围手术临床病例观察表-2

胸外科沐舒坦围手术期肺保护临床病例观察表

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背景介绍

由于肺脏是体内唯一接受全部心输出量的器官,也是全身静脉血必经的巨型滤器;同时肺脏也是一个开放的器官.肺泡经各级支气管,气管与外界相通.这使得肺脏易受到内源性和外源性有害因素的作用而损伤.

围手术期肺损伤可发生在围手术期的任何阶段，如麻醉诱导或维持、体外循环、手术及术后，尤以手术后肺部并发症最常见。所以，手术时预防、治疗各种原因引起的肺损伤，维护患者正常肺功能非常有必要，特别是哮喘、COPD、老年人、肥胖者、长期卧床等高危病人更加需要围手术期加强肺部保护。

“快速康复外科”是指在术前,术中,及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速患者术后的康复,是一系列有效措施的组合而产生的协同结果.快速康复外科必须是一个多学科合作的过程,不仅包括外科医生,护士,麻醉师,康复治疗师,也包括患者及其家属的积极参与.更重要的是,快速康复外科依赖于重要围手术期治疗方法的综合与良好整合.对于胸外科手术而言,围手术期肺保护正是减少术后肺部并发症的关键所在.近年来,中华医学会胸心血管外科分会和中国医师协会胸外科分会多次组织开展围手术期处理,快速康复外科学术交流的平台.

盐酸氨溴索由于其独特的作用机制,不仅可调节浆液和粘液的分泌,稀释痰液,还可促进纤毛摆动,使痰液易于排出,还可提高部分抗生素在肺组织中的浓度,增强抗生素的疗效.更重要的是,大剂量应用盐酸氨溴索时,可促进肺泡II型细胞合成和分泌表面活性物质.具有抗炎,抗氧化作用.众所周知,痰液引流不畅和表面活性物质的减少是引起术后肺部并发症的主要原因之一.有超过100余篇国内外的研究.文献证实在术前.术中.术后应用盐酸氨溴索,可显著减少术后肺部并发症的发生,显著减少患者住院时间,提高床位周转率,减少住院费用等等.可达到快速康复外科的目的.

为此勃林格殷格翰公司联合美迪医学咨讯公司(MIMS)对围手术期肺保护的重要性,快速康复外科进行临床调研活动，将减少围手术期的并发症、加强肺保护引起医生重视，提升其认识高度。

病例征集方法

填写表格，副本会有专人回收活动时间

术前信息

术前检查与用药

围手术期沐舒坦的应用

围手术期并发症情况

研究期间的不良事件