--临床常用生物化学检查

（一）总胆固醇测定（TC）
1．参考值：
合适水平：≤5.20mmol/L 边缘水平：5.23 ~ 5.69 mmol/L 危险水平（增高）：
≥5.72 mmol/L
2．临床意义
（1）增高 TC不是特异而灵敏的诊断指标，常作为动脉粥
样硬化 的预防、发病估计、疗效观察的参考指标。 见于： a、冠状动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病； b、各种高脂血症、重症糖尿病、肾病综合征、阻 塞性黄疸、甲状腺功能减退等。
【临床意义】
血糖超过肾糖阈值（9mmol/L），即 可出现糖尿。见于： ①糖尿病 包括1型和2型糖尿病。 ②内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、巨人症 和皮质醇增多症等。
【临床意义】
③应激性高血糖：如颅脑损伤、脑溢血、心 肌梗死等。
④其他因素：如脱水、呕吐、口服避孕药、 高糖饮食过多，精神紧张、剧烈运动等。
【临床意义】
（2）减低 ＜3.9mmol/L为减低。
＜2.8mmol/L为低血糖症。见于： ①胰岛素过多：胰岛素用量过多、胰岛β细胞瘤、 口服降糖药过量等。 ②升糖激素分泌不足：肾上腺皮质激素、生长素 减少。 ③血糖来源减少：严重肝病、饥饿、长期营养不 良等。
二．口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
正常人口服一定量葡萄糖后，暂时升高的血糖 在短时间内即可降至空腹水平，此现象称为耐糖 现象。
胆固醇10~20%来源于食物，其余由肝 脏和肾上腺等组织合成，广泛分布于全身 各组织中，主要经胆汁随粪便排出体外。 胆固醇是合成胆汁酸、性激素、维生素D的 重要原料。正常人血清中的胆固醇随年龄 增长而增加。
（一）总胆固醇测定（TC）
(Total Cholesterol)
正常情况下，人体对胆固醇的吸收、合 成以及代谢处于相对平衡状态。
பைடு நூலகம் （二）甘油三酯测定（TG）
TG主要存在于β-脂蛋白和乳糜微粒中， 直接参与胆固醇的合成，是动脉粥样硬化 的危险因素之一。冠心病、心肌梗死时增 加明显。
血中甘油三酯（TG）与胆固醇一样，也 都是存在于各种脂蛋白中。血中颗粒大而 密度低的脂蛋白所含甘油三酯的量多。
1．参考值 0.56 ~1.70mmol/L
临床常用生物化学检查
血液生化检查项目包括：
血糖检查 血脂检查 心肌酶检查 淀粉酶检查
第一节 血糖检查
血糖是指血液中所含的葡萄糖。正常情况 下，体内糖的分解代谢与合成代谢保持动态 平衡，故血糖浓度也相对稳定。
调节血糖的激素： 降糖激素：胰岛素。 升糖激素：胰高血糖素、肾上腺皮质激素、 生长素、甲状腺素。
两次空腹血糖分别≥7.8mmol/L， 本试验高峰值≥11.1mmol/L； 或2小时值≥11.1mmol/L； 有典型临床症状，伴尿糖阳性，可确诊为糖尿病。
2．临床意义
（2）某些内分泌疾病的辅助诊断： 空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显，
2小时后仍处于低水平，为糖耐量曲线低平， 见于：
胰岛B细胞瘤、甲亢、皮质醇增多、肾 上腺皮质功能减低等。
当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖后则血 糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平；或血糖 升高不明显，但在短期内不能降至原来水平，称 为耐糖异常或糖耐量降低。
二．口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
适用对象： 空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，有糖
尿病家族史，但糖尿病症状不明显者， 常用OGTT试验来明确诊断。
二．口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
脂蛋白中密度高、颗粒小的一部份称为 高密度脂蛋白（HDL），而密度低、颗粒 稍大的一部份称为低密度脂蛋白 （LDL） 。
第二节 血脂检查
血清脂质检测除了可作为脂质代 谢紊乱及有关疾病的诊断指标外，还 可协助诊断原发性胆汁性肝硬化、肾 病综合征、肝硬化等。
（一）总胆固醇测定（TC）
(Total Cholesterol)
2．临床意义：
（1）增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、 原发性高血脂病、动脉硬化症、肥胖症、 糖尿病、脂肪肝、阻塞性黄疸、肾病综 合症、高脂饮食等。
（2）降低 见于重症肝病、吸收不良等。
（三）脂蛋白与载脂蛋白测定
1、参考值 空腹血糖：＜6.7mmol/L 口服75g葡萄糖或进食100g馒头后: 1小时：血糖7.8~9.0mmol/L； 峰值＜11.1mmol/L 2小时后：＜7.8mmol/L；恢复至空腹水
平。 试验中4次尿糖试验均为阴性。
2．临床意义
凡峰值过高或恢复正常水平迟缓均为糖耐量降低。
（1）糖尿病诊断：
2．临床意义
（2）降低 见于： a、严重肝病（肝硬化、急性肝坏死） b、严重贫血、营养不良、甲亢、恶性肿
瘤等。
（二）甘油三酯测定（TG）
(Triglyceride)
甘油三酯由甘油和三个脂肪酸组成，在 肝、脂肪组织及小肠合成，是血清脂类的主 要成分。
TG主要功能是为细胞提供能量，并处于 与组织不断交换中，保持动态平衡。如果平 衡破坏，进入血浆的TG速度增加或清除速度 下降，将引起血液甘油三酯增高。
人体中的胆固醇约140g。其中3/4的胆 固醇存在于低密度脂蛋白（LDL）中，1/4的 胆固醇存在于高密度脂蛋白（HDL）中。
（一）总胆固醇测定（TC）
(Total Cholesterol)
当体内胆固醇超过机体的需要，血液中 多余的胆固醇就会逐渐沉积在动脉血管壁内， 使动脉壁表面粗糙、增厚，变硬，血栓形成 等，导致血管腔狭窄，使心脏和大脑的供血 减少或中断，引起冠心病和中风。
第一节 血糖检查
检测血糖意义：
1、判断糖代谢的情况； 2、与糖代谢紊乱相关疾病的诊断； 3、糖尿病诊疗和病情监测。
一．空腹葡萄糖检测
【参考值】 3.9 ~ 6.4mmol / L 【临床意义】 （1）增高
轻度增高： 7.3 ~ 7.8mmol / L； 中度增高： 8.4 ~ 10.1mmol / L； 重度增高：＞10.1mmol / L；
第二节 血脂检查
一．血清脂质检测 血脂是血浆脂类物质的总称，包括： 胆固醇（TC）、甘油三酯 (TG） 磷脂（PL）、游离脂肪酸（FFA）
胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合在一 起，形成易溶于水的复合物，叫脂蛋白。
第二节 血脂检查
脂蛋白中所含蛋白的种类和数目、胆固 醇和甘油三酯的多少决定其重量。