护理个案分享 ppt课件

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极度受损1-没有受损5
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从未显示1、极少2 有时3经常、始终显示5 不充足1、有些、多半、相当、完全充足5
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1.面对目前医保费用的限制，针对这类反复在医院住院的患 者应如何更好的避免再次发生误吸的可能？
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根据美国护士资格审核中心老年病学、呼吸病学的目核前心急问需 题
✓ 清理呼吸道无效
解
✓ 内环境紊乱（体温异常、电解质紊乱）
决的问题
✓ 血糖异常
潜在的问
✓ 误吸的风险 题
✓ 压疮
长期目标
✓ 照顾者知识的缺乏
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•第二天专科护士进行鼻饲前气管指压法， 刺激病人咳嗽，督促病人主动咳嗽,教导 照顾者提醒病人有意识的咳嗽。
✓ 认知功能：功能障碍，AMT(简易智能测试）不能配合，同家人沟通可回答部分问题 （认识亲人，自己的名字）情绪正常；
✓ 排泄情况：便秘，平日开塞露通•护便理个，案保分鲜享 袋pp接t课件尿
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✓ 五官情况： 听力障碍
四、实验室检查
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四、实验室检查
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经济情况：本地医保，住电梯楼7楼
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一.病 例 介 绍
主要诊断
次要诊断
1 .肺部感染
2. 2型糖尿病
3. 帕金森氏病
4. 老年性痴呆
、
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二、入 院 时 评 估
✓ 生命体征：T:37.2 P:93次/分 R:27次/分 BP109/75mmHg SpO2：98%
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专科护士：1、加强口腔护理，使用负压牙刷刷牙，主动 咳嗽后，指导陪护用盐水长棉签进行口腔清洁；2、床尾 备洗手液，严格洗手。3、避免尿壶放置床上接尿，避免 保鲜袋长时间绑住，定时提醒排尿。 4、保持会阴清洁，干爽，及时清理大便，予博泰霜涂擦 红肿处
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极度偏离1重度偏离 中度偏离 轻度偏离 未偏离5
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护理问题：误吸的风险（极度受损1、重度2、中度3、轻度4、没有5）
专科护士：1.建立床头角度指示卡，教会抬高床 头的重要性； 2.根据胃排空的时间，合理安排鼻饲的时间，分 别为：7:00-13:00-21:00，鼻饲后2小时再滴入营 养液。 3、避免照顾者擅自喂水刺激咳嗽、咳痰。
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胸部X线提示：两肺纹理增多，两中下肺野见多发变片，片状高密 度影，显示两肺炎症。
心电图：窦性心率
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✓ 医嘱予一级护理、心电监护、血氧监测、流质饮食、吸氧，抗感染、 营养、化痰、补充电解质、监控血糖等对症治疗。
✓ 用药情况： 抗生素：左克、新朗欧+左克 化痰：沐舒坦 支气管扩张剂：多索茶碱 活血化瘀：克林澳注射液 控制血糖：餐前胰岛素 营养药：兰尼 营养液：瑞代+氯化钾
左下肺炎症
4-9A医院
4-27
发热、咳嗽、咳痰加重，白细胞高， 胸片“双肺感染”
5-4转C医院
症状好转，无发热，间断咳嗽、咳痰、血糖控制欠佳 ，诊断左下肺、右中下肺感染
5-16 转我科•护进理个一案分步享 治ppt课疗件
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一.病 例 介 绍
既往史：8年前诊断帕金森综合症、2年前诊断为糖尿病。
社会支持：退休工人、育2女，同女儿、老伴同住、家庭和睦 ，平时由保姆照顾
2.面对病人复杂的问题如何更好的进行护理结局的评价？
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请各位专家批评指正！
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✓ 活动情况 ：活动级别：Ⅰ级、 跌倒的风险：康复期有高危 ADL评分10：完全依赖照顾者（排泄） 肌力：左侧膝关节屈曲，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级；
✓ 皮肤情况：Braden评分12分 重度危险
✓ 休息情况：睡眠质量可
✓ 营养情况：BMI:18.97kg/m2 (18.5-24.9) ✓ 吞咽情况： 吞咽困难5级，床边饮水试验不通过，留置胃管
一例肺部感染的个案护理
呼吸科：段鸿露
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一.病 例 介 绍
基本资料
床号：50床
姓名：冯先生
性别：男
年龄：70岁
过敏史：无
吸烟、饮酒史：无
因反复咳嗽、咳痰，咳黄白色粘痰、发热1月余，于2013年5
月16日平车入我科治疗。
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Baidu Nhomakorabea
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一. 病史回顾
发热、咳嗽、咳痰