最新中医急诊发热(1)教学讲义PPT

系统运行的物理环境、企业和社会的软环境不良。
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⑶第二类危险源的特点 ①围绕第一类危险源随机发生的现象 ②第二类危险源的出现决定事故发生的可能性， 第二类危险源的出现是第一类危险源导致事故 的必要条件 (第一类危险源决定事故后果的严重程度, 第二 类危险源决定事故发生可能性的大小。两类危 险源共同决定危险源的危险性。)
• 1里热证 热在气分 • 症状：状热，不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉洪数。 • 肺热者，咳喘胸痛，咳吐黄痰 • 胃热者 面赤渴饮，口苦口臭； • 腑热者 日哺热甚，腹胀便秘， • 治法及方药 • 肺热证 清宣肺热，平喘止咳 麻杏石甘汤 • 胃热证 清热生津 白虎汤 • 腑热证 峻下热结 大承气汤
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⒋重大危险源 ⑴含义 指长期地或者临时地生产、搬运、使用或 者储存危险物品，且危险物品的数量等于或 者超过临界量单元（包括场所和设施）。 ⑵构成重大危险源的两个要素 ①长期地或者临时地生产、搬运、使用或者 储存的物质本身固有的属性； ②长期地或者临时地生产、搬运、使用或者 储存的危险物品的数量。
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危 险 源 等 级 划 分
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⑵危险区域界定 危险源点为核心，加上防护范围即为危险 区域。
⑶危险因素分析 ①存在条件 储存条件、物理状态参数、设备状况、 防护条件、操作条件、管理条件 ②触发因素 人为因素（个人因素、管理因素）、自 然因素
范围
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⒊第二类危险源 ⑴含义 导致约束、限制能量屏蔽措施失效
或破坏的各种不安全因素。
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⑵常见的类型 ①人的因素（不安全行为、人的失误）
不安全行为一般是“三违”现象；人的失误是人 的行为结果偏离了预定的标准。 ②物的因素（不安全状态、物的故障）
不安全状态是机械设备、物质等明显的不符合 安全要求的状态；物的故障指因零部件性能，不 能实现预定功能的现象。 ③环境因素（不良环境）
㈢事故应急预案 ⒈制定事故应急预案的目的 为了加强对重大事故的处理能力， 防止事故扩大，使事故损失降到最低 限度，根据实际情况预计可能发生的 重大事故，预先制定的事故应急救援 对策。事故应急救援预案是控制事故 扩大的有效方法。
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＊1994年6月16日，珠海市裕新织染厂发生大火，11小时后
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⒊危险性分析 危险物质释放的能量强度和危险物质的量决
定危险性的大小。 (国际劳工局建议用以鉴别重大危险装置的重点物
质,表3—4，书本69页) ⒋危险源等级划分
一般按危险源可能导致的事故大小以及事后 果严重程度划分等级。
划分的原则是为了突出重点、控制管理。
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大火基本扑灭，现场留下一个中队扑灭余火，因力量不足， 厂方组织没有接受任何灭火培训的400多名工人进入现场。 厂房突然倒塌，造成93人死亡。
• 3热入血营
• 症状：身热夜甚，心烦躁动，神昏谵语， 口干燥而不多饮，甚见出血症状，舌降红， 脉细数。
• 治法：清营凉血，解毒透热 • 方药:清营汤，犀角地黄汤
• 4半表半里证
• 症状：寒热往来，胸胁满闷，口苦恶心， 苔薄，脉弦。
• 治法：解表清理，透邪外出 • 方药：小柴胡汤
• 1症状护理 • 口腔护理 • 皮肤护理 • 大小便监测 • 降温护理
• 2.起病急，一般在3日之内。病程较短，约2周左右。 • 3.具有相关脏腑为热所扰的功能紊乱症状，如咳嗽、胸痛、
喘息、泄泻等症。 • 4.具有感受外邪、疫毒史，或有不洁饮食史、输血传染史
等。 • 5.具有西医学感染性疾病的有关实验室检查依据，如血象
白细胞总数及中性粒细胞升高，血沉增加，尿中有脓细胞， 大便中有脓细胞、吞噬细胞，血、尿、骨髓细菌培养阳性， X线检查肺部有炎性改变，B超检查胆囊体积缩小，收缩 及排泄功能差等炎性改变等。
中医急诊发热(1)
• 病因病机 • 外感六淫（风寒暑湿燥火） • 感受疫毒（性猛烈、起病急、传变快） • “阳盛则热”
诊断
• 1.体温升高，口腔温度在37.3度以上，或腋下温度在37度 以上，直肠温度在37.6℃以上，并持续数小时以上不退者， 或体温下降后，又逐渐升高，或伴有恶寒、寒战、口渴喜 饮、舌红苔黄、脉数等症。
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⑵危险源的要素 潜在危险性、存在条件、触发因素。
⑶危险源分类 根据危险源在事故发生、发展中的作用，
把危险源分为两大类。
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⒉第一类危险源 ⑴含义 系统中存在的、可能发生意外释 放的能量或危险物质。 ⑵常见的类型
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① 供给能量的装置、设备 ② 使人、物具有势能的装置、场所、设备 ③ 能量载体 ④ 失控下能产生巨大能量的装置、场所、
设备
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⑤ 失控下可能积蓄能量或突然释放的 装置、场所、设备
⑥ 危险物质 ⑦ 生产、加工、储存和废弃处理危险
物质的装置、场所、设备 ⑧ 能导致运动的人体伤害的物体
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⑶影响第一类危险源危害程度的因素
① 能量或危险物质的量 ② 能量或危险物质意外释放强度 ③ 能量的种类和危险物质的危险性质 ④ 意外释放的能量或危险物质的影响
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㈡危险源的评定 ⒈危险源评定的目的 ⑴界定系统中哪些是危险源 ⑵辩识危险源的性质、危害程度以及触发因素
等情况 ⑶作出控制危险源的科学措施 ⒉危险源评定的方法 ⑴危险源调查
分析系统：系统要进行危险源调查的部分。
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分 析 系 统 的 确 定
危
危
险
险
区
源
域
• 降温护理 • 物理降温
• 药物降温（清开灵注射液、柴胡注射液、 复方柴胡滴鼻液）
• 穴位降温：大椎、曲池，十宣等 • 擦浴、冷敷、灌肠等。
• 注意：表热证禁止物理降温，防止引邪入 里。
谢谢大家
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三、危险源的管理
㈠危险源的分类 ⒈危险源的概念 ⑴危险源的含义 危险源是指一个系统中具有潜在能量和物质 释放危险的、在一定的触发因素作用下可转化 为事故的部位、区域、场所、空间、岗位、设 备及其位置。 危险源是可能导致事故发生的潜在的不安全 因素。