结直肠癌的术前肠道准备

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高渗性泻药
口服甘露醇法 甘露醇系肠道不吸收的渗透性泄剂,其 原理主要是由于其高渗特性抑制了肠道 分泌的大量水分的再吸收,使其容量骤 增,肠腔扩张刺激肠蠕动增快而加速排 空。
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缺点
(1)对于肿瘤较大环形肿块突入肠腔者,特别是
左半结肠肿瘤者,可因服用甘露醇后肠内液量剧 增而导致完全性肠梗阻。 (2)肠道准备效果不佳,如完全无效或术中因甘 露醇大量产气致肠胀气影响手术操作。 (3)使用甘露醇后肠腔内产生大量大肠杆菌有增 加感染。 (4)甘露醇可使肠道内产生大量沼气,术中使用 电刀可引起爆炸。
结直肠癌的术前肠道准备
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肠道准备
作用:可以减轻术中污染,防止术后腹胀和切口感染, 有利于吻合口良好愈合。
目的:使肠道内粪便排空,无胀气,肠道细菌数量减 少。
准备方法:通过调节饮食,服用泻剂及洗肠等措施达 到肠道清洁。
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饮食
宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易 于消化、营养丰富的少渣食物,以增强 机体的抵抗力。
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肠道清洁度效果判定
清洁程度分级标准 I级:肠腔内无粪渣,无粪水潴留,肠液清
亮,操作顺利,观察良好; II级:肠腔内无粪便残渣,肠腔内有污浊
粪水,操作顺利观察基本清晰; III级:肠腔内无粪渣或粪块,操作不顺
利,甚至因准备不足,检查或治疗被迫 停止。
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快速肠道准备的发展前景
快速简化的肠道准备具有更好的患者依 从性,缩短了结直肠手术的术前住院时 间,减轻了患者的经济负担,并在一定 程度上减小了对患者生理和精神状态的 影响。而在感染并发症和吻合口漏方面 ,与传统肠道准备相比,也显示出了一 定的优势,更能符合快速流程。
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谢谢
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忌辛辣、坚硬食物,以减少对肠道肿瘤 的刺激。
手术前3天半流、术前1天流质(减少大 便生成),术前12hr禁食,4hr—6hr禁 水(防止术中呕吐,引起窒息). Nhomakorabea药物
术前3天口服肠道不吸收的抗生素:甲硝 唑片、卡那霉素、庆大霉素等。其作用 的抑制肠道细菌、预防术后感染。
由于肠道在使用抑菌素时对维生素k吸收 障碍,故同时要肌肉注射或静脉滴注维 生素k。
泻药
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泻药种类
容积性泻药(聚乙二醇电解质) 刺激性泻药
高渗性泻药 (甘露醇)
润滑性泻药 灌肠及栓剂 粪便松软药
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容积性泻药(聚乙二醇电解质)
等渗电解质口服液含与肠道内环境相似电 解质成分,电解质离子顺浓度梯度向肠 粘膜扩散,促进其吸收,补充丢失,维 持内环境平衡,同时肠腔可吸收水分发 挥导泻作用。
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