弗洛伊德精神分析理论与典型案例汇编

弗洛伊德语录：

人生就像弈棋，一步失误，满盘皆输，这是令人悲哀之事；而且人生还不如弈棋，不可能再来一局，也不可能悔棋。

梦是人类对未完成愿望的一种达成。

女人越是拒绝，越是否认其性欲，男人对她的评估就越来越高。

踏上寻找自我之旅，直面潜意识之下的“本我”，通晓发掘意识能量，领悟精神分析之实用。

凡是掌握精神分析知识的人，无异于享受着天堂般的生活。——荣格。

序言：

对自己的内心一无所知，却不知不觉地跌入泥淖而深受其苦，这是神经质患者的不幸，也是许多正常人的实际状态。

第一章——弗洛伊德生平及精神分析学说的发展历程

精神分析的理论和治疗方法并非某一天以完全形式被发现，而是在从弗洛伊德时代到现在的100多年的认真修正中得以发展的。

精神疾病的发生是又无意识的冲突造成的。精神分析的宗旨在于从无意识中找出造成这些异常人格的来龙去脉。因此，精神分析疗法首先是将无意识里隐藏的冲突外化，然后进行治疗。

直到现在，还没有一个人像弗洛伊德那样，系统地诠释存在于我们内心，却不为我们所知的心理世界。

贫穷的弗洛伊德，推迟了婚期四年。妻子伯纳斯是个大家闺秀，养育三字三女。他对家庭忠诚无二，对爱情忠贞不渝。为了揭示自己发现的人类内心世界，他不惜公开自己的隐私和生活。除了在16岁时有过一次单恋，他一生只爱一个女人，玛莎·伯纳斯。

第一阶段：1856出生到1897年年，为情感创伤论阶段。

母亲19岁时与39岁的父亲结婚，弗洛伊德和同父异母哥哥的儿子年龄相仿，而同父异母的哥哥与母亲年龄相仿。兄妹7人，5个妹妹和一个小弟弟。

3岁时，母亲生的第二个男孩6个月夭亡，弗洛伊德认为弟弟的死因自己而生。

10岁，父亲作为犹太人而遭受侮辱，弗洛伊德喜欢汉尼拔将军的动机如此有关。汉尼拔将军也是犹太人，曾进军罗马。

弗洛伊德在thumsee疗养所曾一个人击退了反犹太主义的进攻，与父亲的形象形成鲜明对比。

弗洛伊德对基础医学十分重视，为此推迟毕业两年。

1880到1882，他遇到了人生中的重要人物布罗伊尔，比他大14岁。两人共同研究癔症的病因，并合著了《癔症的研究》一书。26岁，布罗伊尔向其介绍了催眠术和疏导法。介绍了由此方法治疗的案例安娜·欧。

中上层家庭，美丽聪慧。21岁接受治疗，77岁去世，维护女权方面做过很大贡献，曾发行过纪念她的邮票。

疏导法指压抑的情感得到发泄和净化，以达到治疗精神创伤的治疗方法。

29岁在法国夏科博士处接触到催眠术，以夏科的名字为自己的长子取名。（30岁结婚）一生对夏科十分感怀，从他那里知道癔症的原因来自精神创伤，而且在性的问题上得到启发。两个方面，精神疾病由心理原因所致；心理功能分为意识和无意识两个部分。

1886年弗洛伊德30岁，诊所开业。采用催眠和布罗伊尔的谈话疗法。（核心是询问在发生了什么事情后才发生了这些症状）

一个象征意义的典型案例：发作性牙痛和颜面疼痛折磨15年，拔牙7颗无济于事。源自丈夫出轨，不与之同床，对丈夫的辱骂和容忍。吞咽困难是因为要压制对丈夫的回击。眉间出现剧痛，因为在房间手淫被严厉的奶奶发现，奶奶犀利的眼光通过眉间的疼痛表现出来，负罪感，认为自己是个淫乱的孩子，婚姻的不幸是对自己的惩罚。

一个女士因为爱上自己的姐夫而又负罪感导致下肢瘫痪行走，维持了两年。弗洛伊德利用自由联想法治愈了这个病人。（评论：文化的影响）

《癔症的研究》是在治疗经验的基础上和布罗伊尔合著的。他专注于寻找造成精神创伤的原因，发现创伤几乎都与性欲有关。故而认为癔症的发生原因是性欲。

“被压抑的无意识力量从本质上来说是现实的创伤体验的情感。引起这种情感的记忆是不道德的，神经质患者无法接受，然而又不能以正常的方式解除。”

这些情感是被禁闭的，治疗的过程就是释放禁闭情感的过程。将引发这种情感的记忆带到意识里来，就是精神分析疗法。通过发泄和宣泄，从意识中被逐出的情感会再次成为意识的一部分，从而达到治疗的目的。

安娜·欧对布罗伊尔产生了恋情，有过想象妊娠。布罗伊尔逃避现实，安娜一生以看护私生子为职业，终生未嫁。

布罗伊尔与弗洛伊德分道扬镳，他不肯承认性欲说，对自己与安娜相爱不予承认。

弗洛伊德放弃催眠法的原因：有些人无法进入催眠状态，他自己也认为自己的技术不够纯熟；治疗效果是暂时的，不能令人满意；治疗时，患者会产生强烈的性的渴求。这是他放弃催眠法的根本原因。

起初，用压迫技术，遮住患者眼睛。对于现代精神分析而言，这样的身体接触和暗示是绝对不允许的，这样会干扰患者的移情，使分析的难度加大。

发展了自由联想法，躺在长沙发上，自己坐在患者视线不及的地方（头侧的椅子上），耐心引导患者说出自己的想法。在这一阶段，他创立了冲突、防御、阻抗和移情等重要概念。强调产生神经质的原因是精神创伤，尤其强调幼年时受到的性诱惑。他还认为，某些神经质是由不正常的性生活引起的。与幼年记忆或性诱惑无关，之和现在的性生活有关的神经质叫做现实神经质。

焦虑症、神经衰弱和疑病症均属于此。焦虑性神经质是由过分压抑时产生的神经质，如性交中断等。神经衰弱由体力过渡消耗，即过度手淫引起的。现实神经质的病因与精力有关，并有较多的躯体属性。

弗洛伊德将精神分析比作考古。

弗洛伊德学说的学术基础：他相信物理学的原则可以解释一切自然现象。其代表性理论有因果论、决定论、达尔文的进化论、能量守恒定律等。他也试图用这些理论解释患者的症状。

精神机能的目的是适应。紧张，解除紧张，能量释放，消除紧张，产生舒适感。

第二阶段：1897-1923（至人格结构理论发表为止），分域论阶段。

41-67这27年。精神分域理论主导时期，也可称之为本文心理学。

第一阶段后期，更为关注患者的梦和幻想。幼年时的创伤经验，可以以梦和精神症状的形式表现出来。

41岁时发现，很多创伤记忆其实是幻想的产物。得出结论：是孩子盼望父母的诱惑，从而产生相应的幻想，而他们却认为这种幻想是真实的。由幼年期创伤理论转入幼年期幻想理论。无意识机能的动力概念的萌芽时期。

自我分析：40岁时，父亲去世，他自信心荡然无存，焦虑和肠胃功能障碍随之而来，性生活中断了。他也换上了神经症。