二维、实时三维超声心动图评价高血压患者左心室心肌重构对比分析

数 （ Ｖ Ｉ进行 对 比分 析 ， 估 临床 应 用 意 义 ， 告 Ｌ Ｒ） 评 报
如下 。
１ 资料 与 方法
头 ， 心尖部 调 整 声 束 方 向 ， 四腔 心 图像 至 最 佳 在 使
显示 ， 嘱患 者屏 住 呼 吸 ， 动 全容 积 显像 ， 集 ４个 启 采 选 取 ２０ ０ ９年 １ ～２ １ 月 ００年 １ ０月 连续 心动周期 “ 字塔 ” 三维 数据 库 （ ４个 扇 角 金 形 由 宽 ６ 。取样 厚 度 １。 “ 糕 块 ” 体 图叠 如 而 成 ） ０、 ５的 蛋 立 存盘 。脱机 采 用 Ｑ Ａ Ｌ Ｂ软 件 里 的 Ｃ ｒｉ Ｄ ａ ａ ３ Ｑ插 件 ｄｃ
超 声心动 图（ｅｌ ｉｅｔｒ —ｄ ｎｉ ａ ｅｈｅｒｉ— ｒ —ｔ ｅ ａ ｍ ｈ ｅ ｉ ｓ ｎｌ ｃｏａ ｏ ｍｅ ｏ ｄ ｇ ｐｙ Ｒ ｒ ｈ ， Ｔ一３ Ｅ 对 同期检 测 的 ５ ａ Ｄ ） ０例 高血 压 伴有 心 肌 肥厚 的左 室心 肌 质 量 指 数 （ Ｖ ） 心肌 重 构 指 Ｌ ＭＩ 和
升 高使 患者 心 脏 慢 性 后 负 荷增 加 从 而 导 致 左 室 心
肌重构 ， 明显 增 加 了 患 者 心脏 性 猝 死 、 力 衰 竭 及 心 室性心 律 失 常 的危 险 性 。 因此 早 期 准 确 评 价 高 血 压心脏 病左 室重 构 对 临床 诊 断 和 治 疗 选 择 有 重 要 意义 。作者 选 择 对 于 心 肌 重 构 最 为 敏 感 的左 室 心 肌质 量 （ Ｖ 为 观 察 指 标 ， 用 二 维 超 声 心 动 图 Ｌ Ｍ） 应 （ ｏ ｉｅｓ ｎｌ ｅｏａ ｉ ｒｐｙ ２ Ｅ 和实 时 三 维 ｔ —ｄ ｎｉ ａ ｅｈ ｃｒ ｏ ａｈ ，Ｄ ） ｗ ｍ ｏ ｄｇ
心 肌厚度 男性 ≥１ｒ 女 性 ≥ １ｍ 左 室舒 张末 期 ２ ｍ， ａ ｌ ｍ， 内径男 性 ≤５ ｒ 女 性 ≤５ｒ 离 心 性 肥 厚 组 １ ５ ｍ， ａ ０ ｍ； ａ ９ 例， 选 标 准 ： 问 隔、 室 壁 心 肌厚 度 男 性 ≥ 入 室 左
１ｍ 女 性 ≥ １ｍ 左 室 舒 张 末 期 内径 男 性 ≥５ ２ ｍ， ｌ ｍ， ５
各组 Ｒ Ｔ一３ Ｅ所 测得值均大 于 ２ Ｅ所测值 ， Ｄ Ｄ 向心性肥 厚 ２ Ｅ和 Ｄ
值 。方法 比较分析 ２ ＥＳ ｐｏ Ｄ ｉ ｓｎ法及 Ｒ ｍ Ｔ一３ Ｅ法测量 ５ 例 高血 压患者 （ Ｄ ０ 向心性肥厚 组 ｌ 、 ９例 离心性肥 厚组 ３ 例 ） １ 左室 质 量 （Ｖ 、 Ｌ Ｍ）左室质量指数 （Ｖ Ｉ 、 Ｌ Ｍ ） 左室重构指数（ Ｖ Ｉ数据。结果 Ｌ Ｒ） 组两组数据值之 间差异无统计学意 义（ Ｏ０ ）离心性 肥厚组两 组数据之 间差 异有统计学 意义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ ， Ｐ＜ ．５ 。结论 及疗效评定更重要 。临床使用 ２ Ｅ测量 Ｌ Ｍ、Ｖ 时要 注意可能存在 的测值偏移 。 Ｄ Ｖ Ｌ ＭＩ
Ｄ Ｔ一３ Ｅ均可用于评测 高血压患 者心 肌重构 ， Ｄ 但在心室腔容积发生改变时 ， 后者结果更精准 ， 对高血压病患者病 情发展 、 预后
【 关键词 】 二维超声心动图
实时三维超声心动图
高血压
心肌重构
高 血压 是 中老 年 常 见 病 、 多发 病 ， 期 的血 压 长
中向心性 肥 厚 组 ３ １例 ， 选 标 准 ： 间 隔 、 室 壁 入 室 左
１９ 高血 压 诊 断 标 准 明 确 高 血 压 诊 断 。再 根 据 ９９年 超 声 心动 图检查 明确 存 在心 肌 肥 厚 ， 时根 据 心肌 同 酶谱 等 临床相关 检查 排 除 肥厚 性 心脏 病 、 张性 心 扩
３ Ｅ测 量 Ｌ Ｍ的软 件 ， 进行 容积 定量 分 析 。患 者 Ｄ Ｖ 可 左侧 卧位 ， 同步 记 录 Ⅱ导 联 心 动 图 ， 二 维 条 件 下 在 于心 尖 部 四 腔 切 面 采 集 理 想 左 室 图像 ， 用 ２ Ｅ 采 Ｄ
Ｓ ｐｏ 法 测 量 Ｌ Ｅ Ｖ和 Ｌ Ｅ Ｖ ｐ。然 后 切 换 探 ｉ ｓｎ ｍ ＶＤ Ｖ Ｄ ｅｉ
・
２２ ・ ２
浙 江 实 用 医学 ２ １ ０２年 ６月 第 １ 第 ３ ｚ ｅａｇ ｒｃｃｌ ｅｉｎ ｎ ，０２ Ｖ １１ ， ｏ３ ７卷 期 ｉｎ ａｔａ Ｍ ｄｃ ｅＪ ｅ ２ １， ｏ．７ Ｎ ． ｈｉ Ｐ ｉ ｉ ｕ
二维 、 实时 三 维 超 声 心 动 图评 价 高 血压 患 者 左 心 室 心 肌 重构 对 比分 析
魏 丹 康 俊 芳 赵 博 文 （ ． 州市 江干 区人 民医 院 ， １杭 浙江 杭 州 ３ ０ １ ； ． 江 大学 医学 院附属邵 逸夫 医 院 ， １０ ６ ２ 浙 浙江 杭 州 ３ ０ １ ） １０ ６
【 摘
要 】 目的 探讨二维超声心动 图（Ｄ ） ２ Ｅ 和实时三维超声 心动 图（ Ｔ一３ Ｅ 评 价高血压 患者左 心室心肌 重构 的价 Ｒ Ｄ）
ｉｉ 女性 ｉ５ ｎ。 ｎ１ ｉ， ＞ ０Ｉ ｌ ｎ
１２ 方 法 ．
Leabharlann Baidu
Ｐｉｐ Ｅ ３型 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 ｈｉｓＩ３ ｌ
仪， 配备 ｓ ５—１ 维探 头 ， 二 频率 １ ｚＸ —１矩 ～５ＭＨ ， ３ 阵实时三维探头 ， 频率 １ ３Ｍ ｚ配备有 ２Ｅ与 Ｒ ～ Ｈ ， Ｄ Ｔ一
１１ 一 般资 料 ．
在浙 江省 杭 州 市 江 干 区人 民 医 院 和浙 江 大 学 医学
院附属 邵逸 夫 医院 住 院 的 ５ ０例 高 血压 性 心 脏病 伴
有心 肌肥 厚 的患者 ， 中男 ３ 其 ５例 ， ｌ ， 均 年 女 ５例 平 龄 （８２± ．） 。确诊 高 血 压 （４５ ．） 。５ ６ ． ７６ 岁 １． ±５７ 年 ０ 例根 据世 界卫 生组 织／ 国际高 血 压学 会 （ ＨＯ ＩＨ） Ｗ ／Ｓ