阿托品注射液安全使用管理措施

阿托品注射液安全使用管理措施
一、作用机理
阿托品为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，可以解除平滑肌痉挛，印制腺体分泌：解除迷走神经对心脏的抑制致心率增快；散大瞳孔，眼压升高，兴奋呼吸中枢，解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可应用于各种内脏绞痛、全身麻醉前给药、、严重盗汗和流延症、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常、抗休克、解救有机磷酸酯类中毒。

阿托品生物半衰期2h，静脉注射1~4min时效应开始，8min内达高峰，中毒量5~10mg；最低致死量成人约80~130mg，儿童为10mg。

规格：1ml：0.5mg；2ml：10mg。

二、用法用量
1、小剂量用于缓解各种内脏绞痛：麻醉前给药、治疗缓慢型心律失常；抗休克治疗。

一般0·5mg肌肉注射/次或0·5~1mg静脉应用，根据药效追加或调整。

2、大剂量用于治疗有机磷酸酯类中毒。

要求：早期：24h内；足量：烟碱量症状消失，胆碱酯酶活性50%~60%以上；联合：与胆碱酯酶复活剂联用；重复：尽快达到阿托品化。

三、不良反应与禁忌
1、小剂量可出现口干、少汗、心率增快、瞳孔轻度扩大，有时可出现视物模糊
2、5mg以上可致上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋症状加重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等，严重中毒时可由中兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。

3禁用于对颠茄类生物碱过敏、青光眼、充血性心力衰竭、前列腺肥大、高热病人。

4婴幼儿、老年患者、哺乳期孕妇慎用。

四、观察要点
1、严格三查七多，分清剂量，10mg/2ml剂型应用有高警示标志和严格管理。

2、一般用药应告知病人用药后可能出现的不良反应，如口干、少汗、心跳加速、食物模糊等，减轻病人焦虑。

3、对有机磷农药中毒患者使用时必须严格控制滴速或使用输液泵控制，悬挂输液卡巡视卡，没15~30min巡视一次，告知病人及家属不要随便调节速度以免发生意外，如有异常及时联系护士。

4、严格观察有无阿托品过量和中度症状；如：瞳孔、皮肤、心率、体温变化情况，如有异常及时通知医生并协助处理。

5、心脏疾病的病人要加强监护
6、对老年人要观察有无便秘，对前列腺增生的病人要观察尿量。