经皮椎体成形术简介

经皮椎体成形术简介

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。

适应证：

（1）疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折，经药物治疗无效；

（2）与骨坏死相关的疼痛性椎体骨折；

（3）不稳定的压缩性骨折；

（4）多发性的骨质疏松性椎体压缩骨折导致后凸畸形并引起肺功能、胃肠道功能的影响和重心改变；

（5）慢性创伤性骨折伴有骨折不愈合或内部囊肿改变；

（6）无神经症状的急性创伤性骨折。

绝对禁忌证：

（1）无症状的稳定骨折；

（2）药物治疗后明显改善的患者；

（3）无急性骨折证据的患者行预防性治疗；

（4）未纠正的凝血障碍和出血体质。

（5）目标椎体有骨髓炎；

（6）对手术所需要的任何物品过敏。

相对禁忌症：

（1）根性的疼痛且明显超过椎体的疼痛，由与椎体塌陷无关的压迫综合症引起；

（2）骨折块的后退引起明显的椎管压迫；

（3）严重的椎体塌陷；

（4）无痛的稳定骨折且病程超过2年；

（5）一次同时治疗3个或以上节段。

术前准备：

1．脊柱正侧位平片。

2．脊柱CT。

3．脊柱、脊髓MRI。

操作方法及程序：

1．材料准备。椎体穿刺针、骨水泥、显影剂、骨水泥搅拌器、骨水泥注射器。部分患者需要脊髓血管造影器材。

2．椎体穿刺途径。经椎弓根（胸腰椎）、椎体侧方入路（胸椎）、椎体前方入路（颈椎）。

3．治疗程序。病人俯卧，严格消毒铺巾，局麻后在C形臂X线机或CT 的引导下将椎体穿刺针经椎弓根敲进椎体，针尖位于椎体的前1／3处。必要时，行椎体造影判断有无动静脉短路，搅拌混有显影剂的骨水泥及其溶剂，在稀粥状态注入椎体。正位透视图像观察骨水泥向左右弥散的情况，侧位图像观察向前后弥散的情况，特别注意向椎管内和静脉内溢出的情况。拔针，局部压迫，无菌包扎。术后患者静卧20min后翻身。