脑胶质瘤1例病例分享共26页文档
胶质瘤病历
胶质瘤病历
姓名:
性别:女
年龄:25岁
主诉:头痛两个月,症状逐渐加重。
现病史:两月前开始头痛,痛处在额头,无明显诱因,痛感持续,轻时可忍受,重时影响生活起居,伴随呕吐感。
症状逐渐加重,随近几天正视出现 ,精神变差。
既往史:无特殊。
体格检查:意识清楚,瞳孔对光反射同调,颅神经检查未见异常。
检查结果:头显示右前额叶有约3*3大小环状强胶质信号,边缘模糊,与胶质瘤一致。
手术及病理:行右前额叶胶质瘤切除手术。
术中病理快速冰冻显示胶质瘤。
诊断:右前额叶低级胶质瘤。
这仅是一个范例,目的是帮助生成一个符合病历格式的胶质瘤病例,其中的内容不代表真实病例。
由于涉及个人隐私,生成的病历中没有使用病人真实信息。
中药治愈脑胶质瘤案例
中药治愈脑胶质瘤案例以下是三个中药治疗脑胶质瘤的案例：案例一：患者姜某，女，23岁。
患者于2018年6月因间歇性头痛到医院就诊，经MRI检查示：左额顶部占位，诊断为脑胶质瘤。
患者右侧肢体偏瘫，并见每日癫痫发作3~4次。
患者放弃手术，曾行甘露醇等脱水对症治疗，症状无明显缓解。
后患者病情加重，意识不清，卧床4个多月，双目上视，视力几近丧失。
经人介绍，患者家属于2018年12月21日带其至中医院求诊。
中医诊断后认为患者属于痰瘀闭阻证，治以化瘀散结、豁痰开窍为法，开具通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减的处方。
患者服药7剂后手足抽搐次数明显减少，持续时间亦较前缩短，喉中时有痰鸣。
效不更方，守上方继进7剂。
案例二：患者李某，女，42岁。
患者于四年前无明显诱因出现头部及双颞部疼痛，呈阵发性胀痛，无恶心呕吐，无视物模糊。
因休息后可自行缓解，未予重视。
2022年8月22日，患者头痛症状加重，频率增加，且出现头晕、恶心、呕吐、视物模糊等症状。
于当地医院查头颅MRI示：右侧颞叶占位性病变，考虑脑胶质瘤可能性大。
患者为求进一步治疗来我院就诊。
中医诊断后认为患者属于肝肾阴虚、痰瘀阻络证，治以滋补肝肾、化痰通络、解毒散结为法。
给予患者中药治疗3个月后复查头颅MRI示：右侧颞叶病灶较前缩小。
继续予中药治疗3个月后再次复查头颅MRI示：右侧颞叶病灶基本消失。
案例三：患者，女，48岁。
因“头晕、头痛1个月，加重2天”入院。
入院诊断为：右额叶胶质瘤（WHOⅢ级）。
2021年5月行手术切除治疗，术后病理证实为胶质瘤。
术后患者恢复良好，于2021年6月行放化疗治疗。
患者放化疗后出现骨髓抑制，白细胞下降至1.1×10^9/L，血红蛋白下降至70g/L，血小板下降至50×10^9/L。
后给予中药汤剂口服治疗，同时给予重组人粒细胞刺激因子、重组人红细胞生成素等药物治疗。
患者服用中药汤剂后，骨髓抑制逐渐缓解，白细胞、血红蛋白、血小板逐渐恢复正常。
大脑胶质瘤病综合治疗1例报告
别 Ｋ ｉ ６ ７ 阳 性
Ｈ１ ／ ２突 变 检 测 结 果 ： 检 出
Ｉ Ｄ Ｈ１ Ｒ１ ３ ２密码 子突 变 ． 支 持 为胶质 肿瘤 ． 结 合组 织 形态 ， 考 虑 弥 漫性 星 形 细胞 瘤 （ ＷＨ 为 双侧性 并 延伸 至幕 下结 构 甚
侧 眼球 外展 露 白 ２ ａｍ． ｒ 右 眼活动正 常 ， 未引 出复 视 ．
好转 。 治疗 过程 中复查 ＭＲ Ｉ （ ２ ０ １ １ － ９ — ８ ） 示： 胼胝 体 、
双额 叶 、 顶 叶、 枕 叶及基 底节 区大片异 常信 号 影 ． 室
余 颅 神经 查体 未见 异 常 ， 视 乳 头水 肿 ； 四肢 肌力 ． 肌
划为 ： 全大脑 （ 无小脑 ） ３ ０ Ｇ ｙ ／ １ ５ ｌ ｆ ； ６ ＭＶ— Ｘ ２ １ ｌ： ｆ 原
罕 见 的 以神 经 胶 质 细胞 弥 漫 侵 袭性 生 长 为 特 点 中 枢 神 经 系统 原 发性 肿 瘤 ． 其 预后 较 差 ． 平 均 中位 生
存 时 间为 １ ４ ． ５个 月 目前 大 脑胶 质 瘤暂 无 标 准治 疗 方案 ． 放化 疗 联合 靶 向治疗 是 治疗该 病 的有 效方
靶 区加 至 ４ ０ Ｇ ｙ ／ ２ ０ ｌ ｆ ， 加 ５ ｎ １ 及 同步 口服替 莫 唑胺 （ Ｔ ＭＺ ） ２ ４ ０ ｍｇ ，ｑ ｄ ｘ ５ ｄ ｘ ｌ周 期 化 疗 ，患 者 耐 受 后
法 我 科近 期 收治 了一 例大脑 胶 质瘤 患者 ． 经 联 合 治 疗后效 果较 好 ， 现报 道如下 ：
７ ４
．
《 中 国神 经 肿 瘤 杂 志 》２ ０ １ ３ ， １ １ （ １ ） ： ７ ４ — ７ ６
个案 报 道 ．
中药治愈脑胶质瘤案例
中药治愈脑胶质瘤案例脑胶质瘤是一种常见的神经系统恶性肿瘤，常常对患者的生活和健康造成严重威胁。
然而，传统中药在治疗脑胶质瘤方面也展现出了一定的疗效。
以下是一例中药治愈脑胶质瘤的案例，展示了中药的潜力和独特的治疗效果。
患者李先生，男性，60岁，被诊断出患有脑胶质瘤。
根据病情的严重程度，医生建议进行手术治疗。
然而，李先生担心手术带来的风险和后遗症，决定寻求中药治疗的选择。
李先生开始接受中药治疗后，每天服用由中药师根据他的病情和体质定制的中药方剂。
这个方剂的主要成分包括夏枯草、蜂蜜、桑椹和当归等。
夏枯草被广泛用于中医传统治疗中，据说具有清热解毒、消肿止痛的功效。
蜂蜜具有养阴润燥、清热解毒的作用。
桑椹和当归也被认为具有抗肿瘤的功效。
这个中药方剂的目标是抑制肿瘤生长、增强免疫力、改善李先生的整体身体状况。
经过几个月的中药治疗，李先生的病情开始出现积极的变化。
他的脑胶质瘤的生长速度减缓了，并且他的头痛和恶心的症状也有所缓解。
他的身体状况和精神状态也明显改善。
进一步的检查显示，他的肿瘤大小在逐渐减小，肿瘤细胞的活跃度也降低了。
这个案例说明了中药治疗在脑胶质瘤患者中的潜力。
中药方剂中的草药成分被认为具有多种抗肿瘤的作用机制。
首先，一些中草药的成分具有抑制肿瘤细胞生长的能力。
其次，中草药可以增强机体的免疫力，提高机体对抗肿瘤的能力。
此外，中草药还具有调节体内微环境和减轻化疗药物副作用的作用。
尽管中药治疗在治疗脑胶质瘤方面具有一定的疗效，但仍然需要与西医治疗相结合，并在专业医生的指导下进行。
中药治疗的效果可能因人而异，因此在选择中药方剂时应根据个体的病情和体质进行调整。
总结起来，中药治疗在脑胶质瘤患者中展现出了一定的疗效。
在这个案例中，中药方剂成功地抑制了肿瘤的生长，减轻了患者的症状，并改善了他的整体身体状况。
然而，中药治疗仍然需要进一步的研究和证据来支持其在脑胶质瘤治疗中的应用。
对于脑胶质瘤患者，综合治疗方案和个体化的治疗方案可能会带来更好的治疗效果。
胶质瘤病历分享
放疗联合PCV化疗（2级证据）
参加可行的临床试验（2级证据）
对于具有1p/19q联合缺失的间变性少突胶质细胞瘤，推荐进行放疗和PCV方案化疗（1级证据）
放疗加同步或者辅助TMZ辅助化疗（2级证据），或接受可行的临床试验（2级证据）
对于KPS<60的间变性脑胶质瘤，推荐进行放疗（短程放疗和常规分次放疗）（2级证据）
5
以人为本 以德为先 科学发展 追求卓越
对于低级别脑胶质瘤的化疗存在一定争议，主要包括：化疗的时机、化疗方案的选择 、化疗与放疗次序的安排等。
根据目前的循证医学证据，对于有高危因素（1.年龄＞40岁，2.年龄＜40岁，但伴有颅
高压、神经功能症状、术后残留、癫痫未控、未关注1p/19q）的低级别脑胶质瘤患者
以人为本 以德为先 科学发展 追求卓越
该患者预期预后差，若出现肿瘤进展
1.推荐再次手术 2.手术风险大者，可重复放疗，但要考虑相 关风险可考虑联合贝伐单抗+TMZ 3.弥漫或多灶复发，推荐化疗，但若有明显 占位效应的大病灶推荐手术
复发后化疗方 案选择
低级别脑胶质瘤复发后可选方案：①放疗加辅助PCV治疗；②放疗加TMZ辅 助治疗；③同步放化疗加TMZ辅助治疗；④对于以往没有使用过TMZ的患者 还可以使用TMZ；⑤洛莫司汀或卡莫司汀单药治疗；⑥PCV联合方案治疗； ⑦以卡铂或者顺铂为基础的化疗方案
MGMT启动子区甲基化者，建议接受TMZ治疗（2级证据），也可以采用姑息治疗
7
以人为本 以德为先 科学发展 追求卓越
对于WHO IV 级胶质瘤 年龄≤70岁 对于KPS≥60的患者，若存在MGMT启动子区甲基化， 推荐进行常规放疗加同步和辅助TMZ化疗（1级证据）、常规放疗加同步和辅助TMZ化疗加电场治疗（1级证据）， 或接受可行的临床试验（2级证据） 对于MGMT启动子区非甲基化和甲基化情况不明确者，推荐进行放疗同步并辅助TMZ化疗（I级证据）、常规放 疗加同步和辅助TMZ化疗加电场治疗（1级证据）、单纯标准放疗（2级证据）或接受可行的临床试验（2级证据） 对于KPS<60的患者，推荐在短程放疗的基础上，加或者不加同步和辅助TMZ化疗（2级证据） 存在MGMT启动子区甲基化的患者，也可单独采用TMZ化疗（2级证据），或姑息治疗（2级证据） 年龄>70岁 推荐应用短程放疗（40 Gy/15 f/3 w）联合TMZ化疗（1级证据） 对于KPS<60分，建议采用短程放疗，MGMT启动子区甲基化者建议采用TMZ单药化疗，或姑息治疗
脑胶质瘤1例病例分享
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
头颅磁共振增强扫描
头颅磁共振增强扫描
头颅增强磁共振
三脑室区占位，考虑脑胶质瘤？ 双侧丘脑异 常信号，水肿？脑胶质瘤？（三脑室区病变可 见轻度斑片状强化，病变边界不清）
病例分享
2019.10.25
基本情况
姓名：某 职业：务农 入院日期：2019-09-01
年龄：70岁 性别：男
主诉：认知障碍半月余，加重6小时余(代)
现病史
半月余前无明确诱因出现认知障碍，主要表现 为远期、近期记忆力差，出门不认路，无发热， 无头痛，无恶心呕吐，无言语不利、肢体活动障 碍、无意识障碍，至当地卫生院行头颅CT检查提 示：脑萎缩。给予拜阿司匹林肠溶片 每日1片治 疗，无明显好转。
文献复习
胶神经质瘤起源于神经上皮细胞组织内的胶质 细胞，是脑内最常见的原发肿瘤，占中枢神经 系统肿瘤的40%-50%，按照WHO中枢神经系 统肿瘤的分类，脑胶质瘤分为低级别胶质瘤（ I、II级）和高级（III、IV级）两类。
大多数情况下脑胶质瘤随着肿瘤级别的增高， 肿瘤新生血管的通透性逐渐增加，因而肿瘤的 强化程度也逐渐增加；此外由于高级别胶质瘤 内新生血管分布不均匀，增强扫描常不均匀强 化。文献报道显示，有近30%的高级别胶质瘤 无明显强化或轻微强化。而约10%的低级别胶 质瘤表现为明显强化。
双侧侧脑室扩张并间质性脑水肿 左侧侧脑室旁点片状DWI高信号，考虑急性脑
梗死。 双侧基底节区腔隙性脑梗死，双侧额顶叶白质
脱髓鞘。 MRV未见明显异常
术后头颅CT
脑胶质瘤病例分享
综上就是，伽马刀治疗可以减少术后出血概率。但是 也有人认为，伽马刀术后出血率降低可能是缘于疾病 本身的自然病程而非伽马刀治疗的效果。
对癫痫发生率的影响 有人报道89/291(31%)患者伽马刀术后癫痫消失（无论 是否服用抗癫痫药）。其中，102例（35%)患者发作次 数减少。11例（3.7%）术后癫痫发生次数增加。并认为 可能与术后一过性水肿有关系。
2012年6月在外院行右额叶海绵状血管瘤伽马刀治疗 2015年1月至3月先后癫痫大发作5次，每次发作时神志不清，
呼吸困难，四肢抽搐，约20分钟后可自行缓解 2015年3月12日我科在导航下行右额叶海绵状血管瘤切除术，
术中顺利，术后病理证实为“海绵状血管畸形”
2015年1月16日CT
2015年3月9日MRI
海绵状血管畸形（CCM）是否是胶质瘤前病变？部分 CCM是否可转变成胶质瘤？
同时发生CCM与胶质瘤，即混合瘤。有学者称此瘤为angioglioma(血管胶质瘤)。R. Gazzeri（2011）报道两例混合瘤， 并回顾了文献。Fisher (1982)也曾报道两例此混合瘤。 Nazek et al（1988）也报道了三例此混合瘤。
文章推论：
M的基因如：CCM 、KRIT1在gamma knife作用下发生
突变，为胶质瘤的形成创造可能性
M为突变的胶质细胞增殖创造了内环境（如表皮生长 因子EGF的分泌），有学者报道发现了CCM中可见少突胶 质细胞增殖的现象
3.并非所有CCM在gamma knife等放射治疗作用下都转变成 胶质瘤，故应假设是部分CCM的亚型更容易转变
问题：
无症状的海绵状血管(瘤)畸形（CCM）是否需要手术治疗？ 何时手术？
脑神经胶质瘤病历模板范文
脑神经胶质瘤病历模板范文英文回答：Nerve glioma, also known as brain glioma, is a type of tumor that originates from the glial cells in the brain. It is a relatively rare condition, but it can be quite serious and require immediate medical attention.In my case, I was experiencing persistent headaches and dizziness, which prompted me to seek medical help. After a series of tests, including a CT scan and an MRI, I was diagnosed with a brain glioma. The doctors explained that the tumor was located in a critical area of my brain and needed to be removed surgically.I underwent surgery to remove the tumor, which was a complex and delicate procedure. The doctors successfully removed the tumor, but they also had to remove a small portion of healthy brain tissue to ensure complete removal. The surgery was followed by a course of radiation therapyto target any remaining cancer cells.During my recovery, I experienced various side effects, such as fatigue, loss of appetite, and difficulty concentrating. However, with the support of my medical team and loved ones, I was able to overcome these challenges and gradually regain my strength.Despite the successful treatment, I still need to undergo regular check-ups and monitoring to ensure that the tumor does not recur. The doctors have informed me that there is a possibility of long-term side effects, such as cognitive impairment or neurological deficits, but they are closely monitoring my condition and providing necessary support.Overall, my experience with nerve glioma has been a challenging journey, but I am grateful for the medical advancements and the support I have received. It has taught me the importance of early detection and seeking medical help promptly. I am now more aware of the fragility of life and strive to make the most of every day.中文回答：脑神经胶质瘤，也被称为脑胶质瘤，是一种源自脑部胶质细胞的肿瘤。
胶质瘤误诊的真实案例
胶质瘤误诊的真实案例
以下是一位真实的胶质瘤误诊案例：
患者为一名30岁的女性，她开始感到头痛，失眠和精神恍惚。
她最
初看了家庭医生，被诊断为慢性头痛并给予了止痛药物。
然而，她的症状
没有改善，她开始觉得愈来愈疲倦和处理问题变得困难。
她前往眼科诊所，眼科医生诊断为视神经炎并推荐一名神经学家。
神经学家进行了全面的神
经学检查，但没有发现异常，并确认患者确实有头痛和视觉障碍。
然而，
他们认为这是由于艰苦的工作和家庭压力造成的，继续推荐让患者继续休
息和减轻压力。
随着时间的推移，患者的症状变得越来越严重。
她突然发生了癫痫发作，这提示医生进行头颅CT扫描。
扫描结果显示她患有胶质瘤，需要立
即手术切除。
患者接受了手术，并接受化疗和放疗治疗。
尽管治疗过后她
的症状得到缓解，但她的神经系统损害已经无法完全恢复。
这个案例凸显了胶质瘤误诊的问题和危害。
患者多次就医，但始终没
有得到正确的诊断和治疗。
建议患者和医生一起关注任何不寻常的症状，
并确保进行适当的检查和诊断，以便尽早发现和治疗潜在的神经系统问题。
脑胶质瘤伴瘤内出血1例报告
总之 。 控制性降压可 明显减 少鼻 内窥镜 手术 时的 出血量 。
缩 短 手术 时 间， 意 控 制 Ｓ 注 ＮＰ剂 量 及 进 行 必 要 的 监 测 能 避 免
严重并发症 的发生， 技术 可在局麻条件下 应用。 此 ４ 参 考 文 献 ［］ 李 １ 源， 许 庚 ．内 窥 镜 鼻 窦 手 术 中 出 血 问 题 的 探 讨 ［］ 中华 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 ，９ ６ ３ （ ）８ Ｊ． １９ ； １ １ ：．
除表面麻 醉及强化麻 醉外， 我们还在术 中对鼻丘 、 钩突 、 中鼻 甲
前 端 、 颌 窦 自然 开 口周 围 等 部 位 追 加 浸 润 麻 醉 。 上 术 中 严 密监 测 。 出 现 较 严 重 心 律 失 常或 心 肌 缺 血 改 变 ， 应 停止降压。降压过程 中如心 率有 较大 变化。 及时测血 压， 要 因 为 此 时 血 压 也 多 有 波 动 。 ＭＡＰ不 要 低 于 ５ ｍｍＨｇ 当 ＭＡ ０ ， Ｐ过 低时 。 Ｓ 将 ＮＰ输 注 速 度 调 至 ０ １ ．ｍＷｈ 血 压 能 很 快 回升 。 要 开 ， 放两条静 脉， 以便 应 用 。
维普资讯
１例报告
・
２７１
有 显 著 性意 义 （ ＝６ ６ ， ｔ ． １Ｐ＜０ ０ ） ．１。
感。 所以应先小剂量试探 性用 药， 以防 血压骤 降。我 们是 开 始
以 （ ．９ ２ ０ ） ・ ｇ ｒｉ一 速 度 滴 注 （ ．２ Ｎ １ １ － ．９ ｇ ｋ 一 ・ ｎ ａ ０ ０ ％Ｓ Ｐ滴 注 速 度 ２ ｍｌｈ ， 时 每 ｌ ｎ测 １次 血 压 ， 便 调 整 输 注 速 度 ， ５ ／ ）此 ｍｉ 以 侍 血 压 降至 要 求 水 平并 稳 定 后 ， ３ ｎ测 １次 即 可 。 每 ｍｉ 尽 量 提 高局 麻 效 果 。局 麻 条 件 下 进 行 手 术 时 ， 良好 的麻 醉 可减少疼痛 刺激， 止 血压 波动 过 大， 于 实施 控 制性 降 压。 防 便
脑肿瘤中医病历
脑肿瘤中医病历全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑肿瘤是指在脑部形成的一种肿瘤，它会给患者的健康带来很大的威胁。
中医认为，脑肿瘤是由于脑部气血失调、阻塞、郁结而形成的，并认为脑肿瘤也是由于情绪、饮食等方面的不良习惯引起的。
在治疗脑肿瘤时，中医将采用调理气血、通经活络的方法，帮助患者恢复健康。
下面是一份关于脑肿瘤的中医病历：患者信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁联系电话：1xxxxxxxxxx主要症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊就诊日期：2021年6月1日病史：张三患有高血压、糖尿病等慢性病，且平时工作压力较大，生活作息不规律，饮食不健康。
最近频繁出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，且视力模糊，症状严重影响了他的日常生活。
诊断：根据患者的症状和体检结果，可以初步判断为脑肿瘤。
为了明确诊断，还需要进行进一步的检查，如CT、MRI等。
辨证施治：根据中医理论，脑肿瘤是由于脑部气血失调、阻塞、郁结所致，主要治疗方法是调理气血，开通经络，消散郁结。
针对张三的症状特点，可以采用一些中药调理治疗，比如清热解毒、活血化瘀、消肿散结等方剂。
处方：1. 天王血清（活血通经、祛瘀止痛）：益母草、夏枯草、红花、三棱、蒲公英；2. 白芷丹参汤（祛风活血、清热解毒）：白芷、丹参、当归、枳实、甘草；3. 管中烧（化痰散结、下气固脑）：苦荞、茯苓、蜂蜜。
调理方法：1. 饮食调理：建议张三少食辛辣刺激性食物，多食清淡易消化的食物，保持饮食规律，避免暴饮暴食。
2. 情绪调理：建议张三保持心情愉快，避免情绪过于激动或消极。
3. 作息调理：建议张三保持良好的睡眠习惯，养成早睡早起的习惯，避免过度劳累。
随访计划：每周随访一次，观察症状变化，调整治疗方案。
同时建议患者定期进行复查，密切关注病情的变化。
总结：脑肿瘤是一种严重的疾病，但通过中医的综合治疗，患者仍然有希望康复。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，调整生活习惯，保持健康的心态。
脑胶质瘤肝脏转移1例
一
，
占胶 质 瘤 的 ２ ％ 以上 ， 是 恶 性 程 度 最 高 的一 种 。 男 性 多 于 ５ 也
参 考 文 献
女 性 ， 多 发 生 于 成 人 。胶 质 母 细 胞 瘤 呈 浸 润 性 生 长 ， 程 进 展 大 病 迅 速 ， 术 切 除 后 很 快 复 发 … 。本 例 即 属 于 此 型 。 手 由于 中 枢 神 经 系统 的 特 殊 解 剖 和 生 理 特 点 ， 胶 质 瘤 颅 外 脑
［］ １ 汤钊 猷 ． 代 肿 瘤 学． 海 ： 海 医科 大 学 出版 社 ，９ ３ １９ ． 现 上 上 １９ ：０ ８ ［ ］ ｌ ｒ Ｃ Ｗｈ ｏｇｏ ｓｎｔ ｔｓ ｓ ｅ Ａｃ ｅ ｒ ，９ ６ ２ Ａｖ ｄＥ ． ｙｄ ｌ ｍ ｏ ｍｅ ｔ ｉ ？ ｒｈＮ ｕｏ １７ ， ｏ ｉ ａａ ｚ ｌ
３（ ）７． ３ ２ ：３
转移极为罕见 Ｊ 。临床工作 中对其诊断必须严格 掌握。Ｗｅｓ ｉ Ｊ ｓ 提 出的 中枢神经系统外转移的诊断标准值得参考 ： ①转移灶必须 具有与颅内肿瘤相一致的组织 学特 征 ； ②临床病史提示 中枢神经
系 统 肿 瘤 必 须是 原 发 肿瘤 ； 必 须 进 行 全 面 的 尸 检 排 除 存 在 其 他 ③
１６一 ９
存在 ， 止 了脑 瘤 向颅 外 转 移 ， 脑 胶 质 瘤 患 者 的血 脑 屏 障受 到 阻 而 破坏 ， 管 内皮 细 胞结 合 处 出现 裂 缝 或 网 眼 ， 认 为 这 可 能 是 向 血 故 颅外 转 移 的途 径 。 国 内外 报 道 脑胶 质瘤 颅 内转 移 居 多 ， 而颅 外 转
胼胝体多形性胶质母细胞瘤1例
（ 胼胝 体 ） 合 型 胶 质 瘤 。 混
讨 论
都 是骨质破 坏 或骨 质增 生和 破坏 。ＭＲ Ｓ 显 示 胆 碱／ 酸 比例 升 高 ， 见 脂 肪 酸 族 肌 可
代谢 。
胶 质 母 细 胞 瘤 在 神 经 上 皮 性 肿 瘤 中 占 ２ ． ％ ， 报 告 占颅 内肿 瘤 的 １． ％ 。 ２３ 有 ０２ 仅 次 于 星 形 细 胞 瘤 而 后 第 ２位 。本 病 主 要发生于成人 ， 尤其 ３ ０～５ ０岁多见 ， 男性 明显 多 于 女 性 ， 发 年 龄 为 ４ 好 ０～４ ５岁 。 胶 质 母 细 胞 瘤 位 于 皮 质 下 ， 浸 润 性 生 呈 长， 常侵 犯 几 个 脑 叶 ， 侵 犯 深 部 结 构 ， 并 还 可 经 胼 胝 体 波 及 对 侧 大 脑 半 球 。发 生 部
漫性 浸润性生 长 ， 恶性程 度高 ， 界卫 生 世 组 织 （ Ｏ） 级 属 ４级 ， 于 瘤 细 胞 高 ＷＨ 分 由 度 间变 和 不成 熟 性 ， 上 血 管 新 生 赶 不 上 加
肿 瘤 迅 速 生 长 的需 要 ， 以瘤 内 常有 广 泛 所 坏 死 、 变 及 出血 。发 生 部 位 以额 叶 最 多 囊
图 １
Ｍ Ｉ 扫及 增强 ： 平 扫示 ： 胝体 Ｒ平 ① 胼 膝 部 及 体 前 部 见 大 片 状 略 长 、 长 １ 略 、 ２
混 杂信号 ， 边界 不清 ， 围伴有 大 片状水 周 肿 ， 向 后 突 入 双 侧 脑 室 体 部 ， 侧 脑 室 并 双 对 称 性 扩 大 。② 增 强 示 ： 信 号 影 呈 厚 壁 该 囊 状 显 著 强 化 ， 壁 不 规 则 ， 见 壁 结 节 囊 未 强化 ， 该处 大 脑 镰 及 双 侧 侧 脑 室 前 角 壁 亦
胶质瘤误诊的真实案例
胶质瘤误诊的真实案例胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，它通常发生在成年人身上，但也可以影响儿童。
这种肿瘤通常是恶性的，如果不及时治疗，会导致生命危险。
然而，由于其症状类似于其他疾病，胶质瘤常常被误诊，导致延误治疗。
本文将介绍一位患者的真实案例，帮助读者更好地了解胶质瘤误诊的危害和预防方法。
患者简介患者是一位50岁的女性，她在两个月前开始感到头痛和恶心。
她以为这只是普通的偏头痛，所以开始自行服用止痛药。
然而，头痛和恶心的症状不仅没有消失，反而越来越严重。
在两个星期之后，她开始出现视力模糊和听力下降的症状。
她去看了多位医生，但都被诊断为普通的偏头痛，并开了一些止痛药和镇静剂。
然而，这些药物并没有缓解她的症状。
最终，患者去了一家脑科医院，经过核磁共振扫描和其他检查，医生发现她患有一种恶性的胶质瘤。
患者被立即安排手术治疗，并接受了放疗和化疗。
然而，由于病情已经发展到了晚期，治疗效果不佳。
最终，患者在半年后去世。
分析与讨论这位患者的案例是一个典型的胶质瘤误诊的例子。
她的头痛和恶心症状最初被误诊为普通的偏头痛，这是一个常见的错误。
事实上，胶质瘤的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、听力下降等，这些症状都与偏头痛类似。
因此，如果医生只是根据症状来诊断，容易将胶质瘤误诊为偏头痛。
另外，这位患者的病情已经发展到了晚期，这也是误诊的一个危害。
如果胶质瘤能够早期发现，治疗效果会更好。
因此，及早诊断和治疗是关键。
预防方法为了避免胶质瘤误诊，我们可以采取以下预防方法：1.了解胶质瘤的症状和危害。
只有当我们了解这种疾病的特点和危害时，才能更好地预防和治疗。
2.及早就医。
如果您出现了头痛、恶心、呕吐等症状，应该及时就医。
如果您的症状不断加重，应该及时寻求专业医生的帮助。
3.接受全面检查。
如果您怀疑自己患有胶质瘤，应该接受全面检查，包括核磁共振扫描、CT扫描、脑电图等。
4.遵医嘱治疗。
如果您被诊断为患有胶质瘤，应该严格遵守医生的治疗方案。
颅内感染病例分享-PPT文档资料
抗菌药物使用方案：
改利奈唑胺0.6g BID 美罗培南2g Q8H
2019.02.28
患者神志清，精神软，T：36.1度 血常规：WBC 2.4*10^9 NEUT 40.0% CRP 5mg/L 脑脊液常规：WBC 5150,P 96%,L 2% 脑脊液生化：PRO 149.3mg/dl，GLU 0.93 MMOL/L，CL 119MMOL/L。 抗菌药物使用方案： 利奈唑胺针0.6g 静滴 Q12H 美罗培南针2.0g 静滴 Q8H
2019.03.03
患者神志清，精神软，T：37.9度 血常规：WBC 6.3*10^9 NEUT 73.3% CRP 3mg/L 脑脊液常规：WBC 3120,P 90%,L 4% 脑脊液生化：PRO 204.9mg/dl，GLU 0.59 MMOL/L，CL 119MMOL/L。
抗菌药物使用方案： 利奈唑胺针0.6g 静滴 Q12H 美罗培南针2.0g 静滴 Q8H 鞘内注射万古霉素0.01g QD
2019.03.16
患者神志清，精神可，对答切题，T：36.7度 血常规：WBC 3.8*10^9 NEUT 62.1% CRP 5mg/L 朱强主任医师查看后指出：患者病情好转， 生命体征稳定，复查血液结果未见明显异常， 故予以出院。
脑脊液相关指标趋势图
血相关指标趋势图
体温变化趋势图
斯沃+美罗培南
2019.03.14
患者神志清，精神软，头痛明显，T：37.1度 血常规：WBC 10.91*10^9 NEUT 95.2% CRP > 160 血生化：ALB 31.6 Na、K、Cl 正常 脑脊液常规：NJY.WBC 4600 P 94% ，L 4% 脑脊液生化：PRO 572.0 GLU 0.12 CL 107 脑脊液培养：粘质沙雷菌少量 颅内感染 ，肺部感染？ 抗菌药物使用方案： 利奈唑胺针0.6g 静滴 Q12H 美罗培南针2.0g 静滴 Q8H
右额叶胶质瘤案例报告一则
右额叶胶质瘤案例报告一则男性患神经性厌食症的可能性比女性小得多。
AN与强迫症(OCD)和人格特征(OCPD)以及情绪和焦虑障碍有关。
神经心理特征和情感困难与疾病相关，并可能增加风险。
在对已发表的描述饮食障碍(ED)症状与脑损伤相关性的病例报告(n554)的系统回顾中，最能反映典型临床综合征的表现是与右侧额叶和颞叶损伤相关。
本病例报告的目的是描述一个男性出现右额叶胶质瘤的病例。
案例报告2007年，马某(25岁)因勃起功能障碍(58 kg, BMI 5 19.6 kg/m2)就诊全科医生。
他报告说自己有强迫性饮食失调行为。
采用跨文化问卷调查和临床访谈评估假定的危险因素。
马报告父母肥胖，但没有其他的EDs家族史。
他描述了一个“正常”的成长过程，他报告说没有与家庭关系、体重/体型相关的取笑相关的风险，并且对自己童年时的体型很满意。
吃饭时间被当作一个家庭。
马教授在报告中说，父母对孩子的保护有些过度，对孩子的饮食也有些许的批评和父亲的强调。
通过EATATE访谈评估，马描述了非普遍的完美主义水平，在学校作业中最为突出。
马回忆起了童年时刻板的一些方面。
他不注意秩序或对称，也不是特别谨慎。
他的行为没有造成任何功能障碍，但在他20多岁时明显恶化。
在青少年时期以学业和成就为导向会导致欺凌行为。
后来，他进入了医学院，他说，在那里，他感到沮丧，因为他并不出色。
马云变得越来越孤立，并开始烹饪健康食品(从21岁开始)。
他对饮食和运动水平的关注逐渐增加:每天至少跑步或骑自行车2小时，每天严格做两次俯卧撑和仰卧起坐。
在他25岁的时候，他的目标是每天消耗4000千卡的能量，每天摄入2000千卡的热量限制。
他变得秘密和封闭，过度控制饮食和运动的各个方面。
他设法对他6个月前结婚的妻子隐瞒了这些行为。
然而，他的症状开始影响他的工作能力，并对他的婚姻关系产生了严重的负面影响。
初诊时验血，睾酮水平明显低(1.3 pmol/L) (LH 5 0.3, FSH 5 2.9 pmol/L)，T4水平低(11.4 pmol/L)。
胶质母细胞瘤病例讨论
另一例类似患者
56岁患者，男性。 颞叶肿瘤，首次手术病理：胶质母细胞瘤。 之后曾多次进行放疗和持续化疗及抗血管生成治疗。 约2年后第二次手术，病理回报：胶质肉瘤。
第二次手术取出肿瘤组织
约半年后肿瘤复发，并长出切口皮肤表面。
治疗中的问题
1. TMZ治疗失败后是否可以更换化疗药物？ ① PVC ② ACNU，BCNU，CCNU ③ VM-26
2. 胶质肉瘤的发生是否与反复放化疗有关？如何 降低其发生率？
3. 是否沿用胶质母细胞瘤的治疗方法？距第一 次全脑放疗1年半，是否可以再次放疗？
谢谢，请多指导。
半年后 复查MRI提示：手术残腔局部出现强化 灶，考虑复发。来我院就诊。
我们使用伽玛刀对局部病灶进行照射（ 12Gy）。
同时，使用尼莫司汀（ACNU）化疗（ 100mg，静脉滴注）。
每月复查MRI。3;ACNU后第二个月，肿瘤影变淡，中心出现坏死
病例讨论
52岁，男性。
首发症状：阵发性左耳耳鸣伴左侧面部麻 木。
CT发现左侧颞叶占位性病变，伴周围水肿 明显。
首次手术治疗。
术后病理回报： 间变性星形细胞瘤（WHO III级）， 局部胶质母细胞瘤（WHO IV级）。
TOMO放疗（60Gy），同时口服替莫唑胺 化疗（150mg，5/28）。
伽玛刀+ACNU后第三个月，肿瘤稳定。
伽玛刀+ACNU后第四个月，肿瘤中心坏死区增大。
伽玛刀+ACNU后第五个月，肿瘤中心坏死区增大
伽玛刀+ACNU后第五个月，患者出现进 行性言语迟钝。
复查头颅MRI发现左侧颞叶水肿明显，考 虑放疗后反应。
用贝伐珠单抗（100mg）静脉注射。
伽玛刀+ACNU后第六个月，肿瘤周围水肿明显消退。