灌肠术

具有良好沟通、人文关 怀能力。
四、灌肠术
灌肠术是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结
肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气，或由肠 道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目 的的技术。
三、协助排便的护理技术
目的 告知
灌肠术
准备
操作规 程
注意事 项
灌肠术是将一定量的溶液通过肛管，由肛门 经直肠灌入结肠，清除粪便和积气，清洁肠道； 或由肠道输入药物，达到确定诊断和进行治疗的 目的。根据灌肠的目的可以分为不保留灌肠和保 留灌肠。不保留灌肠，根据灌注量的不同可分为 大量不保留灌肠、小量不保留灌肠和清洁灌肠。
经护士指 导，了解 清洁灌肠 的目的、 方法、注 意事项及 配合要点， 灌肠前协 助患者排 尿。
1)灌肠盘 2)灌肠溶液 3）输液架、毛毯、 屏风、便盆及便盆布。
两人以上 的病房用 屏风或隔 帘遮挡； 酌情关闭 门窗，调 节室温； 采光充足。
（三） 保留灌肠术
保留灌肠术是将药液灌入到直肠或结肠内，
通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病目的的技术
【目的】 1.用于镇静、催眠 2.治疗肠道感染等
【操作前准备】

护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩 病人准备 解释操作目的、注意事项去的病人合 作 用物准备 环境准备 窗帘或屏风遮挡，酌情调节室温

保留灌肠—操作规程
评估患者 核对解释
根据病情选择不 安置卧位 同的卧位，垫小 垫枕、橡胶单和 润管排气 治疗巾于臀下， 抬高臀部约10cm 。
(6)整理记录
记录灌肠 时间、量、 患者反应、 灌肠效果
（四）注意事项
消化道出血、妊娠、急腹症、 严重心血管疾病等病人禁忌 灌肠
2 注意事项
灌肠时病人如有腹 胀或便意时，应嘱 病人做深呼吸以减 轻不适
肝昏迷病人，禁用肥皂水灌
肠；伤寒病人，溶液量不得 超过500ml，压力要低（即 液面不得高于肛门30cm）； 充血性心力衰竭或水钠潴留 的病人禁用等渗盐水溶液灌 肠。
大量不保留灌肠—操作规程
评估患者
核对解释
准备环境
•灌肠筒挂于输液 架上，液面距肛门 约40～60cm
•弯盘置于会阴处、治疗 碗置弯盘后 •戴清洁手套，右手持小 镊子夹消毒棉球消毒阴阜、 大阴唇，接着以戴手套的 手分开大阴唇，消毒小阴 唇和尿道口；
安置卧位 挂灌肠筒 润管排气
下页
大量不保留灌肠—操作规程



肛管排气—操作规程
评估患者 核对解释
将瓶系于床边， 橡胶管一端插入 玻璃瓶液面下， 另一端与肛管相 接
安置卧位
系瓶连管
插管固定
下页
戴手套，润滑肛管前 段，嘱患者张口呼吸， 左手分开臀部，右手 将肛管轻轻插入直肠 15～18cm，用胶布 将肛管固定于臀部。 用别针将橡胶管固定 于床单上 。
肛管排气—操作规程
取得病人理
解与配合
（2）安置卧位
患者取 左侧卧位 双腿屈膝 臀部移 至床沿
检
（3）润管排气
·
润滑肛管 7-10cm
（4）插管灌液
灌肠液高度 距肛门 40-60cm 灌肠量 500-1000m 左手垫纱布 分开臀部 右手轻轻插入 肛管7-10cm
（5）拔出肛管
抬高肛管 末端并反折 用纱布包裹 肛管拔出
一手垫卫生纸分 开肛门，暴露肛 门口，嘱患者深 呼吸，一手将肛 管轻轻插入直肠 7～10cm,固定肛 管，开放管夹， 使液体缓缓流入 。
插管灌液
观察处理
拔出肛管 保留溶液
脱下手套，协助患者 取舒适体位，嘱其尽 可能平卧保留5～ 10min后排便 。
排便观察
整理用物 洗手记录
（1）核对解释
·护患沟通:
护考模拟
3.液面距离肛门为
A.10-20cm B.25-35cm C .30cm D.65-70cm E.75-80cm
护考模拟
4.肛管插入深度为
A.4-6cm B.7-10cm B.7-10cm C.10-15cm D.15-18cm E.20-22cm
护考模拟
5.0.1%皂液大量不保留灌肠不可用于
10.保留灌肠的溶液量不宜超过
A.50ml B.100ml C.150ml D.200ml D.200ml E400ml
课后作业 1.执护相关习题 2.预习灌肠操作步骤 3.由小先生预习并讲 解大量不保留灌肠的目 的
再见 ！
（一）大量不保留灌肠术
1. 软化和清除粪便、解除肠胀气
一 目 的
2. 清洁肠道，为肠道手术、检查或 分娩作准备
3.稀释并清除肠道内的有害物质， 减轻中毒 4.为高热病人降温。
【二、操作前准备 】
2.1
护士准备
2.2
病人准备
2.3
用物准备
2.4
环境准备
用物准备
治疗盘内弯盘 石蜡油、棉签 一次性灌肠袋 、水温计、量 杯
新课导入
在医院
高某，女，36 岁， 明日行子宫肌瘤切 除术
术前给予 哪些准备？
职业综合能力培养目标
专业职业能力 专业理论知识 职业核心能力
能够熟练、规范完成灌肠的操作
职业综合能力培养目标
专业职业能力 专业理论知识 职业核心能力
掌握灌肠的目的、操作要点及 注意事项
职业综合能力培养目标
专业职业能力 专业理论知识 职业核心能力
三、协助排便的护理技术
目的 告知
肛管排气
准备
操作规 程
注意事 项
肛管排气
肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠，以 排出肠腔内积气的方法。
目
的
帮助患者排出肠腔积气，减轻腹胀
肛管排气—准备

护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩
病人准备 使病人和家属知道肛管排气法的目的、 注意事项，取合适卧位 用物准备 环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡
观察处理
拔出肛管
整理用物
保留肛管时间一般不超 过20分钟，夹住肛管， 用卫生纸包住肛管轻轻 拔出放弯盘内。擦净肛 门，用卫生纸在肛门处 轻轻按摩，
洗手记录
二、肛管排气术
【注意事项】


注意遮挡，保护病人隐私，维护病人自尊 。 肛管保留时间不超过20min，否则会减弱肛 门括约肌反应，甚至导致肛门括约肌永久 性松弛，必要时可间隔2～3h后重新插管排 气
灌肠过程中应随时观wk.baidu.com病人的病情变
化，如病人出现脉速、面色苍白、出 冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立 即停止灌肠，并与医生联系给予紧急 处理。
（二）小量不保留灌肠
【目的】
为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术后 的病人软化粪便，解除便秘。 排出肠道积气，减轻腹胀。
(二)小量不保留灌肠 用 物
溶液： 温度
插管灌液
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一手垫卫生纸分开肛 门，暴露肛门口，嘱 患者深呼吸，一手将 肛管轻轻插入直肠 15～20cm，缓慢注 入药液 。
保留灌肠—操作规程
药液注入完毕，再 注入温开水5～ 10ml， 抬高肛管 末端，使溶液全部 灌入，拔出肛管， 用卫生纸轻轻按揉 肛门处
拔出肛管 保留溶液
协助患者平卧，嘱患 者尽量保留药液1小 时以上再排便，以达 到较好效果
脱下手套，协助患者取 舒适体位，嘱其尽可能 平卧保留10～20min后 排便，以达到较好效果。
排便观察
整理用物 洗手记录
【注意事项】

灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低， 灌肠液注入的速度不得过快，如用小容量 灌肠筒，液面距肛门不能超过30cm。

每次抽吸灌肠液时应夹住肛管，防止空气 进入肠道，引起腹胀
排便观察
整理用物 洗手记录
保留灌肠—注意事项



灌肠前要了解目的和病变的部位，以便确定患者 的卧位和插管的深度。 为提高疗效，灌肠前嘱患者先排尿、排便，必要 时，可先行温盐水灌肠，以清洁肠道，便于药物 吸收；掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作 原则，即：肛管细，插入深，液量少，流速慢， 温度适宜，灌后静卧。 肛门、直肠、结肠等手术后患者、排便失禁等患 者均不宜作保留灌肠。
小量不保留灌肠
保留灌肠
溶液 溶液温度
年老体弱、小儿、 镇静、催眠、消 保胎孕妇及腹部或盆 炎 腔手术患者解除便秘 “1、2、3”溶液 10％水合氯醛 0.5％～1％新霉 素 39-41℃ 39～41℃。 100～180ml 左侧 7～10cm <30cm 10～20min <200ml， 据病情取左或右 侧 10～15cm <30cm 1h以上
1、2、3灌肠液： 39-41℃ 50%MgSO4:甘油:水 =30:60:90ml
小先生
小量不保留灌肠—操作规程
评估患者 核对解释
安置卧位
润管排气
一手垫卫生纸分 开肛门，暴露肛 门口，嘱患者深 呼吸，一手将肛 管轻轻插入直肠 7～10cm 。
插管灌液
下页
小量不保留灌肠—操作规程
拔出肛管 保留溶液
清洁灌肠
目
的
（1）彻底清除结肠中的粪便。 （2）为直肠、结肠检查和手术 前的肠道做准备。
清洁灌肠—操作规程
反复多次进行大量不保留灌肠，直至排 出液清晰无粪质。一般先用0.1%～0.2%肥 皂液行大量不保留灌肠，然后用生理盐水 灌肠数次。
清洁灌肠—准备
护士 准备 患者 准备
用物 准备
环境 准备
洗手、 戴口罩， 衣帽整 洁、态 度和蔼。
溶液量 卧位 插管深度 压力 保留时间
案例分析
上述患者术前应给予 大量不保留灌肠
护考模拟
题干：胃大部切除术后4天未能排便，腹胀，需采取 措施是
1.灌肠前，应将病人体位摆放为
A. 坐位 B. 半坐位 C. 左侧卧位 D. 右侧卧位 E. 屈膝仰卧位
护考模拟 2.采取的正确措施是
A.口服甘露醇溶液代替清洁灌肠 B.清洁灌肠 C.大量不保留灌肠 D.小量不保留灌肠 E.保留灌肠
A.中暑时降温 B. B.清除肝性脑病病人肠道有毒物质 清除肝性脑病病人肠道有毒物质 C.分娩前清洁肠道 D.解除便秘 E腹部术前肠道准备
护考模拟
6. 中暑患者的灌肠溶液温度为
A.4℃ B.5℃ C.6℃ D.7℃ E9℃
护考模拟
7.正常粪便的观察内容不包括
A.量与次数 B.形状 C.颜色 D.酸碱度 E气味
课堂小结



任务1 排便护理—协助排便技术 一、灌肠术 1.大量不保留灌肠 2.小量不保留灌肠 3.清洁灌肠 4.保留灌肠 二、肛管排气术
几种灌肠法比较表
大量不保留灌肠
目的 解除便秘、肠胀气； 清洁肠道；清除毒物； 降温 0.1％～0.2％的肥皂液 、生理盐水 39 ～ 41℃ ， 降 温 28 ～ 32℃，中暑 4℃生理盐 水 成人 500 ～ 1000ml ，小 儿约200～500ml 左侧 7～10cm 40～60cm 5～10min
护考模拟
8.小量不保留灌肠适用于
A.腹部手术后肠胀气 B.高热降温 C.肠道X线检查 D.镇静催眠 E术前准备
护考模拟
9. 检查阿米巴原虫，采集粪便标本的正确方法是
A.留新鲜粪便，立即送检，注意保暖 B.取新鲜粪便最上部少许 C.清晨留便少许 D.多取几个不同部位留取 E留少许异常粪便
护考模拟