万古霉素和替考拉宁对比

糖肽类抗生素：万古霉素与替考拉宁对比

对比项目万古霉素替考拉宁

作用机制○1与细胞壁肽聚糖的前体D-丙氨酰-D-丙

氨酸紧密结合，抑制细胞壁肽聚糖的合

成，导致细菌细胞溶解

○2改变细菌细胞膜渗透性

○3选择性抑制RNA的合成

○4本品不与青霉素类竞争结合部位与细胞壁肽聚糖的前体D-丙氨酰-D-丙氨酸紧密结合，抑制细胞壁肽聚糖的合成，导致细菌细胞溶解

抗菌谱○1革兰阳性球菌：金葡菌、凝固酶阴性葡

萄球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、

肠球菌属

○2革兰阳性杆菌：白喉棒状杆菌

○3厌氧革兰阳性杆菌：梭菌属、放线菌属、

芽孢杆菌属、乳酸杆菌属、痤疮丙酸杆菌、

○4且对MRSA、MRSE、PRSP有较好的

抗菌活性

⑤对革兰氏阴性菌、分枝菌属、拟杆菌属、

立克次体属、衣原体属、真菌无效抗菌谱与万古霉素相仿或略优；在体外，替考拉宁较万古霉素易诱导耐药

血浆蛋白结合率55% 90%

半衰期4-6h 47-100h

给药方式静脉滴注

口服(仅用于难辨艰难梭菌引起的伪膜性

肠炎) 肌注

静脉滴注

用法用量(成人) 静脉滴注：2g/天分2-4次给药6-12mg/kg即

(400-800mg)/次

1次/天口服：125-500mg/次3-4次/天

(儿童) 静脉滴注：

20-40mg/kg/天

分2-4次给药一般10mg/kg/次；

新生儿6mg/kg/次

1次/天

肾功不全者参照说明书用药

毒副反应发生率21.9% 13.9%

常见不良反应耳毒性因药品纯度提高，ADR

相对减少①注射部位疼痛、皮疹等过敏反应

②一过性肝肾功能异常

③“红人综合症”较万古霉素少见

④血小板减少较万古霉素多见(尤其高剂量者)

⑤肾毒性较万古霉素低

肾毒性

变态反应(红人综合症) 与药物浓度过高、滴速过快有关

静脉炎静脉给药所致常见呕吐、口腔异味口服给药常见

药物相互作用①与氨基糖苷类、两性霉素B注射剂、阿

司匹林联用耳肾毒性可能增加

②与麻药合用，可能引起血压下降

③避免与其他药物同瓶滴注①与环丙沙星合用，癫痫发作风险增加

②静脉麻醉药成瘾者，替考拉宁肾清除加快，需加大剂量