颅面部的生长发育

环 天
先
因
素 素
境
因
素
因
9岁 男
生长发育的知识
1、发生
2、归宿 3、特点
患者就诊 治疗？
临床检查 如何治疗？ 预后？ 固定？ 活动？
非 手 时机 手 术 术 不治疗？ 预后？
一、概述
二、颅面的生长发育
三、颌骨的生长发育 四、He的发育 五、生长发育与生理龄
一、概
述
概
淋巴系型：以胸腺、淋巴 等组织为代表，12岁左右 达到顶峰，以后下降，20 岁左右达到正常人类的数 值。
（四）机体生长的快 速期与慢速期
生长过程中，机体不是按同 一的速率随年龄均匀地增长，而 是一时期快速生长，一时期速度 减缓，此现象称为生长期。
人一生中有三个快速期，如图：
第1期 ：3月—7个月 第2期 ：4岁—7岁 第3期 ：11岁—15岁 即青春快速期
3.骨龄
以骨骺钙化程度和某些骨的出现或形态作为 判断青春期的指标虽有争议,但由于方法简
便、科学，判断指标明确,便于掌握,是目前
临床常用的方法。
（ 1）
手 腕 片
Hagg以手腕片第三指中间指
骨骨骺钙化程度分为六个阶段，
“FG”阶段为功能矫形开始的最佳
时期，以期可获得最大的矢状生
长量（3.6mm）。
(2)颈椎：1972年，Lamparki认为
通过颈椎判断生长高峰与手腕片一 样可靠,优点为仅一张头颅侧位片 即可.
最新研究
Baccetti ,Tiziano.Angle.02.74( 4):316.提出改进的颈椎成熟判断
方法，评估青春期下颌骨的生长。
即仅用颈 椎2、3、4 三节进行 判断。
CVMSII：下颌生长高峰在此期的一年 之内。
两个均为12岁的男孩,明显的处于不同的生长状态。
若以女孩月经初潮为标志,从生 长曲线比较中可明显看出早、中、 晚的差异,且月经初潮均在身高高峰 之后。据Bjork 的研究证实，月经 初潮决不在身高高峰之前，而是在 其后一年半左右。
生长期的变异还反映在性别上， 在正常情况下，男孩青春快速高 峰期开始的时间比女孩晚 2年左右。 其生长率大于女孩，持续时间亦 大于女性（男孩平均 5 年，女孩平 均3.5年）。
颅面部的生长发育
杨璞
颅面生长发育?
颅面部的生长发育是指颅面和口 腔的生长发育或颅、颌、面的生长发 育，是机体生长发育的一部分。它既 反映了全身生长发育的总规律，又具 有自身的特点。
“四个一”工程
一种力学——生物力学 一种变化——治疗过程
一个标准——正常合 一条线 ——审美线
治 疗Baidu Nhomakorabea过 程
人 为
青春期的预测：
由于正畸治疗特别是矫形治疗在
青春期早期或高峰期进行可取得事半
功倍的效果，因此青春期的判断，具
有重要的临床意义。
预测判断方法
1.身高的生长情况：
颌面的生长与全身的生长高峰期基本一
致，或稍后、前。而面高、下颌综合长，后
面高与身高之间有特殊的相关关系，约在身
高之后约6个月。
由于需患者有连续的身高测量资料方可 应用，不便临床采用。
述
颅面部的生长发育知识是口腔医学，尤 其是正畸学的基础理论知识之一。 颅面生长发育过程中，由各种内外因素 的影响（遗传、环境）可产生各种错合 畸形，一旦畸形发生又可影响颌面的正 常生长发育。
了解颅面部的生长发育知识有 助于早期诊断和预测牙合畸形的发 生、发展和预后，为确立正确的矫 治计划，打下良好的基础。
由于生长期时间的变异,年龄 （chronological age,即出生日期） 往往不能反映身体发育的程度,最 好用生物龄或发育龄(Biological age,or Development age）来代替年 龄,作为判断生长发育的状态的标 准指标。
生物龄包括以下几种：其中以
骨龄中的手腕骨、颈椎骨最为常用。 1．身高龄 (Height age) 2．骨龄 (Skeletal age) 3．牙龄 (Dental age) 4．性成熟龄 (Sexual maturity age) 5．智龄（Mental age）
2.第二性征
由于男性第二性特征不明显,仅用于女孩,
可用月经初潮作为判断指标,月经初潮几乎恒定
的发生于青春迸发期顶峰之后. 据研究,一般籽骨的出现平均在先于月经初 潮的1年半-2年。
在青春生长高峰期前1~2年，有部 分人群（主要为女性），其颌骨生长呈 现一个等于或超过伴随第二性征成熟期 的颌骨生长量。这个时期也被称为 Juvenile acceleration。提示在临床中女 孩子较早进行矫形治疗的理由。
从脏器或组织系统的发育过程看， 可分为以下四型：
性器官型：以睾丸、卵 巢等生殖器官的生长发 育为代表，与神经系统 相反，在青春期以后， 出现明显生长发育。
一般型：包括肌肉、骨骼、 身高、体重、颌面部，呈S 状进行。

神经系统型：表现为脑、脊 神经系统的生长发育，颅底 的生长发育也属此型，在6岁 左右可以发育到90％，以后 逐步完成。
(二)遗传和环境
遗传为生物体的基本特性之一，对 生长发育起决定性作用。
环境是指生物体出生后，对生长发 育优影响的各种条件。
(三)生长发育型
与组织系统
生长发育是生物体基本特征之一。
生长发育并非无限连续的现象。
生物体的各部分或组织系统生长发 育的比率不同。
一般而言，在幼小时期旺盛，逐步 长大后转到衰退或停止。
（一）生长和发育
(growth
& development)
生长与发育时同时并进的。
随着身体的长大，各部分的组织结 构、功能活动、大小比例和相应关 系均发生不断地变化。
生长和发育不是同义词
生长： 是指活体体积或数量上的变 化；由细胞的增殖和细胞间质的 增加，出现形态上的体积增大。
发育: 是指活体生理上的正常变化， 从受精卵开始发育到精细功能状 态直至死亡的一系列复杂生 理过程。
由于颌面部的生长快速期和缓 慢期与全身的身体发育基本一致。 因此，青春快速期与错颌畸形的 矫治关系密切。 功能矫形治疗主要在青春前期 和青春期。
如何判断个体何时进入青 春期是正畸学者和临床医师最 关注的问题。
由于不同个体的生物钟 （biologic clocks）不同,一些个体 生长快,早成熟,一些慢,晚成熟。