突发性猝死的应急预案及流程课件
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猝死的应急预案
突发性猝死的应急预案及流程
1
大纲
• 1、猝死的定义 • 2、猝死的病因及诱因 • 3、临床表现 • 4、发生猝死的应急预案 • 5、术中发生猝死的应急预案
突发性猝死的应急预案及流程
2
猝死
• 定义：指一个看来健康或病情稳定的人，突然发 生意料不到的非外因引起的死亡。世界卫生组织 定为急性症状发生后6 小时内死亡者为猝死。
12
若是心脏骤 停猝死，没 有心跳时， 前5分钟很重 要，简单的 急救方法就 是用拳头敲 打胸口
突发性猝死的应急预案及流程
13
晕厥后胃肠 道反射可误 吸导致嘴角 、气道里有 大量呕吐物 ，所以呼救 后要立即清 理呼吸道。
突发性猝死的应急预案及流程
14
猝死主要还 是与病人的 体质，特别 是心脏有关， 而工作劳累、 感冒、熬夜、 三高饮食、 精神紧张等 是猝死的诱 因。
突发性猝死的应急预案及流程
18
突发性猝死应急预案
• 4. 若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断 ，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救 ，请他人通知医生 5. 增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生 采取各项抢救措施 6. 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通 路 7. 在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于 抢救进行，注意随时清理环境
突发性猝死的应急预案及流程
6
诱发因素
• 1、感染 • 2、情绪激动 • 3、用力排便 • 4、饱餐 • 5、酗酒 • 6、劳累
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7
临床特点
• 1、突然的 • 2、快速的 • 3、意想不到的 • 4、自然性死亡
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8
临床表现
• 主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症 状和体征：
• 4.急性坏死性胰腺炎
• 暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死
，外溢，发生自体突消发性化猝死所的应急致预案。及流程
4
病因
• 5.哮喘 • 哮喘 病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸
丧命。 • 6.过敏 • 青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。 • 7.猝死症候群 • 此病多见于年轻人（17～40岁），死前各项检查均正常。原因可能
突发性猝死的应急预案及流程
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突发性猝死应急预案
• 8. 参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格 查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通 与安慰工作 9. 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束 后6小时内，据实准确记录抢救过程 10. 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢 救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰
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•
突发性猝死的应急预案及流程
16
操作要领
于胸骨中下1/3交界处，手掌重叠或交叉。两手的手 指均应翘起，不接触病人胸壁。肘关节伸直，借双 臂和体重的力量垂直向下压4～5cm。按压后立即放 松，使胸骨自行弹回，手掌与病人胸壁保持接触。 频率大于100次/分钟，按压与放松的时间比为1:1， 心脏按压/通气之比例为30:2
• 心源性猝死病人的心电图表现有3种类型： • 室颤
A
•A 窦性静止猝死的应急预案及流程
10
心脏骤停
• 心脏停止跳动的严重后果是 以秒计算的：
• 10秒钟患者丧失意识，突然 倒地；
• 30秒钟全身抽搐； • 60秒钟自主呼吸逐渐停止； • 3分钟开始出现“脑水肿”； • 6分钟脑细胞开始死亡； • 8分钟脑死亡，进入植物状态
• ①心音消失； • ②脉搏触不到，血压测不出； • ③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征
，发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时 间长可致死； • ④呼吸断续，呈叹息样，随后停止； • ⑤昏迷； • ⑥瞳孔散大。
突发性猝死的应急预案及流程
9
临床表现
• 判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉 搏动消失。
与钠离子通道代谢异常有关。 • 8.葡萄球菌性暴发性紫癜 • 临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化， 病人
多死于中毒性休克。 • 9.毒品、某些药品过量 • 也易造成猝死。
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5
病因
• 10.心源性和非心源性疾病 • 前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者
最为多见，少见有梗阻型肥厚性心肌病，主动脉 夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣 病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所 致长Q-T综合征等。
• 特点：①死亡急骤， • ②死亡出人意料， • ③自然死亡或非暴力死亡。
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3
病因
• 1.心肌梗死
• 急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死 。
• 2.脑出血
• 高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无 法排出，压迫脑组织而致猝死。
• 3.肺栓塞
• 瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。
。
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11
复苏
• 国际复苏联盟
(ILCOR)五个链环 ： • （1）立即识别心 脏停搏并启动应 急反应系统； • （2）尽早实施心 肺复苏CPR，强调 胸外按压； • （3）快速除颤； • （4）有效的高级 生命支持； • （5）综合的心脏 骤停后治疗。
突发性猝死的应急预案及流程
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20
三、患者突发猝死时的应急预案总结
• 1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时 立即通知值班医生、值班护士长、病区主任、病 区护士长、医务科或行政总值班等，必要时通知 主管领导。
• 2、通知家属。 • 3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能
在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如 无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院 总值班汇报后再处理。 • 5、做好完善的病情记录及抢救记录。 • 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
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突发性猝死应急预案
• 1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度 ，坚守岗位，加强巡视，及时发现病情变化，尽 快采取抢救措施 2. 急救物品做到“五固定”，班班清点，同时检查 急救物品性能，保证急用时可随时投入使用 3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救 仪器性能、使用方法、注意事项。仪器及时充电 。
突发性猝死的应急预案及流程
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大纲
• 1、猝死的定义 • 2、猝死的病因及诱因 • 3、临床表现 • 4、发生猝死的应急预案 • 5、术中发生猝死的应急预案
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猝死
• 定义：指一个看来健康或病情稳定的人，突然发 生意料不到的非外因引起的死亡。世界卫生组织 定为急性症状发生后6 小时内死亡者为猝死。
12
若是心脏骤 停猝死，没 有心跳时， 前5分钟很重 要，简单的 急救方法就 是用拳头敲 打胸口
突发性猝死的应急预案及流程
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晕厥后胃肠 道反射可误 吸导致嘴角 、气道里有 大量呕吐物 ，所以呼救 后要立即清 理呼吸道。
突发性猝死的应急预案及流程
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猝死主要还 是与病人的 体质，特别 是心脏有关， 而工作劳累、 感冒、熬夜、 三高饮食、 精神紧张等 是猝死的诱 因。
突发性猝死的应急预案及流程
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突发性猝死应急预案
• 4. 若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断 ，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救 ，请他人通知医生 5. 增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生 采取各项抢救措施 6. 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通 路 7. 在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于 抢救进行，注意随时清理环境
突发性猝死的应急预案及流程
6
诱发因素
• 1、感染 • 2、情绪激动 • 3、用力排便 • 4、饱餐 • 5、酗酒 • 6、劳累
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7
临床特点
• 1、突然的 • 2、快速的 • 3、意想不到的 • 4、自然性死亡
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8
临床表现
• 主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症 状和体征：
• 4.急性坏死性胰腺炎
• 暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死
，外溢，发生自体突消发性化猝死所的应急致预案。及流程
4
病因
• 5.哮喘 • 哮喘 病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸
丧命。 • 6.过敏 • 青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。 • 7.猝死症候群 • 此病多见于年轻人（17～40岁），死前各项检查均正常。原因可能
突发性猝死的应急预案及流程
19
突发性猝死应急预案
• 8. 参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格 查对，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通 与安慰工作 9. 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束 后6小时内，据实准确记录抢救过程 10. 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢 救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰
突发性猝死的应急预案及流程
15
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突发性猝死的应急预案及流程
16
操作要领
于胸骨中下1/3交界处，手掌重叠或交叉。两手的手 指均应翘起，不接触病人胸壁。肘关节伸直，借双 臂和体重的力量垂直向下压4～5cm。按压后立即放 松，使胸骨自行弹回，手掌与病人胸壁保持接触。 频率大于100次/分钟，按压与放松的时间比为1:1， 心脏按压/通气之比例为30:2
• 心源性猝死病人的心电图表现有3种类型： • 室颤
A
•A 窦性静止猝死的应急预案及流程
10
心脏骤停
• 心脏停止跳动的严重后果是 以秒计算的：
• 10秒钟患者丧失意识，突然 倒地；
• 30秒钟全身抽搐； • 60秒钟自主呼吸逐渐停止； • 3分钟开始出现“脑水肿”； • 6分钟脑细胞开始死亡； • 8分钟脑死亡，进入植物状态
• ①心音消失； • ②脉搏触不到，血压测不出； • ③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征
，发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时 间长可致死； • ④呼吸断续，呈叹息样，随后停止； • ⑤昏迷； • ⑥瞳孔散大。
突发性猝死的应急预案及流程
9
临床表现
• 判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉 搏动消失。
与钠离子通道代谢异常有关。 • 8.葡萄球菌性暴发性紫癜 • 临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化， 病人
多死于中毒性休克。 • 9.毒品、某些药品过量 • 也易造成猝死。
突发性猝死的应急预案及流程
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病因
• 10.心源性和非心源性疾病 • 前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者
最为多见，少见有梗阻型肥厚性心肌病，主动脉 夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣 病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所 致长Q-T综合征等。
• 特点：①死亡急骤， • ②死亡出人意料， • ③自然死亡或非暴力死亡。
突发性猝死的应急预案及流程
3
病因
• 1.心肌梗死
• 急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死 。
• 2.脑出血
• 高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无 法排出，压迫脑组织而致猝死。
• 3.肺栓塞
• 瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。
。
突发性猝死的应急预案及流程
11
复苏
• 国际复苏联盟
(ILCOR)五个链环 ： • （1）立即识别心 脏停搏并启动应 急反应系统； • （2）尽早实施心 肺复苏CPR，强调 胸外按压； • （3）快速除颤； • （4）有效的高级 生命支持； • （5）综合的心脏 骤停后治疗。
突发性猝死的应急预案及流程
突发性猝死的应急预案及流程
20
三、患者突发猝死时的应急预案总结
• 1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时 立即通知值班医生、值班护士长、病区主任、病 区护士长、医务科或行政总值班等，必要时通知 主管领导。
• 2、通知家属。 • 3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能
在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如 无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院 总值班汇报后再处理。 • 5、做好完善的病情记录及抢救记录。 • 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
突发性猝死的应急预案及流程
17
突发性猝死应急预案
• 1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度 ，坚守岗位，加强巡视，及时发现病情变化，尽 快采取抢救措施 2. 急救物品做到“五固定”，班班清点，同时检查 急救物品性能，保证急用时可随时投入使用 3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救 仪器性能、使用方法、注意事项。仪器及时充电 。