职业暴露与防护-课件PPT演示

余种血源性疾病的传播。 1983 医年护美人员国职疾业暴病露控与防制护中心 （CDC）制订了《医务人 员感染控制指南》，并在 随后的十几年中颁布了大 量保护医务人员免受血液 暴露的文件。
性微生物的医务人员进行 职业保医护护，人员各职业种暴防露与护防措护 施 被大量推荐。2000 年11月 6日，美国总统克林顿签署 了有关针头安全操作及防 止刺伤的法令。
期有了这方面报道，在本世 纪初,协和医院护理部主任毛 秀英致医力护人于员护职业理暴专露与业防护职业防 护的调查研究，大量的数据 表明“针刺伤是护理人员最
常见的职业性伤害，具有潜 在感染的危险”，目前她仍
致力于这方面的工作。
医护人员职业暴露与防护
? 2002～2003年在全球报告的“非典”病例中，职业 分布以医务人员居首位，所占比例高达22.3%，并以青壮 年医务人员（25～49岁）为主，约占80%，无论是发病 人数或死亡人数，都是医务人员感染性职业暴露史上前所 末有的，并且相当一部分是高学历、高职称的医学精英遭 受了 非典 感染性职业暴露而发病，或献出自己宝贵的生 命。医院感染学界认为这是医院感染史上的一场悲剧，这 一血的教训足以引起医务人员对感染性职业暴露的高度重 视。
2、化学性职业暴露危害性
医务人员在消毒、治疗、换药等操作过程中频 繁接触各种消毒剂、清洁剂、药物及有害的物质等 容易引起各种各样的疾病。常见的有：
（1）抗肿瘤药物：目前使用的抗肿瘤药物大多数 是细胞毒制剂，具有致突变、致癌和致畸性。医务 人员接触抗肿瘤药时，药物可通过呼吸道吸入含细 胞毒性的气溶胶、药液接触皮肤直接吸收；沾污后 经口摄入等方式进入机体。
（3）麻醉剂：有学者报道美国手术室麻醉护士因 慢性吸入麻醉气体氟烷、氧化亚氮致流产率高达28% ，而一般护士为9%。女麻醉师的自然流产率为38%， 一般医师为10%。英国、芬兰、丹麦等亦发现女麻醉 师中流产率增高。还有研究发现接触麻醉剂的医务人 员有肝病、肾病及VitB12代谢紊乱。
接触剂量虽小，但接触频繁，会因蓄积作用产生远期 影响，可引起白细胞减少、自然流产率增高，且有致 癌、致畸、致突变的危险。我国赵树芬等曾对京津地 区5个医院590名护士的715次妊娠做了分析，结果发 现抗肿瘤药物接触组护士自然流产率为13.5%，明显 高于对照组自然流产率8.6%，两组间有显著性差异。 抗肿瘤药物接触组足月产（79.8%）明显低于对照（ 89.6%），早产率（5.3%）及子代出生缺陷率（3.1% ）明显高于对照组（2.4%,0.97%）。
医护人员职业暴露与防护
2.由于污染的针头或锐器伤导致感染性 疾病的传播为： HBV ：6--30% HCV ：0.4--6% HIV:0.25---0.4%
医护人员职业暴露与防护
3.2010 年7月全国法定传染病发病、死亡统计表 （中
国卫生部网）
病名 发病数 死亡数
艾滋病 5930 768
甲型肝炎 3312
医护人员职业暴露与防 护
张梅
医护人员职业暴露与防护
（一） （二） （三） （四）
背景
现状
医护职业暴 露主要因素 及常用防护
手段
临床常见的 职业暴露 与防护
医护人员职业暴露与防护
一、背景
首例由职业暴露于被感染的 血液而医引护起人员的职业H暴IV露感与防染护 以来 ．医护人员在护理或治疗活 动中血液暴露的危害一直受 到关注。
医护人员职业暴露与防护
? 但是，“非典”暴发后，截止目前，我国出现了很多 感染性职业暴露的事例，并有增多趋势。北京地坛医院就 曾先后收治过３名护士，她们都是在工作中不慎因针刺伤 和皮肤无保护措施，而暴露于艾兹病感染者的血液后发生 艾兹病毒感染。
? 又如：某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医护人员 均因无保护措施参加抢救，在抢救中均直接接触出血最多 的那位wk.baidu.com伤员，后经检测证实是艾滋病人，致使6名医务 人员全部遭受艾兹病毒职业暴露。半年后有2名血液检出 艾兹病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾兹病毒职业暴露 的悲剧。
2
乙型肝炎
10500 7
56
丙型肝炎 14448
9
淋病
9639
0
梅毒 36180
7
120000
105007
100000
80000
60000
36180
40000
20000 59307683312 2
14448 9639
56 9 0
7
0 艾滋病 甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎 淋病 梅毒
发病数 死亡数
医护人员职业暴露与防护
（2）清洁剂及消毒剂：医务人员在工作中接触各种清 洁剂、消毒剂，轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、 哮喘，重者中毒或致癌。有学者对356名医院清洁人员的 手部皮肤病做了调查，有74人（21%）诊断为手部湿疹 ；在中度及重度的43人中，有31人是做清洁工期间发病 。常用消毒剂如甲醛、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸、 含氯消毒剂等，是空气、物品、地面等常用的挥发性消 毒剂，对人体的皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有一 定程度的影响。
医护人员职业暴露与防护
? 经各种资料证实：实验室人员、医护人员、预防保健 人员以及有关的监管工作人员，护工等被认为是职业暴 露的高危人群。其中以护士位居首位。
医护人员职业暴露与防护
? 二、现状
1. 医护人员中约有： 2--4%暴露于HBV 3--10%暴露于HCV 0.2--0.4%暴露于HIV
? 4.原因：
（1）、重视程度不够 （2）、无防护用品或防护用品不全 （3）、有防护用品不用 （4）、未按要求进行免疫接种
三、医护职业暴露主要因素 及防护手段
生物性因素
化学性因素
物理性因素
心理性因素
（一）、医护职业暴露主要因素
1、生物性职业暴露危害性
医务人员在工作过程中因针刺伤、锐器伤、黏膜或 破损的皮肤接触了患者具有传染性的血液、分泌物、排 泄物等容易引起生物性职业感染。近100年来，医学文献 中证实，至少有30种不同的病原体或疾病可经皮肤刺伤 传播，包括细菌、病毒和寄生虫等，其中对医务人员危 害最大的有三种病原体，即人类免疫缺陷病毒（ immunodeficiensy virus,HIV）,乙型肝炎病毒（ hepatitis B virus,HCV）,丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）。