酶与疾病诊断

葡萄糖氧化酶
亮氨酸氨肽酶（LAP）肝癌、阴道癌、阻塞性黄疸，活力明显升高
体检表中有关酶的选项
用酶测定体液中某些物质的变化诊断疾病
酶 葡萄糖氧化酶 葡萄糖氧化酶+ 过氧化物酶 测定的物质 葡萄糖 葡萄糖 用途
测定血糖、尿糖，诊断糖尿病
测定血糖、尿糖，诊断糖尿病
尿素酶 谷氨酰胺酶 胆固醇氧化酶
DNA聚合酶
血清酶对肝胆疾病诊断的应用
• 当肝脏病变时，可引起血清中很多酶活力的变化，主要有： 转氨酶(sAST)，卵磷脂-胆固醇转酰基酶(LCAT)，ɣ-谷氨 酸转肽酶(ɣ-GT)。I/转氨酶(sAST): • 转氨酶（aminotransferase，transaminase）是催化氨基
酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物
生成的葡萄糖酸可以通过碱滴定或者pH电极测定方法进行测
定。通过葡萄糖酸的量求出葡萄糖的量。也可以通过测定氧的消
耗量，从而计算葡萄糖的量。 测定时取一定量的血液或尿液样本，加入适量的葡萄糖氧化 酶，在一定条件下反应一段时间，然后测定反应液中生成的葡萄 糖酸的量，计算出葡萄糖的量；也可以通过氧电极或铂电极测定 氧的消耗量，而得出葡萄糖的量，从而作为糖尿病临床诊断的依 据。
组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆
芽中含量较高。转氨酶参与氨基酸的分解和合成。此酶催
化某一氨基酸的α -氨基酸转移到另一α -酮酸的酮基上， 生成相应的氨基酸，原来的氨基酸则转变成α -酮酸。
• 转氨酶是人体肝脏这个“化工厂”正常运转过程 中必不可少的“催化剂”，是肝脏的一个“晴雨 表，肝细胞是转氨酶的主要生存地。当肝细胞发 生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损， 转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。
酶 端粒酶 脂肪酶(LPS)
疾病与酶活力变化 癌细胞中含有端粒酶，正常体细胞内没有端粒酶活性 急性胰腺炎，活力明显增高，胰腺癌、胆管炎患者，活 力升高
山梨醇脱氢酶（SDH）急性肝炎，活力显著提高
肌酸磷酸激酶（CK） 心肌梗塞，活力显著升高；肌炎、肌肉创伤，活力升高 α －羟基丁酸脱氢 酶 磷酸己糖异构酶 鸟氨酸氨基甲酰转 移酶(OCT) 乳酸脱氢酶同工酶 心肌梗塞、心肌炎，活力增高 急性肝炎，活力极度升高；心肌梗塞、急性肾炎，脑溢 血，活力明显升高 急性肝炎，活力急速增高；肝癌，活力明显升高 心肌梗塞、恶性贫血，白血病、肌肉萎缩，白血病、淋 巴肉瘤、肺癌，转移性肝癌、结肠癌，肝炎、原发性肝 癌、脂肪肝、LDH4增高 测定血糖含量，诊断糖尿病
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酶与疾病诊断
酶在疾病诊断方面的应用
• 1、酶的诊断 • 根据体内原有酶活力的变化来诊断疾病的 方法，称为酶的诊断。 • 2、诊断用酶 • 利用酶作为试剂，来测定体内与疾病有关 的代谢物质的浓度变化，利用该物质浓度 的变化程度作为诊断某种疾病及其病情严 重程度的重要指标。
酶作为诊断指标
酶 淀粉酶(AMS) 胆碱酯酶 酸性磷酸酶(ACP) 疾病与酶活力变化 胰脏疾病，肾脏疾病时升高；肝病时下降 肝病、肝硬化、有机磷中毒、风湿等，活力下降 前列腺癌、肝炎、红血球病变时，活力升高
尿素 谷氨酰胺 胆固醇
基因
测定血液、尿液中尿素的量， 诊断肝脏、肾脏病变 测定脑脊液中谷氨酰胺的量， 诊断肝昏迷、肝硬化 定胆固醇含量，诊断高血脂等
通过基因扩增，基因测序， 诊断基因变异、检测癌基因
如利用葡萄糖氧化酶检测葡萄糖的含量，进行糖尿病诊断：葡萄
糖氧化酶是一种催化葡萄糖与氧反应生成葡萄糖酸和双氧水。其 反应式如下：
碱性磷酸酶(ALP)
谷丙/谷草转氨酶 γ -谷氨酰转肽酶 醛縮酶 胃蛋白酶 磷酸葡糖变位酶 乳酸脱氢酶(LDH)
佝偻病、软骨化病、骨瘤、甲状旁腺亢进，活力升高；软 骨发育不全，活力下降
肝病、心肌梗塞等，活力升高 原/继发性肝癌，活力200U以上，阻塞性黄疸、肝硬化、 胆道癌等，血清酶活升高 急性传染性肝炎、心肌梗塞，血清中酶活力显著升高 胃癌，活力升高；十二指肠溃疡，活力下降 肝炎、癌症，活力升高 肝癌、急性肝炎、心肌梗塞，活力显著升高；肝硬化，活 力正常
• 一些人认为转氨酶高意味着肝炎，转氨酶高还不能确定是 病毒性肝炎，确定患上肝炎必须同时具备以下三点才成立。 • 1、有肝炎的症状、体征（如发热、厌油、恶心、呕吐、
乏力、食欲差、肝脏肿痛等）和临床诊断（如急性黄疸型、
慢性迁延型等）； • 2、血清转氨酶增高；病原学诊断（有抗甲肝抗体是甲型， 乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体阳性是乙型）。 • 3、个别人单纯转氨酶偏高，不排除在检测前因饮酒过量、 剧烈运动、上夜班、感冒或口服某些药物等因素干扰。