固定义齿的制作

修整模型
6)、代型的修整 目的： 方法： 要求：代型修整后，龈边缘的牙体预备形式应清晰， 龈边缘以下略向内收。
（八）上合架
1、用合平面板上合架 1）固定上颌模型
A 合架的准备 B 在模型上预备倒凹 C 把上颌模型放置在合平面板上 D 固定上颌模型
2)固定下颌模型
2、不用合平面板上合架
（1）固定上下颌模型。 （2）使合架的上下颌体平行 （3）使模型的合平面处于上下颌体的正中，并与上下颌体平行， 用石膏填补模型与上下颌体之间的间隙。 （4）去除粘蜡或固位针。
（1）代型要正确。 （2）代型与牙列模型及各个代型间位置关系要正确。
（3）要正确地表现咬合关系。
（4）便于制作和操作。
4）、工作模型的种类
（1）代型固定式（单一式）模型 不易制作邻面，多用于制作桩冠及核桩。
（2）代型可摘式模型
（3）副代型式模型
（4）分离复位式模型
缺点：代型与牙列模型的位置关系不稳定。 优点：制作简便，易于使用。
2）按有无自洁作用分类 A 完全自洁式桥体 悬空式桥体 B 半自洁式桥体 牙槽嵴顶式桥体、偏嵴式桥体、船底式桥体 C 非自洁式桥体 仅用于固定－可摘式联合桥 基托式桥体、鞍式桥体、牙根式桥体
3、桥体形态
1）美观性与发音 尽可能与天然牙相近似，同时又 不要影响发音。 2）咬合面 磨牙合面应尽可能缩小合面面积， 减轻负担和基牙支持合力(上下牙同时 修复)。单颌修复时为防止功能尖位置 的改变，不一定能缩小合面面积。 3）基底面的形态 基底面的形态在桥体制作中是第一 重要因素。充分考虑自洁性。尽量不要 使桥体与牙槽嵴粘膜接触面积过大，也 不要压迫粘膜，其间有一层唾液能够渗 入的间隙为最佳，可作成凸面形。
三、烤瓷熔附固定桥的制作过程
临床工作内容：
修复前的准备 比色 牙体预备 缩龈 印模 暂时修复体
技工室工作内容：
模型和代型 上合架 金属支架的蜡型 包埋和铸造 塑瓷、修整 焊接 模型上试载和调改
试载和粘固
（一）修复前的准备
1 颞合关节和咬合检查 2 正畸治疗
3 外科治疗
倾斜磨牙
4 牙龈的修复
（二）比色
5）、分离复位式模型 特点：能从牙列模型上取下代型。 可采用工作钉、石膏核、金属核、固位片等方式 保持其位置的正确性。
制作方法：
A 使用工作钉的方法。 C 使用石膏核的方法。 使用工作钉的制作方法。 （1）制作工作模型所需用的器具 A 工作钉与固位片 B 石膏锯 B 使用固位片的方法。
（2）制作顺序
Molars
Premolars
Canines
（四）缩 龈
（五）暂时修复体
1、意义与目的
2、种类与使用的材料
3、方法 1）直接法： 2）间接法：
4、临时修复体需具备的条件
5、制作方法 1）采用成品树脂冠的制作方法
选择成品树脂冠及调磨 临时固定桥
贴压在代型上
完成
2） 用自凝树脂制作临时冠的方法
A 应擦干或吹干多余的分离剂，不得使分离剂停滞在代型上。 B 还应在邻牙及对颌牙涂布分离剂，以防止粘蜡。
2、制作蜡型的方法 1）压贴法
缺点是蜡型内部应力无法释放。
2）雕刻法
3)加蜡法(锥状加蜡法、蜡桩技术)
3、制作蜡型流程 1）制作固位体 2）制作桥体 3）把固位体与桥体相连或制作连接体
雕刻法
基底蜡层 取对颌牙颌面的咬合印迹 雕刻主沟
4 ）完整的边缘 5 ）保护牙龈组织
2 检查倒凹和共同就位道
研究模 上下合的补偿/纵合曲线
3 正确的备牙形态
功能尖斜面 合面预备 轴面预备
4 边缘的形态
5 备牙的车针
Flat-end tapered diamond
Small wheel diamond Long needle diamond Torpedo diamond
大致完成合面形态 修改蜡型的牙颈部 蜡型完成后
固位体
固位体的外观及制作方法原则上与 牙体缺损修复体相同。
桥体
1、桥体形态的选择根据: 1）使用的材料 2）缺失牙数量 3）缺牙区牙槽嵴形态 4）美观性 5）清洁性
2、桥体的类型与特征 1）按桥体龈端与牙槽嵴粘膜的接触关系分类 A 悬空式桥体 B 牙槽嵴顶式桥体 C 偏嵴式桥体 D 船底式桥体 E 基托式桥体 F 鞍式桥体
光源: 自然光, 白炽灯，荧光灯 比色前的准备: 比色记录 颜色的调整
A B C D 白黄灰棕
（三）基牙预备
1 注意事项：
1）保护牙体、牙髓组织
避免牙体表面不必要的刺激
避免过量切削牙体组织 2）良好的抗力和固位力 聚合度 就位道 适合性 牙冠长度
牙体内结构： 箱状、 沟 、 针道
3） 保护邻牙的牙体组织
恢复牙冠的外形
在模型上取印膜
修整模型
自凝树脂填入印膜 完成
树脂的压贴与固定
树脂固化后
临时固定桥
（六）印模
印膜的精确度直接关系到修复体的精确度。
产生气泡的原因2
若把灌注面朝下，牙列易产生气泡
1、印膜材料的种类
固定修复使用的印膜材料
印膜材料的性能的分类
1） 水胶体类印膜材料
水胶体类：藻酸盐类
寒天类
3、上合架的注意事项
(1）检查合架的零件是否齐全。 （2）检查合架是否稳定，可调零件是否处于正确位置。 （3）去除过剩的石膏。 （4）石膏不得附着在牙列或代型上。 （5）上合架后需静置，直至石膏固化。
（九）金属支架的蜡型
1、分离剂
1）分离剂的类型
A 表面活性剂类
B 酒精类(最好不要选用)
2）使用分离剂的注意事项
固定义齿的制作
一、固定义齿的分类
1.
金属固定义齿
全瓷
2. 非金属固定义齿 3. 金属-非金属固定义齿
纤维加强树脂
烤瓷
金属-树脂
金属-树脂固定义齿
与烤瓷熔附金属体相似的制作 金属表面机械固位形增加金属-树脂结合 树脂:光固化复合树脂 程序 遮色层 体层,釉层,修饰层
二、治疗计划
修复类型的选择 活动,固定,粘接,种植 基牙评价 冠根比率 根形 牙周 生物力学因素 桥的强度 抗旋转轴沟 桥体的长度 特殊问题 短基牙 倾斜基牙 错位尖牙 单端固定桥
（七）模型
1 研究模型
研究模型: 表现患者上下牙列及相关各个部位 的形态，用于制定治疗计划及设计修复体的模型。
与制作相关的用途：
2 工作模型
1）、意义和目的
要求：正确地表现基牙、牙列、缺隙及其他口腔内的形态。
2）、工作模型的组成
（1）代型（基牙的模型）及牙列模型 （2）对颌牙列模型 （3）合架
3）、工作模型需具备的条件
Radial fissure bur
6 全覆盖基牙的牙体预备
与全冠相似 共同就位道
类型：
金属覆盖基牙
金瓷覆盖基牙
全瓷覆盖基牙
1）金属覆盖基牙
2）金瓷覆盖基牙
3）全瓷覆盖基牙
Case before preparation
Incisors
Case after tooth preparation
依靠化学反应 依靠温度产生的凝胶作用
ຫໍສະໝຸດ Baidu
A 藻酸盐类印膜材料
B 寒天类印膜材料
2）橡胶类印膜材料 A 聚硫橡胶类印膜材料 B 硅橡胶类印膜材料 C 聚醚橡胶类印膜材料
2、印膜材料使用的注意事项： A 去除印膜组织面的唾液、血液、污物等。 B 在灌注模型前、中、后，以及模型材料固化的过程中， 不得对印膜施加外力，不要置于温度差异大的环境中。 C 灌注模型材料时不得混入气泡。 D 取印膜后，尽早灌注模型材料。