骨与关节创伤影像诊断
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第九章 骨骼肌肉系统
第九节 骨与关节创伤
了解、熟悉和掌握的知识点
第九节
1.掌握骨骼、关节各种类型骨折的影像学表现 2.熟悉骨关节损伤的CT和MRI影像学表现 3.了解骨折愈合的病理组织学变化
学习难点
第九节
1.四肢和脊椎骨折的类型、判断骨折移位的标
准及儿童骨折的特点，认识和掌握这些基本 病变的X线表现对疾病诊断是重要的 2.各种检查方法的成像原理及临床应用
第九节
【影像学表现】
骨折有一定好发部位
骨折线是诊断疲劳骨折的可靠依据
骨折多为不完全性骨折,X线表现为横形
骨折线，周围有不规则硬化
胫骨疲劳骨折（图）
第二跖骨疲劳骨折（图）
（一）骨折总论（19）
4. 病理性骨折（pathological fracture）
第九节
在原有骨病基础上发生的骨折
【影像学表现】
除有骨折的征象外还有原有病变引起的骨质
改变。CT、MRI发现骨破坏较X线平片敏感
病理性骨折（图）
（二）四肢骨折（1）
第九节
【影像学表现】 1. 肱骨骨折 ⑴ 肱骨外科颈骨折：骨折发生在解剖颈下 2～ 3cm，多见于成人 ⑵ 肱骨髁上骨折：常见于3～10岁儿童，伸直 型远侧断端向背侧倾斜，骨折向掌侧成 角，此型多见。屈曲型远侧断端向掌侧倾 斜，骨折向背侧成角
CT扫描显示最佳
环椎骨折（图）
（四）骨盆骨折
第九节
骨盆环完整骨折
骨盆骨折
骨盆环一处骨折
骨盆环两处以上骨折
骨盆骨折伴脱位（图1）
骨盆骨折伴脱位（图2）
二、关节创伤（1）
（一）关节创伤总论 1. 关节脱位（dislocation of joint ) 先天性关节脱位 关节脱位 习惯性关节脱位 创伤性关节脱位 病理性关节脱位
占脊柱骨折的16％，其中75％可引起神经受损 受伤机制为屈曲加旋转和剪力，三柱都损伤 主要示椎体脱位、关节突绞锁，常伴骨折
（三）脊柱骨折（7）
2. 环枢椎损伤
第九节
环枢椎之间有三个滑膜关节：一个环齿关 节和两个环枢两侧的椎间关节 常见损伤包括环枢关节脱位、环枢骨折和 齿突骨折等 损伤易使颈髓受压
（二）四肢骨折（3）
【影像学表现】 2.前臂骨折 (2) 孟 泰 贾 骨 折 (Monteggia fracture) ： 尺骨上1／3骨 折合并桡骨小 头脱位
第九节
（二）四肢骨折（4）
【影像学表现】
2.前臂骨折
第九节
⑶加莱阿齐骨折
(Galeazzi fracture): 桡
骨下段骨折合并下
尺桡关节脱位
骺板损伤断裂后血肿机化 （较大骨桥影响发育） 纤维桥 骨桥
Salter-Harris分型示意图
（一）骨折总论（12）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法
第九节
Ⅰ 型：单纯骨骺分离为牵拉损伤所致，骨 骺与干骺端完全分离，骨折裂隙只通过骺 板而不累及干骺端或骨骺中心
X 线表现：骨骺与干骺端距离加宽或骨骺
骨痂形成示意图
骨痂形成（图）
（一）骨折总论（4）
第九节
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【影像学表现】 X线：骨折类型 完全性骨折分为线形、星形、横行、斜 形、螺旋形、T形、Y形等。按骨片情况分 为撕脱性、嵌入性和粉碎性 青枝骨折和颅骨骨折为不完全性骨折
骨折类型示意图
2. 骨骺损伤 (epiphyseal injury)
第九节
儿童骨骺尚未与干骺端结合，在生长发育期 骨骺板较附近骨组织软弱、弹性低，外力可
引起骨骺分离
约30％骨骺损伤继发肢体短缩或成角畸形
（一）骨折总论（11）
2. 骨骺损伤 【临床与病理】
第九节
骨骺损伤采用Salter-Harris分型法，分为5型
概述
第九节
骨与关节创伤是常见病，影像学检查是
主要手段
X线平片是最简便有效而常用的方法 MRI可直接显示软组织
CT适于检查复杂结构
一、骨折（fracture）
（一）骨折总论 （二）四肢骨折 （三）脊柱骨折
第九节
（四）骨盆骨折
（一）骨折总论（1）
骨组织的连续性中断称为骨折 X线片上呈不规则的透明线称为骨折线 骨皮质显示清楚
肱骨外科颈骨折（图）
肱骨髁上骨折（图）
（二）四肢骨折（2）
【影像学表现】
2.前臂骨折 （1）柯莱斯骨折（Colles’ frature ）
第九节
桡骨远断2.5cm以内的骨折，断端向背侧移
位，向掌侧成角，伴或不伴尺骨茎突骨折
Colles’ fracture（图1）
Colles’ fracture（图2）
第九节
Ⅳ型：为贯通于骨骺、骨骺板及干骺部纵形骨折。分 离的骨折片包含着部分骨骺和部分干骺部 多数累及关节软骨
可出现生长停顿及关节畸形
（一）骨折总论（16）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法
第九节
Ⅴ型：最少见，为单纯性粉碎挫伤的结果。常 无阳性 X 线征，而只是在日后才显出骨骺缩 短及关节畸形
第九节
松质骨表现为骨小梁连续性中断、扭曲
或嵌插
胫骨骨折（图）
（一）骨折总论（2）
第九节
骨折可分为创伤性骨折、疲劳骨折
和病理骨折
儿童可发生骺板骨折
稳定性和不稳定性骨折
（一）骨折总论（3）
第九节
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【临床与病理】 血肿形成 骨折后立即形成 纤维性骨痂 2～3天血肿机化 骨样骨痂 成骨细胞形成骨样组织 骨性骨痂 钙盐沉积形成 骨骼改建 适应功能需要，断骨恢复正常形态
1. 脊椎骨折
第九节
生物力学角度脊柱分为三柱
前柱：前纵韧带、椎体、椎间盘前2/3
中柱：椎体、椎间盘后1/3及后纵韧带
后柱：脊椎附件、椎弓及软组织关节囊、韧带
（三）脊柱骨折（3）
1. 脊椎骨折
第九节
【影像学表现】
⑴ 压缩或楔形骨折：
胸腰椎最常见，占胸腰椎骨折的48％ X 线表现为椎体压缩成楔形，前缘骨皮质 嵌压，有时椎体有分离骨碎片
青枝骨折（图）
（一）骨折总论（5）
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【影像学表现】
第九节
X线：移位和成角 对位指骨折两断端相互接触的面积 对线指骨折两断端轴线的相互关系 确定骨折移位以骨折近段为准，判断骨 折远段移位的方向和程度
骨折移位示意图
（一）骨折总论（6）
中心移位
骨骺分离示意图
骨骺分离（图）
（一）骨折总论（13）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法
第九节
Ⅱ 型：常见多为 10 ～ 16 岁儿童，为骨骺分离伴
干骺端骨折。最常发生于桡骨、胫骨、腓骨 及股骨远端 X线表现：骨折裂隙位于骺板及干骺端，使一块 骨片分离下来，分离骨片呈三角形
足小趾近节 趾骨骨骺分 离（图）
完全性环枢关节脱位，可引起严重椎管狭窄
环枢关节脱位（图）
环枢前结节后缘与 枢椎齿状突前缘距 离成人大于2mm、 儿童大于4mm
（三）脊柱骨折（9）
2. 环枢椎损伤 （2）环椎骨折（Jefferson骨折）
占颈椎损伤的2～4%
第九节
分为环椎前弓骨折、后弓骨折、前后弓骨
折和侧块压缩性骨折四种
常见于股骨远端及胫骨远端骨骺
（一）骨折总论（17）
3. 疲劳骨折(fatigue fracture)
第九节
又称应力骨折（stress fracture），长期、反复 外力作用于骨的某一部位而发生的慢性骨折
局部疼痛及压痛
好发第二、三跖骨，其次为胫、腓骨等
（一）骨折总论（18）
3. 疲劳骨折(fatigue fracture)
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【影像学表现】 X线：骨折复位后
第九节
对位接触面积大，对线相平行则排列良好 骨折断端内外、前后、上下移位称为排列 不良，而成角移位称为对线不良
骨折愈合过程（图）
新旧骨折对比（图）
（一）骨折总论（7）
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【影像学表现】
（一）骨折总论（8）
1.创伤性骨折（traumatic fracture）
第九节
骨折的合并症和后遗症 ⑶畸形愈合
⑴骨折延迟愈合或不愈合 ⑵外伤性骨质疏松
⑷骨缺血性坏死
⑹骨化性肌炎 ⑻神经、血管损伤
⑸创伤性骨关节病
⑺骨、关节感染
（一）骨折总论（9）
1.创伤性骨折（traumatic fracture）
第九节
骨折的合并症和后遗症
延迟愈合 X 线表现Baidu Nhomakorabea骨痂出现晚、少或 无骨痂，骨折线消失迟缓或长期存在
不愈合 X 线表现：骨折断端变钝圆、变
尖，距离加宽致密有时形成假关节
骨折不愈合（图）
肱骨骨折畸形 愈合（图）
外伤后骨质疏松（图）
骨关节感染（图）
缺血性坏死（图）
骨化性肌炎（图）
（一）骨折总论（10）
第九节
多见于肘关节，其次为踝关节、膝关节
分别约占全身骨折的7％、4％及2.3％
常引起创伤性关节炎
二、关节创伤（5）
（二）常见关节创伤 1. 肩关节创伤 ⑴ 肩关节脱位
第九节
（二）四肢骨折（5）
【影像学表现】
第九节
3. 手部创伤：指骨、掌骨发生率高，占手部创伤
的68.73％
4. 股骨颈骨折：多见于老年人，易并发股骨头缺
血性坏死。分为无错位嵌入型骨折和错位型骨
折，以错位型骨折多见
股骨颈骨折（图）
（二）四肢骨折（6）
【影像学表现】
5.胫腓骨骨折：
第九节
以胫腓骨双骨折
最多见，胫骨中
第九节
CT ： 可 发 现 平 片 上 不 能 发 现 的 隐 匿 骨 折 （occult fracture)。结构复杂部位的骨折较平 片显示骨折情况清楚 MRI：比CT发现隐匿骨折更敏感，能更清晰地 显示软组织及脊髓
髋臼骨折（CT图）
肩关节骨折（CT图）
膝关节外伤（图）
膝关节骨挫伤（MRI图）
（一）骨折总论（14）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法
第九节
Ⅲ型：因关节内牵扯力作用而发生。骨折为纵形 裂隙，贯穿整个骨骺，通过骺板直到骺边缘 X 线表现：骨骺骨折延伸到干骺端并波及关节 面，可部分与干骺端分离
（一）骨折总论（15）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法
下 1 ／ 3 处骨折，
容易延迟愈合
（二）四肢骨折（7）
第九节
【影像学表现】 6.跟骨骨折：多见于高处坠落，垂直暴力从 距骨传导至跟骨，使跟骨压缩或劈开
（三）脊柱骨折（1）
1. 脊椎骨折
第九节
压缩性骨折、爆裂骨折 重要骨折 安全带骨折、骨折脱位 脊椎骨折 横突、棘突、关节突
次要骨折
椎弓峡部骨折
（三）脊柱骨折（2）
（三）脊柱骨折（8）
2. 环枢椎损伤 ⑴ 环枢关节脱位
第九节
旋 转 性 环 枢 关 节 半 脱 位 (rotatory atlantoaxial subluxation)较常见于儿童
创 伤 性 旋 转 性 环 枢 关 节 脱 位 (traumatic rotatory atlantoaxial dislocation)少见，但可造成局部椎管狭窄
二、关节创伤（3）
第九节
（一）关节创伤总论 2. 关节周围软组织损伤 包括关节囊、韧带和肌腱等损伤 韧带损伤分为完全性和不完全性 MRI 可直接显示韧带、肌腱，不完全撕裂 表现为T2WI上韧带低信号影中出现散在高 信号，外形增粗；完全性撕裂可见到断端
二、关节创伤（4）
（一）关节创伤总论 3.关节囊内骨折
脊椎骨折示意图
脊柱压缩性骨折（图1）
脊柱压缩性骨折 （图2）
（三）脊柱骨折（4）
1. 脊椎骨折 【影像学表现】 ⑵爆裂骨折
第九节
占脊柱骨折的14％，常压迫脊髓
椎体轴向压缩致终板粉碎骨折
前中柱受累并有骨碎片突入椎管
CT 可清楚显示椎体碎裂及碎片突入椎管和
附件的骨折
爆裂骨折（图）
（三）脊柱骨折（5）
第九节
1. 脊椎骨折 【影像学表现】 ⑶安全带骨折 也称Chance骨折，占脊柱骨折的5％ X线平片上骨折线横形通过棘突、椎板、椎 弓与椎体；或仅有棘上、棘间与黄韧带断 裂，关节突分离，椎间盘后部破裂；或骨 折与韧带同时断裂
（三）脊柱骨折（6）
1. 脊椎骨折 【影像学表现】
第九节
⑷骨折－脱位
第九节
二、关节创伤（2）
第九节
（一）关节创伤总论 1. 关节脱位（dislocation of joint ) ⑴ 创伤性关节脱位 关节脱位占骨关节创伤的 7％ ,肘关节脱位发生率最 高，依次为肩、足、髋、踝、腕、膝等 脱位超过3周者为陈旧性关节脱位 X线: 关节面对应关系部分或完全脱离 ⑵ 病理性关节脱位 多见于关节结核、类风湿性关节炎等
第九节 骨与关节创伤
了解、熟悉和掌握的知识点
第九节
1.掌握骨骼、关节各种类型骨折的影像学表现 2.熟悉骨关节损伤的CT和MRI影像学表现 3.了解骨折愈合的病理组织学变化
学习难点
第九节
1.四肢和脊椎骨折的类型、判断骨折移位的标
准及儿童骨折的特点，认识和掌握这些基本 病变的X线表现对疾病诊断是重要的 2.各种检查方法的成像原理及临床应用
第九节
【影像学表现】
骨折有一定好发部位
骨折线是诊断疲劳骨折的可靠依据
骨折多为不完全性骨折,X线表现为横形
骨折线，周围有不规则硬化
胫骨疲劳骨折（图）
第二跖骨疲劳骨折（图）
（一）骨折总论（19）
4. 病理性骨折（pathological fracture）
第九节
在原有骨病基础上发生的骨折
【影像学表现】
除有骨折的征象外还有原有病变引起的骨质
改变。CT、MRI发现骨破坏较X线平片敏感
病理性骨折（图）
（二）四肢骨折（1）
第九节
【影像学表现】 1. 肱骨骨折 ⑴ 肱骨外科颈骨折：骨折发生在解剖颈下 2～ 3cm，多见于成人 ⑵ 肱骨髁上骨折：常见于3～10岁儿童，伸直 型远侧断端向背侧倾斜，骨折向掌侧成 角，此型多见。屈曲型远侧断端向掌侧倾 斜，骨折向背侧成角
CT扫描显示最佳
环椎骨折（图）
（四）骨盆骨折
第九节
骨盆环完整骨折
骨盆骨折
骨盆环一处骨折
骨盆环两处以上骨折
骨盆骨折伴脱位（图1）
骨盆骨折伴脱位（图2）
二、关节创伤（1）
（一）关节创伤总论 1. 关节脱位（dislocation of joint ) 先天性关节脱位 关节脱位 习惯性关节脱位 创伤性关节脱位 病理性关节脱位
占脊柱骨折的16％，其中75％可引起神经受损 受伤机制为屈曲加旋转和剪力，三柱都损伤 主要示椎体脱位、关节突绞锁，常伴骨折
（三）脊柱骨折（7）
2. 环枢椎损伤
第九节
环枢椎之间有三个滑膜关节：一个环齿关 节和两个环枢两侧的椎间关节 常见损伤包括环枢关节脱位、环枢骨折和 齿突骨折等 损伤易使颈髓受压
（二）四肢骨折（3）
【影像学表现】 2.前臂骨折 (2) 孟 泰 贾 骨 折 (Monteggia fracture) ： 尺骨上1／3骨 折合并桡骨小 头脱位
第九节
（二）四肢骨折（4）
【影像学表现】
2.前臂骨折
第九节
⑶加莱阿齐骨折
(Galeazzi fracture): 桡
骨下段骨折合并下
尺桡关节脱位
骺板损伤断裂后血肿机化 （较大骨桥影响发育） 纤维桥 骨桥
Salter-Harris分型示意图
（一）骨折总论（12）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法
第九节
Ⅰ 型：单纯骨骺分离为牵拉损伤所致，骨 骺与干骺端完全分离，骨折裂隙只通过骺 板而不累及干骺端或骨骺中心
X 线表现：骨骺与干骺端距离加宽或骨骺
骨痂形成示意图
骨痂形成（图）
（一）骨折总论（4）
第九节
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【影像学表现】 X线：骨折类型 完全性骨折分为线形、星形、横行、斜 形、螺旋形、T形、Y形等。按骨片情况分 为撕脱性、嵌入性和粉碎性 青枝骨折和颅骨骨折为不完全性骨折
骨折类型示意图
2. 骨骺损伤 (epiphyseal injury)
第九节
儿童骨骺尚未与干骺端结合，在生长发育期 骨骺板较附近骨组织软弱、弹性低，外力可
引起骨骺分离
约30％骨骺损伤继发肢体短缩或成角畸形
（一）骨折总论（11）
2. 骨骺损伤 【临床与病理】
第九节
骨骺损伤采用Salter-Harris分型法，分为5型
概述
第九节
骨与关节创伤是常见病，影像学检查是
主要手段
X线平片是最简便有效而常用的方法 MRI可直接显示软组织
CT适于检查复杂结构
一、骨折（fracture）
（一）骨折总论 （二）四肢骨折 （三）脊柱骨折
第九节
（四）骨盆骨折
（一）骨折总论（1）
骨组织的连续性中断称为骨折 X线片上呈不规则的透明线称为骨折线 骨皮质显示清楚
肱骨外科颈骨折（图）
肱骨髁上骨折（图）
（二）四肢骨折（2）
【影像学表现】
2.前臂骨折 （1）柯莱斯骨折（Colles’ frature ）
第九节
桡骨远断2.5cm以内的骨折，断端向背侧移
位，向掌侧成角，伴或不伴尺骨茎突骨折
Colles’ fracture（图1）
Colles’ fracture（图2）
第九节
Ⅳ型：为贯通于骨骺、骨骺板及干骺部纵形骨折。分 离的骨折片包含着部分骨骺和部分干骺部 多数累及关节软骨
可出现生长停顿及关节畸形
（一）骨折总论（16）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法
第九节
Ⅴ型：最少见，为单纯性粉碎挫伤的结果。常 无阳性 X 线征，而只是在日后才显出骨骺缩 短及关节畸形
第九节
松质骨表现为骨小梁连续性中断、扭曲
或嵌插
胫骨骨折（图）
（一）骨折总论（2）
第九节
骨折可分为创伤性骨折、疲劳骨折
和病理骨折
儿童可发生骺板骨折
稳定性和不稳定性骨折
（一）骨折总论（3）
第九节
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【临床与病理】 血肿形成 骨折后立即形成 纤维性骨痂 2～3天血肿机化 骨样骨痂 成骨细胞形成骨样组织 骨性骨痂 钙盐沉积形成 骨骼改建 适应功能需要，断骨恢复正常形态
1. 脊椎骨折
第九节
生物力学角度脊柱分为三柱
前柱：前纵韧带、椎体、椎间盘前2/3
中柱：椎体、椎间盘后1/3及后纵韧带
后柱：脊椎附件、椎弓及软组织关节囊、韧带
（三）脊柱骨折（3）
1. 脊椎骨折
第九节
【影像学表现】
⑴ 压缩或楔形骨折：
胸腰椎最常见，占胸腰椎骨折的48％ X 线表现为椎体压缩成楔形，前缘骨皮质 嵌压，有时椎体有分离骨碎片
青枝骨折（图）
（一）骨折总论（5）
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【影像学表现】
第九节
X线：移位和成角 对位指骨折两断端相互接触的面积 对线指骨折两断端轴线的相互关系 确定骨折移位以骨折近段为准，判断骨 折远段移位的方向和程度
骨折移位示意图
（一）骨折总论（6）
中心移位
骨骺分离示意图
骨骺分离（图）
（一）骨折总论（13）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法
第九节
Ⅱ 型：常见多为 10 ～ 16 岁儿童，为骨骺分离伴
干骺端骨折。最常发生于桡骨、胫骨、腓骨 及股骨远端 X线表现：骨折裂隙位于骺板及干骺端，使一块 骨片分离下来，分离骨片呈三角形
足小趾近节 趾骨骨骺分 离（图）
完全性环枢关节脱位，可引起严重椎管狭窄
环枢关节脱位（图）
环枢前结节后缘与 枢椎齿状突前缘距 离成人大于2mm、 儿童大于4mm
（三）脊柱骨折（9）
2. 环枢椎损伤 （2）环椎骨折（Jefferson骨折）
占颈椎损伤的2～4%
第九节
分为环椎前弓骨折、后弓骨折、前后弓骨
折和侧块压缩性骨折四种
常见于股骨远端及胫骨远端骨骺
（一）骨折总论（17）
3. 疲劳骨折(fatigue fracture)
第九节
又称应力骨折（stress fracture），长期、反复 外力作用于骨的某一部位而发生的慢性骨折
局部疼痛及压痛
好发第二、三跖骨，其次为胫、腓骨等
（一）骨折总论（18）
3. 疲劳骨折(fatigue fracture)
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【影像学表现】 X线：骨折复位后
第九节
对位接触面积大，对线相平行则排列良好 骨折断端内外、前后、上下移位称为排列 不良，而成角移位称为对线不良
骨折愈合过程（图）
新旧骨折对比（图）
（一）骨折总论（7）
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【影像学表现】
（一）骨折总论（8）
1.创伤性骨折（traumatic fracture）
第九节
骨折的合并症和后遗症 ⑶畸形愈合
⑴骨折延迟愈合或不愈合 ⑵外伤性骨质疏松
⑷骨缺血性坏死
⑹骨化性肌炎 ⑻神经、血管损伤
⑸创伤性骨关节病
⑺骨、关节感染
（一）骨折总论（9）
1.创伤性骨折（traumatic fracture）
第九节
骨折的合并症和后遗症
延迟愈合 X 线表现Baidu Nhomakorabea骨痂出现晚、少或 无骨痂，骨折线消失迟缓或长期存在
不愈合 X 线表现：骨折断端变钝圆、变
尖，距离加宽致密有时形成假关节
骨折不愈合（图）
肱骨骨折畸形 愈合（图）
外伤后骨质疏松（图）
骨关节感染（图）
缺血性坏死（图）
骨化性肌炎（图）
（一）骨折总论（10）
第九节
多见于肘关节，其次为踝关节、膝关节
分别约占全身骨折的7％、4％及2.3％
常引起创伤性关节炎
二、关节创伤（5）
（二）常见关节创伤 1. 肩关节创伤 ⑴ 肩关节脱位
第九节
（二）四肢骨折（5）
【影像学表现】
第九节
3. 手部创伤：指骨、掌骨发生率高，占手部创伤
的68.73％
4. 股骨颈骨折：多见于老年人，易并发股骨头缺
血性坏死。分为无错位嵌入型骨折和错位型骨
折，以错位型骨折多见
股骨颈骨折（图）
（二）四肢骨折（6）
【影像学表现】
5.胫腓骨骨折：
第九节
以胫腓骨双骨折
最多见，胫骨中
第九节
CT ： 可 发 现 平 片 上 不 能 发 现 的 隐 匿 骨 折 （occult fracture)。结构复杂部位的骨折较平 片显示骨折情况清楚 MRI：比CT发现隐匿骨折更敏感，能更清晰地 显示软组织及脊髓
髋臼骨折（CT图）
肩关节骨折（CT图）
膝关节外伤（图）
膝关节骨挫伤（MRI图）
（一）骨折总论（14）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法
第九节
Ⅲ型：因关节内牵扯力作用而发生。骨折为纵形 裂隙，贯穿整个骨骺，通过骺板直到骺边缘 X 线表现：骨骺骨折延伸到干骺端并波及关节 面，可部分与干骺端分离
（一）骨折总论（15）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法
下 1 ／ 3 处骨折，
容易延迟愈合
（二）四肢骨折（7）
第九节
【影像学表现】 6.跟骨骨折：多见于高处坠落，垂直暴力从 距骨传导至跟骨，使跟骨压缩或劈开
（三）脊柱骨折（1）
1. 脊椎骨折
第九节
压缩性骨折、爆裂骨折 重要骨折 安全带骨折、骨折脱位 脊椎骨折 横突、棘突、关节突
次要骨折
椎弓峡部骨折
（三）脊柱骨折（2）
（三）脊柱骨折（8）
2. 环枢椎损伤 ⑴ 环枢关节脱位
第九节
旋 转 性 环 枢 关 节 半 脱 位 (rotatory atlantoaxial subluxation)较常见于儿童
创 伤 性 旋 转 性 环 枢 关 节 脱 位 (traumatic rotatory atlantoaxial dislocation)少见，但可造成局部椎管狭窄
二、关节创伤（3）
第九节
（一）关节创伤总论 2. 关节周围软组织损伤 包括关节囊、韧带和肌腱等损伤 韧带损伤分为完全性和不完全性 MRI 可直接显示韧带、肌腱，不完全撕裂 表现为T2WI上韧带低信号影中出现散在高 信号，外形增粗；完全性撕裂可见到断端
二、关节创伤（4）
（一）关节创伤总论 3.关节囊内骨折
脊椎骨折示意图
脊柱压缩性骨折（图1）
脊柱压缩性骨折 （图2）
（三）脊柱骨折（4）
1. 脊椎骨折 【影像学表现】 ⑵爆裂骨折
第九节
占脊柱骨折的14％，常压迫脊髓
椎体轴向压缩致终板粉碎骨折
前中柱受累并有骨碎片突入椎管
CT 可清楚显示椎体碎裂及碎片突入椎管和
附件的骨折
爆裂骨折（图）
（三）脊柱骨折（5）
第九节
1. 脊椎骨折 【影像学表现】 ⑶安全带骨折 也称Chance骨折，占脊柱骨折的5％ X线平片上骨折线横形通过棘突、椎板、椎 弓与椎体；或仅有棘上、棘间与黄韧带断 裂，关节突分离，椎间盘后部破裂；或骨 折与韧带同时断裂
（三）脊柱骨折（6）
1. 脊椎骨折 【影像学表现】
第九节
⑷骨折－脱位
第九节
二、关节创伤（2）
第九节
（一）关节创伤总论 1. 关节脱位（dislocation of joint ) ⑴ 创伤性关节脱位 关节脱位占骨关节创伤的 7％ ,肘关节脱位发生率最 高，依次为肩、足、髋、踝、腕、膝等 脱位超过3周者为陈旧性关节脱位 X线: 关节面对应关系部分或完全脱离 ⑵ 病理性关节脱位 多见于关节结核、类风湿性关节炎等