关于在我区实施延续性护理服务的建议

关于在我区实施延续性护理服务的建议

随着慢性病比如心脑血管病、糖尿病等发病率的增高，手术治疗频率的增加以及新技术如心脏起搏器、人工耳蜗、器官移植等使用的普遍化，延续性护理模式也越来越受到重视。而很多患者出院后仍然有较高的健康照护需求，据调查近年来患者出院后30天的再入院率高达20%，由此可见出院患者迫切需要得到延续性护理服务的需求非常之大。而我区对该项目管理尚处于空白阶段，收费标准紊乱、服务项目不清、医护人员匮乏。

延续性护理就是通过一系列行动设计用以确保患者在

不同的健康照顾场所(如从医院到家庭)及同一健康照护场

所(如医院的不同科室)受到不同水平的协作性与连续性的

照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导。在延续性护理模式，护理工作不再单纯地局限于患者住院期间，护理场所不再受制于各种类型的医院，同时护理工作也并非仅有护士来承担。

延续性护理旨在利用一切可能的资源，纵向延伸护理服务的时间，横向拓宽照护层次，以尽量满足患者自医院回归家庭和社会后的健康需求。建议如下：

1、明确延续性护理服务的内容。尿管、胃管、引流管、

造瘘袋等定期更换；Ⅰ-Ⅱ期压疮换药；PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）维护；糖尿病、普通创口换药、手术后康复期患者拆线；糖尿病病人快速血糖测定；心脑血管疾病等慢性病；健康教育和康复指导。

2、明确延续性护理服务的收费标准，比医院下降10个百分点，所得由护理提供方进行统筹分配。

3、成立社区延续性服务的工作坊。工作坊集合各大医院的医护资源，可由医院护理部、PICC专科护理小组、糖尿病专科小组、创口造口专科小组等相关人员组成，定期派护理骨干进行现场培训与指导，保证患者得到与医院同质化的护理。

4、明确延续性服务服务的专业性支持性培训。经社区卫生服务中心护理培训取得合格证，各医院定期派护理骨干和专家定期到社区理论讲授、操作视频、操作演示、床边教学，社区卫生服务中心也需派护理骨干到上级医院进修，保证技术和服务不打折扣。

5、建设低收入人群延续性护理的绿色通道。