颅脑损伤保守治疗

葡萄糖
完全肠外营养可给予10%葡萄糖 1500ml可提供约600Kcal热量，但 是颅脑外伤患者不建议大量补糖。
脂肪乳
2瓶10%长链脂肪乳提供约550Kcal 热量。
氨基酸
3瓶5%氨基酸250ml，提供约37.5g 氨基酸，约6氮。再补充适量蛋白。
肠内营养
完全肠内营养可泵入百普素、能全 力、加维体等营养液，补充约 1000-1500Kcal热量。
4.抗癫痫Βιβλιοθήκη Baidu疗
急性期癫痫发作可临时给予苯巴比 妥钠肌注，恢复期的癫痫需常规服 用抗癫痫药物。
5.高压氧治疗
恢复期可给予高压氧治疗，促进脑 功能恢复。
6.糖皮质激素
疗效不确切，只在治疗手段匮乏时 尝试，不建议常规应用。
7.脑保护药物
酌情应用脑蛋白水解物、吡拉西坦、 神经节苷脂等药物。
二.防治肺部并发症
四.维持水、电解质和酸碱 平衡
正常人每日排尿10001500ml，呼吸道丢失400500ml，皮肤蒸发400ml， 大便100ml。
每日基础补液量最低2000ml。
每日需要补充氯化钠4.56g
可补充生理盐水500ml
每日需钾3-5g
补充10%氯化钾30-50ml
补充适量的维生素和多种 微量元素。
颅脑损伤保守治疗策略
李教授
一.脑保护治疗
包括7个方面
1.应用甘露醇降颅压
根据颅内出血量确定甘露醇用量， 必要时加用甘油果糖、呋塞米等。
2.亚低温治疗
亚低温可降低脑代谢20%-30%， 有效保护脑细胞。
3.镇痛镇静药物
镇痛镇静可改善患者烦躁状态，保 护脑细胞。丙泊酚除镇静外还有降 颅压的作用。
查血气分析，维持酸碱平 衡。
对症治疗
加压泵防治下肢静脉血栓、奥美 拉唑预防应激性溃疡、氨溴索化 痰、针灸康复治疗等。
脑外伤早期应维持液体负 平衡，以减轻脑水肿，可 补充适量血浆，既可减少 晶体入量又可减轻脑水肿。
谢谢！
主要包括4方面
1.急性肺损伤
吸氧或呼吸机支持治疗，防止血氧 饱和度过低。
2.脑源性肺水肿
详细查体可发现肺底部湿罗音，可 给予呋塞米静推。
3.坠积性肺炎
加强拍背，促进痰液排出。抗生素 治疗。
4.吸入性肺炎
床头适当抬高，防止误吸。抗生素 治疗。
三.营养
肠内营养和肠外营养
肠外营养
糖+脂肪+氨基酸