卫生统计学第八版李晓松第十七章 寿命表

通过期望寿命的比较，可以衡量不同地区或国家人群的健康水平，这是不
同国家、不同时期健康水平进行比较的最常用指标。 据2015年《中国卫生和计划生育统计年鉴》报告，我国1990年、2000
年、2005年和2010年的期望寿命分别为68.6岁、71.4岁、73.0岁和74.8岁，
反映了我国卫生事业和社会经济发展迅速。
aX
死亡率 mortality rate
mX
某年龄组的人口数（ PX ）与相应的死亡数（ DX ）之比， 说明某年龄组人口在一年内的平均死亡率
死亡概率 probability of dying
qX
对于“X ～X +i”岁年龄组， 表示 X 岁尚存者在今后 i 年内死
i mX 亡的概率，计算公式为 q X 1 i (1 a X ) mX
第四节 健康期望寿命表
第四节 健康期望寿命表
第五节 寿命表相关指标的分析与应用
第五节 寿命表相关指标的分析与应用
年平均人口数是计算寿命表中年龄组 死亡率的必要指标。 可采用一年的中点（7月1日零时）或 相邻两年年末人口数的平均值来获得。
第五节 寿命表相关指标的分析与应用
第五节 寿命表相关指标的分析与应用
第一节 寿命表的概念与计算方法
第一节 寿命表的概念与计算方法
概念 生 存 总 人 年 数 total number of survival
符号
定义
TX
X 岁尚存者今后存活的总人年数，它是 X 岁及 X 岁以上
的 各 年 龄 组 生 存 人 年 数 的 总 和 ， 即 ：
person-years 期 望 寿 命 life ex
第二节 简略寿命表的编制
第二节 简略寿命表的编制
第三节 去死因对居民死亡的影响，可编制去死因寿命表(cause eliminated life table)。 基本思想是：假使消除了某种死因，则原死于该死因的人不死于该死因，寿命就会 有所延长。显然，如果消除了对生命威胁大的死因，寿命就会延长更多。 优点： ① 以某死因耗损的期望寿命和尚存人数合理地说明了该死因对群体生命的影响程度； ② 去死因寿命表的指标既能综合说明某死因对全人口的作用，又能分别说明某死因 对各年龄组人口的作用； ③ 去死因寿命表的指标同样不受人口年龄构成的影响，便于相互比较。
第六节 伤残调整寿命年及模型寿命表
伤残调整寿命年(disability-adjusted life year，DALY)作为疾病负担的测量指标， 从1990年代开始应用于全球疾病负担研究，用来衡量一个国家或地区人群的健康损失 情况，其结果在不同地区或国家间、年代间具有可比性。 可为所关注地区确定风险人群健康的主要疾病病种、重点防控人群提供重要依据。
DALY是由早死造成的寿命损失年(years of life lost，YLL)和由疾病或伤残造成的
健康寿命损失年或称伤残寿命年(years lived with disability，YLD)两者相加而得，即
DALY =YLL + YLD
第六节 伤残调整寿命年及模型寿命表
第六节 伤残调整寿命年及模型寿命表
第四节 健康期望寿命表
第四节 健康期望寿命表
同时考虑年龄组死亡率与年龄组患病率，良好健康状况下的期望寿命即为健康期望寿命
(healthy life expectancy，HALE) 。 1964年Sanders首次提出健康期望寿命的概念，1971年Sullivan提出编制健康期望寿命表的 方法，称为Sullivan方法。 根据年龄组患病率中“患病”含义的不同，健康期望寿命可细分为： 无残疾期望寿命(disability-free life expectancy，DFLE) 有活力期望寿命(active life expectancy，ALE) 自我感觉健康的健康期望寿命(healthy life expectancy)等
完全寿命表 现时寿命表
简略寿命表
寿命表 完全寿命表
定群寿命表
简略寿命表
第一节 寿命表的概念与计算方法
概念 实足年龄 exact age 终寿区间成数 average number of years lived
符号 X
定义 最后一个生日后前面活过的岁数，为每一年龄组的下限值 “X ~X + i” 区间内每 1 年死亡者平均存活年数，一般是 0.5 年， 但由于婴儿早期死亡率高， 因此寿命表的“0～”岁组 a X 远小于 0.5。目前我国男女统一为 a0 ＝0.09
由于数据质量问题或数据缺失，部分国家或地区无法准确获得寿命表及其相关指标， 这种情况下可以采用模型寿命表方法。 由于各相邻年龄组或不同人口同一年龄组的死亡概率之间有一定规律性，利用规律性
建模形成的寿命表称为模型寿命表(model life table)。
联合国于1955年采用回归分析方法获得了第一批模型寿命表，成熟的模型寿命表有： ① Coale-Demeny模型寿命表；②联合国发展中国家模型寿命表；③ Ledermann模型寿命表； ④ Brass的Logit模型寿命表。
第五节 寿命表相关指标的分析与应用
结论：
①女性寿命高于男性，一般女性寿命高出男性3~8岁；
②除极少数国家外，全球出生期望寿命均有不同程度延长。中 国出生期望寿命增幅较大； ③LE、HALE与社会人口指数(socio-demographic index，SDI) 具有较密切的关系
第六节 伤残调整寿命年及模型寿命表
小结
1．现时寿命表的本质是将各年龄组“连接起来”，把横断面上的现象“投射” 到一个假设的人群队列，动态观察死亡的过程。期望寿命是指假设的同时出生 的一批人，按当地各年龄组实际死亡率先后死去，获得的某年龄组人群此后的 期望生存时间。因此，现时寿命表相当于对各年龄组实际死亡率进行整合，结 果不受人口年龄结构的影响，不同地区相同性别的寿命表可以进行比较。 2．出生期望寿命受所有年龄组死亡率的影响，可概括说明某人群的健康水平。
第一节 寿命表的概念与计算方法
编制原理
期望寿命本质上就是令假想的人口数根据当地各年龄组的 实际死亡率来死亡时，同年龄人的平均余寿。因此，现时寿命 表相当于进行标准化，有关的计算与标准化法类似。只要知道 各年龄组的平均人口数和死亡数即可编制寿命表。
第一节 寿命表的概念与计算方法
期望寿命既可综合反映各年龄组的死亡水平，又能以期望寿命的长短 表明人群的健康水平，它是社会、经济、文化和卫生发展水平的综合体现。
某年龄组期望寿命受所在年龄组及以上各年龄组死亡率的影响。
3．编制寿命表的关键是将死亡率转化为死亡概率。0~岁组死亡概率通常用婴 儿死亡率代替，最后一个年龄组的死亡概率为1。
小结
4．去死因寿命表能衡量某种死因对期望寿命的影响程度。编制的关键是计算 某死因死亡人数占全部死亡人数的比例。 5．健康期望寿命是将期望寿命分成良好健康状况和较差健康状况两种情况， 同时考虑年龄组死亡率与年龄组患病率，以良好健康状况下的期望寿命来反映 人群的健康状况。这是一个既考虑到生命长度又考虑到生命质量的综合指标。 6．伤残调整寿命年从健康差距角度，将死亡和非致死伤残的后果信息加以整
合，采用一个数字来综合反映某人群的健康状况，即DALY=YLL + YLD。寿命
损失年(YLL)是相对于标准期望寿命而言，死于某年龄组标准期望寿命之前的年 数，即过早死亡所致的寿命损失年数；伤残寿命年(YLD)是因为非致命的患病或 损伤所导致伤残引起的健康寿命损失年数。
卫生统计学
第十七章 寿命表
宇传华 武汉大学
黄高明
广西医科大学
目录
01 第一节：寿命表的概念与计算方法 第二节：简略现时寿命表 第三节：去死因寿命表 第四节：健康期望寿命表 第五节：寿命表相关指标的分析与应用 第六节：伤残调整寿命年及模型寿命表
02
03 04 05 06
重点难点
※ 现时寿命表的概念和计算方法 ※ 简略现时寿命表的编制方法 ※ 去死因寿命表的编制方法 ※ 健康期望寿命表的编制方法
第五节 寿命表相关指标的分析与应用
第五节 寿命表相关指标的分析与应用
表 17-7 中国和全球不同 SDI 国家的出生期望寿命与出生健康期望寿命（岁）
2005 年 地区 LE 中国 全球 高 SDI 中高 SDI 中 SDI 中低 SDI 低 SDI 74.90 70.73 80.26 75.26 71.83 62.59 56.19 女 HALE 66.53 61.37 69.62 65.85 62.72 53.65 48.18 LE 69.33 65.69 73.25 69.26 66.80 60.30 54.49 男 HALE 62.40 57.96 64.82 61.50 59.31 52.55 47.34 LE 79.89 74.83 82.34 79.13 75.71 67.72 62.30 女 HALE 70.78 64.88 71.33 69.09 66.02 58.18 53.64 LE 73.19 69.04 76.21 72.69 69.55 63.83 59.13 2015 年 男 HALE 65.75 60.91 67.27 64.46 61.74 55.85 51.66
TX LX TX i LX ，最大年龄组有 TX LX
同时出生的一代人活到 X 岁时，尚能生存的平均年数，也 称平均寿命或平均余年， eX e0
expectancy 出 生 期 望 寿 命 life expectancy at birth
TX lX
即“0~岁”组的期望寿命。一定死亡率下同时出生的一代人 的未来平均存活年数
※ 伤残调整寿命年及模型寿命表的概念
第一节 寿命表的概念与计算方法
1.寿命表的概念
寿命表 (life table) 也称为死亡率表或保险计算表，在人口学、流行病学、
保险精算学等领域广泛应用，是一种呈现不同年龄组死亡概率、期望寿命及相关 指标的表格。这些指标可以反映某群体的生命全过程，反映该人群健康水平及死 亡状况。