输液风险及风险管理策略.pptx
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❖ 要注意的是，输液风险管理的目的不是 找问题，而是通过确认发生的事实，重 点去发现输液管理制度或流程上的缺陷 与漏洞，并投入力量解决问题，制订并 坚持有意义的规范和标准，保证输液质 量和安全，将输液风险化解到最小，而 不在于谴责个人的过失或责任。
（三）实施输液风险管理的意义
❖1、体现预防为主的质量管理理念 ❖2、体现以病人为中心的服务宗旨 ❖3、有利于管理制度的健全和质量的
❖（三）职业风险
❖指护士接触存在于工作场所的与职 业相伴的有害因素而可能发生的影 响人体组织器官正常功能或引发的 疾病
三、输液风险可能发生的环节
❖ 人、药品的管理、配制与使用环节、输液设 备与用具的使用管理环节、输液技术可能发 生的并发症、沟通与告知环节、管理的因素、
三、输液风险可能发生的环节
❖（一）人
二、种类：
❖（一）医疗风险：
❖2、无医疗护理过失的，由于 患者或家属认识限制,同样不 可能产生法律或经济赔偿纠纷。
《医疗事故处理条例》
❖六种不属于医疗事故的情形： ❖ 1、紧急情况下为抢救危患者生命而采取紧急
医学措施造成不良后果 ❖ 2、由于病人病情突然变化或患者体质特殊而
发生医疗护理意外的 ❖ 3、在现有医学科学技术条件下，发生的无法
❖ 2、设备在使用中出现意外没有及时发现或排 除
❖ 3、重复使用一次性用品或静脉留置设备护理 不当导致脱管、感染
❖ 4、护士不按要求管理好医疗废物，导致医疗 垃圾外流者
（四）输液技术可能发生的并发症
❖静脉炎、 ❖药物外渗、 ❖输液反应、 ❖与留管相关的堵管、感染、血
栓
（五）沟通与告知环节
❖一、医护沟通不够导致病人病情没 有得到及时的处理
持续改进
（四）风险管理的基本程序
❖要遵循风险识别、风险评价、风 险处理、效果评价 的管理循环
（四）风险管理的基本程序
❖ 1、风险识别：第一步，通过分析、调查、 流程图等方法对潜在的和客观的各种风险 进行系统的连续识别和归类，并且分析产 生风险事件原因的过程、由于护理服务是 一个动态的过程，因此护理风险的识别， 实际上也是一个对风险动态监测的过程。
（一）输液风险管理的概念
❖指通过对现有和潜在的输液风险 的识别、评价和处理，系统的减 少输液风险事件的发生及风险事 件对患者和医院的危害及经济损 失，不断提高输液护理质量的管 理活动。
（二）输液风险管理的目的
❖1、减少输液过程中的各类危险 因素
❖2、减少医院经营中的风险成本
（二）输液风险管理的目的
输液风险及风险管理 策略
❖ 静脉输液是一项侵入性治疗，平 时我们关注的是静脉输液的治疗效 果，而输液中存在的风险却往往被 略。事实上，所有静脉输液的过程 都存在风险，风险贯穿于输液的全 过程，输液相关的差错、事故与纠 纷可发生在输液的各个环节。
一、输液风险的概念：
❖指在输液过程中可能发生的一切 不安全事件。
❖1、护士资质问题 ❖①实习护士及未取得执照护士执行
输液操作，没有达到预期结果或出 现意外时。 ❖②特殊性操作（深穿、PPIC）
三、输液风险可能发生的环节
❖ 2、是护士不当的作为与不作为行为
❖护士不当的作为：
❖ ①自作主张用药 ❖ ②自行修改医嘱 ❖ ③在非规定的情形下执行口头医嘱 ❖ ④应做皮试的药物未作皮试就用药 ❖ ⑤正确执行错误医嘱
❖二、护患沟通不够 ❖三、没有履行教育义务，没有履行
告知义务 ❖四、发生二次输液质量监控与改进
机制
（六）管理的因素、
❖1、输液相关管理制度不完善 ❖2、制度落实监管力度不够 ❖3、输液相关流程有缺陷 ❖4、配液环境不达标 ❖5、缺乏输液质量监控与改进机制
四、输液风险管理
❖风险管理在二十世纪广泛运用于 企业管理，近十几年，风险管理 成为西方国家防止及处理医疗纠 纷的重要措施，近年，风险管理 成为我国医疗的关注
预料或不能防范的不良后果 ❖ 4、无过错输血感染造成不良后果的 ❖ 5、因患者原因延误诊疗造成不良后果的 ❖ 6、因不可抗力造成不良后果
二、种类：
❖（二）技术风险
❖由于医疗行业的特殊性，医护人员 人开展新技术、新业务，无论是操 作的过程还是操作的后果，往往都 具有一定不确定性，这种不确定性 就是
二、种类：
二、种类：
❖共性：火灾、失窃、人才流失、 财物风险
❖ 特有：医疗风险、技术风险、 职业风险（输液实践中最主要风 险）
二、种类：
❖（一）医疗风险：
❖ 1、医疗护理过失的，指在医疗护理活 动中，医疗机构及其工作人员对他人身 发生侵权行为而造成பைடு நூலகம்法律或经济纠纷。
❖ （护理不当引发的并发症、护士缺乏责 任心、违反诊疗护理常规或法律法规、 有护理过错的仪器设备故障等）
（二）药品的管理、配制与使用 环节
❖一、药品保管环节 ❖①未按要求分类放置 ❖②药品标签示清或错误 ❖③药品未按要求保管 ❖过期药物未及时清理 ❖出院后液体未及时弃去标签名字的
（二）药品的管理、配制与使用 环节
❖ 二、配药环节 ❖ ①加错药或失效 ❖ ②有质量问题的药物未对出 ❖ ③药物浓度计算不对 ❖ ④违反药品配伍禁忌 ❖ ⑤多组液体提前一次配完 ❖ ⑥违反无菌操作原则造成药品污染 ❖ ⑦加药导致颗粒或胶塞的产生等
三、输液风险可能发生的环节
❖不作为行为：
❖ 医嘱未执行，导致病人病情恶化或死亡。 ❖ 未按要求巡视病人 ❖ 病人输液中出现病情变化或输液并发症
不能及时处理等 ❖ 拔针不及时导致针头堵塞或回血引起纠
纷的
三、输液风险可能发生的环节
❖3、病人的因素
❖ 在输液中虽然客观上发生了病人死亡， 残疾、组织器官功能障碍的不良后果， 但这些不良反应的发生护士主观不存在 过失，而是患方原因导致治疗延迟或患 者自身病情变化或体质特异引起，但由 于患者或家属不理解，常导致纠纷的发 生。
（二）药品的管理、配制与使用 环节
❖三、给药环节
❖ ①没有认真查对，导致打错针或漏打针 ❖ ②给药延误或提前 ❖ ③没有按医嘱要求的时间间隔给药 ❖ ④易过敏药物错注入或未按规定做过敏试验 ❖ ⑤输液滴速不合要求 ❖ ⑥特殊用药病情观察不及时导致不良反应等
（三）输液设备与用具的使用管理环 节
❖ 1、护士没有认真查对，使用了质量不合格的 设备
（三）实施输液风险管理的意义
❖1、体现预防为主的质量管理理念 ❖2、体现以病人为中心的服务宗旨 ❖3、有利于管理制度的健全和质量的
❖（三）职业风险
❖指护士接触存在于工作场所的与职 业相伴的有害因素而可能发生的影 响人体组织器官正常功能或引发的 疾病
三、输液风险可能发生的环节
❖ 人、药品的管理、配制与使用环节、输液设 备与用具的使用管理环节、输液技术可能发 生的并发症、沟通与告知环节、管理的因素、
三、输液风险可能发生的环节
❖（一）人
二、种类：
❖（一）医疗风险：
❖2、无医疗护理过失的，由于 患者或家属认识限制,同样不 可能产生法律或经济赔偿纠纷。
《医疗事故处理条例》
❖六种不属于医疗事故的情形： ❖ 1、紧急情况下为抢救危患者生命而采取紧急
医学措施造成不良后果 ❖ 2、由于病人病情突然变化或患者体质特殊而
发生医疗护理意外的 ❖ 3、在现有医学科学技术条件下，发生的无法
❖ 2、设备在使用中出现意外没有及时发现或排 除
❖ 3、重复使用一次性用品或静脉留置设备护理 不当导致脱管、感染
❖ 4、护士不按要求管理好医疗废物，导致医疗 垃圾外流者
（四）输液技术可能发生的并发症
❖静脉炎、 ❖药物外渗、 ❖输液反应、 ❖与留管相关的堵管、感染、血
栓
（五）沟通与告知环节
❖一、医护沟通不够导致病人病情没 有得到及时的处理
持续改进
（四）风险管理的基本程序
❖要遵循风险识别、风险评价、风 险处理、效果评价 的管理循环
（四）风险管理的基本程序
❖ 1、风险识别：第一步，通过分析、调查、 流程图等方法对潜在的和客观的各种风险 进行系统的连续识别和归类，并且分析产 生风险事件原因的过程、由于护理服务是 一个动态的过程，因此护理风险的识别， 实际上也是一个对风险动态监测的过程。
（一）输液风险管理的概念
❖指通过对现有和潜在的输液风险 的识别、评价和处理，系统的减 少输液风险事件的发生及风险事 件对患者和医院的危害及经济损 失，不断提高输液护理质量的管 理活动。
（二）输液风险管理的目的
❖1、减少输液过程中的各类危险 因素
❖2、减少医院经营中的风险成本
（二）输液风险管理的目的
输液风险及风险管理 策略
❖ 静脉输液是一项侵入性治疗，平 时我们关注的是静脉输液的治疗效 果，而输液中存在的风险却往往被 略。事实上，所有静脉输液的过程 都存在风险，风险贯穿于输液的全 过程，输液相关的差错、事故与纠 纷可发生在输液的各个环节。
一、输液风险的概念：
❖指在输液过程中可能发生的一切 不安全事件。
❖1、护士资质问题 ❖①实习护士及未取得执照护士执行
输液操作，没有达到预期结果或出 现意外时。 ❖②特殊性操作（深穿、PPIC）
三、输液风险可能发生的环节
❖ 2、是护士不当的作为与不作为行为
❖护士不当的作为：
❖ ①自作主张用药 ❖ ②自行修改医嘱 ❖ ③在非规定的情形下执行口头医嘱 ❖ ④应做皮试的药物未作皮试就用药 ❖ ⑤正确执行错误医嘱
❖二、护患沟通不够 ❖三、没有履行教育义务，没有履行
告知义务 ❖四、发生二次输液质量监控与改进
机制
（六）管理的因素、
❖1、输液相关管理制度不完善 ❖2、制度落实监管力度不够 ❖3、输液相关流程有缺陷 ❖4、配液环境不达标 ❖5、缺乏输液质量监控与改进机制
四、输液风险管理
❖风险管理在二十世纪广泛运用于 企业管理，近十几年，风险管理 成为西方国家防止及处理医疗纠 纷的重要措施，近年，风险管理 成为我国医疗的关注
预料或不能防范的不良后果 ❖ 4、无过错输血感染造成不良后果的 ❖ 5、因患者原因延误诊疗造成不良后果的 ❖ 6、因不可抗力造成不良后果
二、种类：
❖（二）技术风险
❖由于医疗行业的特殊性，医护人员 人开展新技术、新业务，无论是操 作的过程还是操作的后果，往往都 具有一定不确定性，这种不确定性 就是
二、种类：
二、种类：
❖共性：火灾、失窃、人才流失、 财物风险
❖ 特有：医疗风险、技术风险、 职业风险（输液实践中最主要风 险）
二、种类：
❖（一）医疗风险：
❖ 1、医疗护理过失的，指在医疗护理活 动中，医疗机构及其工作人员对他人身 发生侵权行为而造成பைடு நூலகம்法律或经济纠纷。
❖ （护理不当引发的并发症、护士缺乏责 任心、违反诊疗护理常规或法律法规、 有护理过错的仪器设备故障等）
（二）药品的管理、配制与使用 环节
❖一、药品保管环节 ❖①未按要求分类放置 ❖②药品标签示清或错误 ❖③药品未按要求保管 ❖过期药物未及时清理 ❖出院后液体未及时弃去标签名字的
（二）药品的管理、配制与使用 环节
❖ 二、配药环节 ❖ ①加错药或失效 ❖ ②有质量问题的药物未对出 ❖ ③药物浓度计算不对 ❖ ④违反药品配伍禁忌 ❖ ⑤多组液体提前一次配完 ❖ ⑥违反无菌操作原则造成药品污染 ❖ ⑦加药导致颗粒或胶塞的产生等
三、输液风险可能发生的环节
❖不作为行为：
❖ 医嘱未执行，导致病人病情恶化或死亡。 ❖ 未按要求巡视病人 ❖ 病人输液中出现病情变化或输液并发症
不能及时处理等 ❖ 拔针不及时导致针头堵塞或回血引起纠
纷的
三、输液风险可能发生的环节
❖3、病人的因素
❖ 在输液中虽然客观上发生了病人死亡， 残疾、组织器官功能障碍的不良后果， 但这些不良反应的发生护士主观不存在 过失，而是患方原因导致治疗延迟或患 者自身病情变化或体质特异引起，但由 于患者或家属不理解，常导致纠纷的发 生。
（二）药品的管理、配制与使用 环节
❖三、给药环节
❖ ①没有认真查对，导致打错针或漏打针 ❖ ②给药延误或提前 ❖ ③没有按医嘱要求的时间间隔给药 ❖ ④易过敏药物错注入或未按规定做过敏试验 ❖ ⑤输液滴速不合要求 ❖ ⑥特殊用药病情观察不及时导致不良反应等
（三）输液设备与用具的使用管理环 节
❖ 1、护士没有认真查对，使用了质量不合格的 设备