关于气道湿化——【病例讨论总结】

关于气道湿化

一、气道湿化的重要性

气体湿化不足可以引起以下问题

1.破坏气道纤毛和粘液腺

2.假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化

3.基膜破坏

4.气管、支气管粘膜细胞膜和细胞质变性

5.细胞脱落

6.粘膜溃疡

7.气道损伤后反应性充血

8.最终导致粘膜纤毛清除功能受损，小气道塌陷，肺不张。损伤的程度与无湿化气体

通气时间成正比。

二、过度湿化带来的问题

1.湿化器温度过高，可以引起气道粘膜温度过高或烧伤，导致肺水肿和气道狭窄。

2.如果吸入的气体没有加热，但呼吸道给予大量水分，会由于需要蒸发消耗热量导致

体温下降、体液负荷增加、粘膜纤毛的清除功能减退及大量粘液需要清除，超过粘膜纤毛的清除能力。

3.机体可以耐受的湿化程度：机体可以耐受的湿化程度很难确定。健康人正常情况下，

等温饱和分界线（即吸入气体达到37℃和100%饱和的位置）刚好在气管隆突以下。

对吸氧、机械通气等病人而言，理想的湿化是在同样的位置重新建立等温饱和分界

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线。但不是所有情况下都是必需的。

4.维持正常粘膜纤毛功能可能需要绝对湿度为>33 g/m3.

三、理想的湿化器特点

1.吸入气体温度以32℃~35℃为宜。因此加热器内的水温应维持在60 ℃左右，必要时

可提高室温或在呼吸机的进气管道内放置加热导丝。

2.加热蒸汽加温、加湿时提高吸入气体温度可加强湿化，但吸入气体温度不应超过40 ℃，

否则影响纤毛活动，出现体温升高、出汗，严重者出现呼吸道烧伤。

3.吸入气体温度过低，则失去湿化、温化效果。

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