弱，2周恢复，易便秘。
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泌尿系统的变化
妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出 -产后最初数日尿量增多
肾盂及输尿管扩张恢复-4周
恶露(Lochia) 产后随子宫蜕膜（特别 是胎盘附着处的蜕膜）的脱落，血液、 坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露 分为：
1 血性恶露(lochia rubra)
2 浆液恶露(lochia serosa)
3 白色恶露(lochia alba)
4 恶露量及持续时间
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体温、脉搏、呼吸、血压体温：
体温：多数正常。产程长致过度疲劳者，最初24小 时内略升高，不超过38度。不哺乳者，产后3～4日 因乳房血管、淋巴管极度充盈，可发热，达38.5度
脉搏：缓慢，60～70次/分，产后1周恢复
呼吸：深慢，14～16次/分
血压：平稳。妊高征产妇降低明显
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子宫复旧 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1指 产后1日，因宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫
底稍上升，平脐，以后每日下降1～2cm 产后10日降入骨盆腔
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产后宫缩痛（after pains)
产后1～2日出现，持续2～3日自然消失。 经产妇多见，剖宫产产妇多见，哺乳时加重。
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褥汗
产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗 液，夜间睡眠和初醒时明显，产后1周内自 行好转。
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24
易尿潴留
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内分泌系统的变化
分娩后，E、P、胎盘升乳素骤降
PRL：于产后数日哺乳产妇降至60ug/L，不哺乳产 妇降至20ug/L
月经复潮：不哺乳产妇：6～10周，哺乳产妇：推 迟或一直不来
排卵：不哺乳产妇：10周，哺乳产妇：4～6个月。 产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵， 故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能
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宫颈及下段变化
胎盘娩出后：袖口状
产后2～3日：宫口可通过2指
产后1周：宫颈外形恢复至未孕状态
产后10日：宫颈内口恢复至未孕状态
产后4周：宫颈完全恢复至正常形态 外口由圆形变为“一”字形
产后子宫下段收缩，逐渐恢复为非孕时的子宫 峡部
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阴道
分娩后：阴道腔扩大，阴道壁松弛，肌张力低， 阴道粘膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失
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腹壁的变化
色素沉着渐消退
妊娠纹：紫红色-银白色
子宫增大，腹壁皮肤部分弹力纤维断裂，腹 直肌不同程度分离，产后腹壁松弛，产后 6～8周恢复紧张度
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第二节 产褥期临床表现
（一）体温、脉搏、呼吸、血压 （二）子宫复旧 （三）产后宫缩痛 （四）褥汗 （五）恶露(Lochia)
小 (肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。 裂解的蛋白及代谢产物通过肾排出体外) 随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小 分娩结束时约1000g 产后1周如妊娠12周大小约500g 产后10日降至骨盆腔内 产后6周比非孕期稍大，约50～60g
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（2）宫内膜再生
胎盘胎膜娩出后创面表层坏死脱落，随恶露自阴道排出。 残存的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层。 产后3周，胎盘附着部位以外的宫腔表面均由新生内膜
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乳房的变化：泌乳 产后泌乳的神经体液调节 影响乳汁分泌的因素 乳汁 母乳喂养的好处
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乳 汁
初乳产后7日内分泌的乳汁。含beta胡萝卜素，淡
黄色质稠，含蛋白质较成熟乳多，尤其是SIgA，脂 肪和乳糖较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理 想的天然食物。
过渡乳产后7-14日分泌的乳汁 蛋白质含量逐渐减
正常产褥
概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时期， 称产褥期，一般规定为6周。
第一节 产褥期母体变化 第二节 产褥期临床表现 第三节 产褥期处理
第四节 产褥期保健
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第一节 产褥期母体变化
第一节 产褥期母体变化 一、生殖系统的变化 二、乳房的变化 三、血液及循环系统的变化 四、消化系统的变化 五、泌尿系统的变化 六、内分泌系统的变化 七、腹壁的变化
少 脂肪和乳糖含量逐渐增多。
成熟乳产后14日以后分泌的乳汁。白色，蛋白质2
％～3％，脂肪4％糖8％～9％，无机盐0.4％～0.5 ％Biblioteka Baidu维生素。
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母乳喂养的好处
增进母子感情 有利于生殖器官及有关 器官组织更快恢复 提高新生儿抗病能力
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血液及循环系统的变化血容量：
产后最初3日增加15%～25% 产后2～3周恢复至未孕状态 高凝状态：产后早期仍存在 产后2～3周内降至正常 RBC、HGB渐增多 WBC：产褥早期可高至20G/L，中性粒增多，淋巴细
修复。 产后6周胎盘附着部位全部修复。
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（３）子宫血管变化
胎盘从蜕膜海绵层分离排出后，胎盘附着面立即缩小， 面积仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉和静脉窦压 缩变窄，在正常凝血功能影响下形成血栓，出血逐渐 减少直至停止。
若胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期 产后出血。
非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变，逐渐 吸收。
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一、生殖系统的变化 （一）子宫 （二）阴道 （三）外阴 （四）盆底组织
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（一）子 宫 1 子宫复旧（involution of uterus)
胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态 的过程称子宫复旧。 （1）宫体肌纤维缩复
（2）宫内膜再生
（3）子宫血管变化
2 子宫颈
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（1）宫体肌纤维缩复 子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩