口腔颌面部损伤
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口腔颌面部损伤
压迫止血法
颌外动脉
颞浅动脉
口腔颌面部损伤
颈总动脉
包扎止血
十字绷带包扎法
口腔颌面部损伤
四尾带包扎法
休克
口腔颌面部伤员主要是出血性或创伤性休克
●处理原则与一般创伤外科基本相同，但在 急救中，不要应用吗啡。
●伴有颅脑损伤的伤员，应卧床休息，严密 观察生命体征及瞳孔的变化。
●如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁止作耳 鼻内填塞与冲洗，以免引起颅内感染。
口腔颌面部损伤
● 阻塞性窒息----根据原因采取相应的措施 ▲ 及早清除异物 ▲ 采取侧卧或俯卧位
口腔颌面部损伤
▲ 因舌后坠引起窒息，应将舌牵拉出口 外，并将头偏向一侧，或采取俯卧位
口腔颌面部损伤
▲上颌骨骨折段 下垂移位，就 地取材，将移 位的上颌骨复 位并简易固定
口腔颌面部损伤
▲ 咽部肿胀压迫呼吸道 紧急行气管切开术
口腔颌面部是人体暴露的部位，不论平时或 战时，都易遭受损伤。
国内8家创伤首诊医院1992~1994年对1915例 伤员损伤部位的调查，头颈部伤占60%，仅次于 四肢伤和多发伤，远高于胸腹及脊柱伤。
口腔颌面部损伤
致伤原因
平时多为非火器伤，战时则以火器伤为主
●非火器伤
●火器伤
交通事故
意外事故
工伤事故
战伤
● 口腔颌面部系消化道 和呼吸道的始端
△影响吞咽、语言功能 容易发生窒息
口腔颌面部损伤
● 口腔颌面诸骨相互 嵌合且比邻颅脑
△并发颅脑损伤和颅底骨折
口腔颌面部损伤
● 口腔颌面部有涎腺和神经分布
腺体损伤 并发涎瘘 面神经损伤 面瘫 三叉神经损伤 感觉障碍
口腔颌面部损伤
● 口腔颌面部窦腔多
口腔 咽腔 鼻腔 Βιβλιοθήκη Baidu旁窦
●创缘不整齐，皮下组织 及肌肉均有挫伤，常有骨 面裸露或组织缺损。
口腔颌面部损伤
撕裂或撕脱伤 (laceration)
口腔颌面部损伤
撕裂或撕脱伤(laceration)
口腔颌面部损伤
咬伤(bite)
●多有组织及器官缺损；动物咬 抓伤多伤势严重，软组织撕裂或 撕脱，深部软组织及骨面暴露， 出血及污染严重。
易发生感染
口腔颌面部损伤
口腔颌面部损伤诊治原则
● 复合伤多见，迅速判断伤情 ---救治生命为前提
● 颌面部构成容貌的外观 ---减少面部畸形
● 颌面部多器官分布 ---维持和恢复功能
● 及时正确清创 ---预防及消除感染
口腔颌面部损伤
急救处理
Emergency treatment
口腔颌面部伤员可出现一些危 急情况如窒息、出血、休克、昏迷 等，应及时抢救，同时还需注意防 治感染。
口腔颌面部损伤
挫裂伤
(lacerated wound)
口腔颌面部损伤
挫裂伤(lacerated wound)
口腔颌面部损伤
刺、割伤
(puncture and incision)
●组织创缘整齐，深浅不一， 一般无软组织缺损，污染较 轻；刺伤口小，伤道深 。
口腔颌面部损伤
撕裂或撕脱伤 (laceration)
意外损伤
跌伤、咬伤等
口腔颌面部损伤
损伤类型
TYPIES OF INJURIES
●非火器伤
○擦伤 (abrasion) ○挫伤 (contusion) ○挫裂伤(lacerated wound) ○刺、割伤 (puncture and incision) ○撕裂或撕脱伤(laceration) ○咬伤(bite)
口腔颌面部损伤
窒息
suffocation ● 阻塞性窒息
异物阻塞咽喉部 组织移位 肿胀压迫
● 吸入性窒息
将血液、涎液、呕吐物或其它异物 吸入气管、支气管甚至肺泡内
口腔颌面部损伤
窒息的急救处理
窒息救治的关键是早期发现与及时处理
如发现伤员有烦躁不安、面色苍白、 鼻翼扇动、口唇发绀、血压下降、瞳孔散 大等呼吸困难或窒息症状时，则应争分夺 秒进行抢救。
口腔颌面部损伤
▲ 咽部肿胀压迫呼吸道 紧急行环甲膜切开
口腔颌面部损伤
出血
hemorrhage ● 首先判明出血性质
动脉----鲜红色、速度快、呈间歇喷射状 静脉----暗红色、速度较慢、呈持续涌出状 毛细血管----多呈鲜红色、缓缓流出
● 止血方法
指压止血、包扎止血、填塞止血、结扎止血、药物 止血
口腔颌面部损伤
Injury in Oral and Maxillofacial Region ●致伤原因●损伤类型 ●损伤特点●诊治原则 ●急救处理
口腔颌面部损伤
概述
创伤伴随人类的诞生、生存、劳动和一切社 会活动。
创伤在我国死因构成排序中从1951年的第9位 (19.0/10万人)上升为1991年的第4位(57.2/10万人)
口腔颌面部损伤
● 火器伤 (firearm wounds)
○枪弹伤(gunshot wounds) ○爆炸伤(blast wounds) ○烧伤(burn) ○核武器伤(nuclear wounds)
口腔颌面部损伤
枪弹伤(gunshot wounds)
●致伤物出、入口，伤道， 分切线，盲管，贯通伤。
口腔颌面部损伤
颌面部枪弹伤 (gunshot wounds)
口腔颌面部损伤
颌面部枪弹伤 (gunshot wounds)
口腔颌面部损伤
爆炸伤
(blast wounds)
损伤广泛，污染严重，多 有异物存留与组织缺损
口腔颌面部损伤
颌面部爆炸伤
(blast wounds)
口腔颌面部损伤
口腔颌面部解剖生理特点 与损伤的关系
口腔颌面部损伤
擦伤 ( abrasion)
●多发生于较突出 的部位，表皮破损， 少量出血，疼痛。
口腔颌面部损伤
挫伤 (contusion)
●皮下组织及深层损 伤，而无开放伤口， 血管、淋巴管破裂， 组织内溢血、血肿。
口腔颌面部损伤
挫裂伤
(lacerated wound)
●呈开放型伤口，创 缘不整，裂口周周围 皮肤也有挫伤，可伴 开放性骨折。
●如病情恶化，应及时作进一步处理。
口腔颌面部损伤
感染
口腔颌面部损伤的创面，常被细菌和尘 土等污染，易致感染而增加损伤的复杂性和 严重性。
口腔颌面部解剖生理的特殊性 是构成损伤特点的重要原因，是 颌面损伤救治的基础
口腔颌面部损伤
●口腔颌面部血运丰富
▲损伤后出血多，易形成血肿 △组织再生与抗感染力强
口腔颌面部损伤
● 口腔内有牙齿
▲ 病灶牙影响骨折愈合， 易造成“二次弹片”伤
△ 有利于骨折的诊断与复位 利用牙齿进行骨折固定
口腔颌面部损伤
压迫止血法
颌外动脉
颞浅动脉
口腔颌面部损伤
颈总动脉
包扎止血
十字绷带包扎法
口腔颌面部损伤
四尾带包扎法
休克
口腔颌面部伤员主要是出血性或创伤性休克
●处理原则与一般创伤外科基本相同，但在 急救中，不要应用吗啡。
●伴有颅脑损伤的伤员，应卧床休息，严密 观察生命体征及瞳孔的变化。
●如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁止作耳 鼻内填塞与冲洗，以免引起颅内感染。
口腔颌面部损伤
● 阻塞性窒息----根据原因采取相应的措施 ▲ 及早清除异物 ▲ 采取侧卧或俯卧位
口腔颌面部损伤
▲ 因舌后坠引起窒息，应将舌牵拉出口 外，并将头偏向一侧，或采取俯卧位
口腔颌面部损伤
▲上颌骨骨折段 下垂移位，就 地取材，将移 位的上颌骨复 位并简易固定
口腔颌面部损伤
▲ 咽部肿胀压迫呼吸道 紧急行气管切开术
口腔颌面部是人体暴露的部位，不论平时或 战时，都易遭受损伤。
国内8家创伤首诊医院1992~1994年对1915例 伤员损伤部位的调查，头颈部伤占60%，仅次于 四肢伤和多发伤，远高于胸腹及脊柱伤。
口腔颌面部损伤
致伤原因
平时多为非火器伤，战时则以火器伤为主
●非火器伤
●火器伤
交通事故
意外事故
工伤事故
战伤
● 口腔颌面部系消化道 和呼吸道的始端
△影响吞咽、语言功能 容易发生窒息
口腔颌面部损伤
● 口腔颌面诸骨相互 嵌合且比邻颅脑
△并发颅脑损伤和颅底骨折
口腔颌面部损伤
● 口腔颌面部有涎腺和神经分布
腺体损伤 并发涎瘘 面神经损伤 面瘫 三叉神经损伤 感觉障碍
口腔颌面部损伤
● 口腔颌面部窦腔多
口腔 咽腔 鼻腔 Βιβλιοθήκη Baidu旁窦
●创缘不整齐，皮下组织 及肌肉均有挫伤，常有骨 面裸露或组织缺损。
口腔颌面部损伤
撕裂或撕脱伤 (laceration)
口腔颌面部损伤
撕裂或撕脱伤(laceration)
口腔颌面部损伤
咬伤(bite)
●多有组织及器官缺损；动物咬 抓伤多伤势严重，软组织撕裂或 撕脱，深部软组织及骨面暴露， 出血及污染严重。
易发生感染
口腔颌面部损伤
口腔颌面部损伤诊治原则
● 复合伤多见，迅速判断伤情 ---救治生命为前提
● 颌面部构成容貌的外观 ---减少面部畸形
● 颌面部多器官分布 ---维持和恢复功能
● 及时正确清创 ---预防及消除感染
口腔颌面部损伤
急救处理
Emergency treatment
口腔颌面部伤员可出现一些危 急情况如窒息、出血、休克、昏迷 等，应及时抢救，同时还需注意防 治感染。
口腔颌面部损伤
挫裂伤
(lacerated wound)
口腔颌面部损伤
挫裂伤(lacerated wound)
口腔颌面部损伤
刺、割伤
(puncture and incision)
●组织创缘整齐，深浅不一， 一般无软组织缺损，污染较 轻；刺伤口小，伤道深 。
口腔颌面部损伤
撕裂或撕脱伤 (laceration)
意外损伤
跌伤、咬伤等
口腔颌面部损伤
损伤类型
TYPIES OF INJURIES
●非火器伤
○擦伤 (abrasion) ○挫伤 (contusion) ○挫裂伤(lacerated wound) ○刺、割伤 (puncture and incision) ○撕裂或撕脱伤(laceration) ○咬伤(bite)
口腔颌面部损伤
窒息
suffocation ● 阻塞性窒息
异物阻塞咽喉部 组织移位 肿胀压迫
● 吸入性窒息
将血液、涎液、呕吐物或其它异物 吸入气管、支气管甚至肺泡内
口腔颌面部损伤
窒息的急救处理
窒息救治的关键是早期发现与及时处理
如发现伤员有烦躁不安、面色苍白、 鼻翼扇动、口唇发绀、血压下降、瞳孔散 大等呼吸困难或窒息症状时，则应争分夺 秒进行抢救。
口腔颌面部损伤
▲ 咽部肿胀压迫呼吸道 紧急行环甲膜切开
口腔颌面部损伤
出血
hemorrhage ● 首先判明出血性质
动脉----鲜红色、速度快、呈间歇喷射状 静脉----暗红色、速度较慢、呈持续涌出状 毛细血管----多呈鲜红色、缓缓流出
● 止血方法
指压止血、包扎止血、填塞止血、结扎止血、药物 止血
口腔颌面部损伤
Injury in Oral and Maxillofacial Region ●致伤原因●损伤类型 ●损伤特点●诊治原则 ●急救处理
口腔颌面部损伤
概述
创伤伴随人类的诞生、生存、劳动和一切社 会活动。
创伤在我国死因构成排序中从1951年的第9位 (19.0/10万人)上升为1991年的第4位(57.2/10万人)
口腔颌面部损伤
● 火器伤 (firearm wounds)
○枪弹伤(gunshot wounds) ○爆炸伤(blast wounds) ○烧伤(burn) ○核武器伤(nuclear wounds)
口腔颌面部损伤
枪弹伤(gunshot wounds)
●致伤物出、入口，伤道， 分切线，盲管，贯通伤。
口腔颌面部损伤
颌面部枪弹伤 (gunshot wounds)
口腔颌面部损伤
颌面部枪弹伤 (gunshot wounds)
口腔颌面部损伤
爆炸伤
(blast wounds)
损伤广泛，污染严重，多 有异物存留与组织缺损
口腔颌面部损伤
颌面部爆炸伤
(blast wounds)
口腔颌面部损伤
口腔颌面部解剖生理特点 与损伤的关系
口腔颌面部损伤
擦伤 ( abrasion)
●多发生于较突出 的部位，表皮破损， 少量出血，疼痛。
口腔颌面部损伤
挫伤 (contusion)
●皮下组织及深层损 伤，而无开放伤口， 血管、淋巴管破裂， 组织内溢血、血肿。
口腔颌面部损伤
挫裂伤
(lacerated wound)
●呈开放型伤口，创 缘不整，裂口周周围 皮肤也有挫伤，可伴 开放性骨折。
●如病情恶化，应及时作进一步处理。
口腔颌面部损伤
感染
口腔颌面部损伤的创面，常被细菌和尘 土等污染，易致感染而增加损伤的复杂性和 严重性。
口腔颌面部解剖生理的特殊性 是构成损伤特点的重要原因，是 颌面损伤救治的基础
口腔颌面部损伤
●口腔颌面部血运丰富
▲损伤后出血多，易形成血肿 △组织再生与抗感染力强
口腔颌面部损伤
● 口腔内有牙齿
▲ 病灶牙影响骨折愈合， 易造成“二次弹片”伤
△ 有利于骨折的诊断与复位 利用牙齿进行骨折固定
口腔颌面部损伤