氨氯地平与贝那普利联合治疗

氨氯地平与贝那普利联合治疗

【摘要】目的观察氨氯地平与贝那普利联合治疗对原发性高血压患者蛋白尿的影响。方法选择高血压肾病患者86 例,将患者分为: 治疗组( Ⅰ组) 43 例, 对照组( Ⅱ组) 43 例。治疗组同时给予苯磺酸氨氯地平5mg日一次口服，贝那普利80mg日一次口服; 对照组给予降血压、保护心脏等一般治疗。治疗8周后观察血压、尿微量白蛋白（UAE）、甘油三酯( TG) 、总胆固醇( TC) 、血肌酐( SCr) 、血尿素氮( BUN)等指标。结果治疗前，治疗组与对照组尿UAE无统计学差异；治疗后治疗组与对照组比较, 治疗组尿UAE显著降低( P<

0.01)。治疗组及对照组的血压、BUN、SCr 、TC、TG等差异均无统计学意义。结论研究结果表明联合应用血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利与钙离子拮抗剂氨氯地平在良好的控制血压同时可以显著降低高血压肾病早期的尿蛋白，达到保护肾脏的目的。

【Abstract】Objective Our goal was to evaluate the effect of a commonly used calcium channel blocker, amlodipine, and an angiotensin converting enzyme inhibitor, Benazepril on urinary albumin excretion in patients with essential hypertension. Method We selected 86 patients with essential hypertension for microalbuminuria. These 86 patients with microalbuminuria were randomly divided into two groups, the treatment group receive amlodipine and benazepril, the control group receive the general treatment including control blood pressure and protecting the

heart. We prospectively measured their blood pressure, urinary albumin excretion and cholesterol, triglycerides, blood urea nitrogen, creatinine prior to treatment and, four and eight weeks after treatment. Results: Before treatment, there are no significant difference in UAE between the treatment group and control group; After 8 weeks, the UAE was significantly lower in the treatment group than the control group (P <0.01). there are no significant difference in blood pressure, TG, BUN, TC, Cr between the two groups. Conclusion: The results show that the combination of angiotensin-converting enzyme inhibitor benazepril with calcium antagonist amlodipine can significantly reduce UAE and control the blood pressure.

【关键词】高血压高血压肾病尿蛋白排泄量

中图分类号R

高血压病是常见的心血管疾病，原发性高血压患者有25-100%合并有蛋白尿，长期高血压会导致肾脏损害[1]。一些流行病学研究已经显示，蛋白尿及微量蛋白尿是原发性高血压患者心血管发病率和死亡率的独立危险因素。监测高血压病患者尿微量白蛋白对及早发现高血压病的早期肾损害具有重要临床意义[2，3]。目前已经肯定血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病肾病伴有或者无血压增高者以及高血压肾病者均有减少尿蛋白的作用，关于钙拮抗剂目前有其降低糖尿病肾病患者蛋白尿水平的报道[4、5、6]。对于很多高血压病人单纯应用血管紧

张素转换酶抑制剂降压效果不理想，为改善高血压肾病的早期诊断及治疗，我们研究联合应用血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂降低原发性高血压患者的尿微量白蛋白的效果。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择在大庆油田总医院门诊及住院的患者中筛选的205例高血压患者，病例纳入标准：1、连续3次不同时间测量患者舒张压维持在90-100mmhg；2、尿24小时蛋白定量维持在30-300mg；3、3种不同测量肌苷清除率大于80 ml/ min/l.73 m2；4、既往未经过抗高血压治疗。以下条件的病例排除在外：1、使用避孕药物的女性；2、经过体检有明确的肝脏、肾脏、甲状腺疾病以及糖尿病患者；3、继发性高血压患者。其中86例符合上述标准被选入研究。

1.2 治疗方法

86例入选患者随机分成两组：氨氯地平+贝那普利治疗组43例，平均年龄（52.1±8.5岁），男21例，女22例，合并冠心病10例，高脂血症6例；对照组43例，平均年龄（53.9±7.8岁），合并冠心病12例，高脂血症5例，男19例，女24例；两组在性别、年龄、合并症等方面经统计学处理无显著性差异（P>0.05），对照组给予降血压、保护心脏等一般治疗，治疗组同时给予苯磺酸氨氯地平5mg日一次口服，贝那普利80mg日一次口服。

1.3 观察指标

治疗8周后观察血压；甘油三酯( TG) 、总胆固醇( TC) 、血肌