晨会交接班规范(2017)

接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主 管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指 导功能锻炼；
护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情 况、住院期间该注意的问题。
交接班注意事项:
• 1 每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介 绍、询问病人的感受；
• 2 注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让 患者知道的应在办公室或病区走廊讨论，以免引起不必要 的纠纷或给患者带来不安和心理压力；
床头交接班存在问题（形式、内容）
1、交接主体不清 2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱 3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧） 5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节 6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科
室、内科、外科、不同病人不同之处： 急危重症抢救、手 术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接)
予以q2h测BP、P、R ，中流量吸氧，护胃、抗炎等处理。留置胃管、 尿管、腹腔引流管各一条。
现患者腹肌稍紧，压痛、反跳痛明显。胃管引出咖啡色液体250 ml、腹腔引流管引出淡红色液体30 ml，尿管引出黄色澄清尿液共 1150 ml。 6：00体温38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30头部已垫枕头， 无诉头痛。7:00已自解小便。输液未完，还余500 ml能量。
• 2、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应了解 当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、 病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情 变化及治疗、护理重点，做到心中有数
晨交班前准备工作
• 3、护士长提前 15 分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、 卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病 情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量， 评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理 的分工；
在病房的每 位病人都要 交接、问候。
交接班注意事项:
3 检查病人应从头到脚，每接触一个病人就用手 消液消毒双手。切忌带一双手套接触不同的病人。
手 请你注意
卫生
手消毒指征： 1. 进入和离开隔离病房等重点科室时。
2. 接触患者血液、体液及其他分泌 物，或者被其污染的物品后。
3. 接触特殊病原体或者可疑有特殊 病原感染（污染）时。
4. 穿、脱隔离衣前后。 5. 诊疗、护理免疫力低下的病人之 前。
随队伍带一 瓶手消液更 方便。
不同病人交接重点
新病人
侧重健康教 育，融洽护 患关系
危重病人
侧重病情观察、 治疗、护理、 用药、心理状 况、检查情况， 包括本班已完 成和需下一班 完成的工作， 检查导管、皮 肤状况等
手术病人
侧重术前准 备，术后病 人侧重专科 情况观察， 引流管，并 发症预防
长
接班 护士
辅助护士
床旁交接查看内容
• 1、神志、生命体征 • 2、体位 • 3、伤口敷料、引流管 • 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 • 5、易受压部位皮肤情况 • 6、睡眠、饮食、服药情况 • 7、晨间护理完成情况 • 8、吸氧、心电监测情况
床头交接班内容
交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切 和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入 院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在 问题及心理状况等）。
护理晨会交接班规范
2020/3/7
湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）
纲要
交接班意义 交接班存在的问题 交接护班护理理规查措范体施和流程
交接班服务规范
பைடு நூலகம்
交接班的意义
护士交接班工作 是护理工作的一 个重要部分，也 是及时发现护理 不良事件的环节 之一。
护士早交班既是对前 一天病人病情的总结， 也是对治疗和护理工 作的概括和评价，同 时为下一步临床护理 提供依据，使患者的 治疗护理不间断，保 证护理工作的连续性。
Thank You!
床头交接班规范
语言规范： （1）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什
么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就 要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由﹡﹡护士接班， 有什么问题可以找她。 （2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班 我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告诉我，我会 尽力帮助您。
既是护患沟通的重要时 机，同时对把握急危重 症病人的病情，也是非 常重要的，
交接班存在问题
晨会交班存在问题
交班者
1、 交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 4、交班者声音小，语言含糊； 5、 精神倦怠，仪表仪容不整；
接班者
1、在思想上不够重视晨会交班； 2、 对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、 晨会时注意力不集中；
床边交班演示
接班者：“大哥，早上好，感觉好点了吗？” 接班者：（测BP、P、R正常） 交班者：病人现在输液为林格氏液 接班者：(动作：查通畅、肿胀) 输液通畅 接班者：吸氧管在位通畅 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通畅（动作：检查胃管、尿管、腹腔引流
管情况） 接班者：病人皮肤怎么样？ 交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤） 护 士 长/护理组长 总 结
晨会交班规范
3、护士长应检查护士着装，注意护士是否 认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班 工作，同时强调当天的工作重点等。
交 班 进 入 病 房 的顺 序
交班护士在前 依次为接班护士 护士长及其他护士
床边交接班站立位置
交班护士与接班护士分别
站病人两侧
交班 护士
辅助护士
护
士
床 头
长
病人 护
理
组
床头交接班存在问题
7、床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去 8、未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护理
的声音 9、缺乏人性化关怀 10、 手卫生不到位 11、无带教、提问
交接班流程
晨交班前准备工作
• 1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方 面的准备，还应做好交班时的周围环境准备
护士长对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理 工作进行重点点评，体现专科学术水平，并结合病情 进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学 习和提高。
交班护士口头交班演示
新收 42床,…,男,27岁，诊断：上消化道穿孔，20：10入院。 21：30 在硬外麻下行胃穿孔修补术，0：30 术毕回病房，术后
关 注 重 点 病 人！！
晨会交班规范
1、每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站 立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认 真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医 师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医 护交班人员对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次 排列。
规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。 禁忌：表情淡漠、语言生硬。
护士交接班 十不交接
1 衣帽穿戴不整齐不交接 2 危重患者抢救时不交接 3 患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接 4 皮试结果未观察、未记录不交接 5 本班医嘱未处理好不交接 6 床边处置未做好不交接 7 物品数目不清楚不交接 8 清洁卫生未做好不交接 9 未为下一班工作做好用物准备不交接 10 交班志未完成不交接
出院病人
侧重出院指 导，征求意 见等
特殊检查与治疗病人的交接
• 检查治疗前： 需查看病人的皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前
备药、用药情况。 对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运
或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。
护士长点评
返回护士站，站位：护士长、交接班护士，其他护士按 职称高低排站。
• 4、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交班，要求着 装仪表规范。
• 5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点
接班者准备
四看
五查
一巡视
看医嘱 看交班报告 看体温本 看护理记录
查新入院病人 查当日手术病人 查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人 查大手术后病人
重危、大手术、 病情有特殊 变化者
晨会交班规范
2、重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者 总数，24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死 亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术 前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护 理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为 异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班 护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。