特殊儿童脑瘫运动康复

观念二：按照由上而下、由中心 向四周的顺序提升孩子能力
❖ 近端能力不足过高肌肉张力出现在远端。 ❖ 跨阶段或提前训练会导致动作模式的更加异常
及动作能力的退化。 ❖ 远端部位维持性处理：维持张力的平衡，保持
关节的正常活动度。
观念三:运动“康复”是“医疗”也是 ❖ 孩子的认知、情绪、“教行育为”都会影响动作的控
❖ 肌张力
肌细胞被牵引产生的阻力，包括静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张 力。
❖ 肌力
肌肉收缩带来的力量、速度、幅度。
异常肌张力分布
❖ 从头到脚检查身体前后左右的肌肉张力。 ❖ 肌张力出现异常的常见区域：头颈、躯干、
骨盆、上肢、膝关节、踝关节.
运动康复基本观念
观念一：脑瘫是神经科病人
❖ 脑瘫病变在脑(中枢神经) ❖ 骨科的问题
关问题。
混合型
❖ 特征：通常为徐动伴随痉挛或低张松弛型， 或协调不良伴随痉挛等混合
治疗方法
❖ 运动康复 ❖ 水疗、高压氧、电刺激、脑循环 ❖ 药物 ❖ 外科手术 ❖ 干细胞移植 ❖ 选择性脊髓背根神经切除 ❖ 肉毒素
运动康复流程
❖ 评估---制定方案和预期目标----实施与调整---再评估----制定新方案与目标……
理紧张。
能力的进步： 支持度的渐渐減少与困难度的渐渐增加
本次讲座主要内容
❖ 脑瘫儿童在动作方面的特征 ❖ 现有治疗方法 ❖ 运动康复基本原则 ❖ 康复方法与基本流程
Leabharlann Baidu 什么是脑瘫
❖ 脑瘫患者是神经科病人还是骨科病人
❖ 脑瘫，通常是指在出生前到出生后一个月内 由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育 异常所导致的中枢性运动障碍。
常见障碍类型
❖ 痉挛型50%-75%
❖ 张力在极高和极低之间变化； ❖ 非自发性的活动； ❖ 缺乏足够的共同收缩，导致控制姿势困难； ❖ 身体中心稳定性差； ❖ 平衡及保护反应不足； ❖ 明显的不对称； ❖ 动作缺乏准确性； ❖ 不喜欢被束缚而不能动。
协调不良型特征
❖ 姿势张力比正常情况低很多，可以活动并且能在重力环境下 保持一些姿势；
• 松弛型（很少）
❖ 徐动型12%-15% ❖ 协调不良型 1%-13%
• 混合型
痉挛型特征
❖ 痉挛的特征 过度的共同收缩； 肌张力不随条件改变而改变； 近身体中心张力大于身体远侧张力； 活动很少或根本不动； 活动非常困难； 调整动作困难；没有平衡或保护反应； 矫正反应差； 联合反应。
徐动型特征
❖ 共同收缩能力差，导致稳定姿势很困难； ❖ 身体中心稳定不足，导致不能完成某些动作； ❖ 可能有意向性颤抖及突然性动作，尤其是用力或对抗阻力时； ❖ 平衡反应不足，自我保护反应迟缓； ❖ 动作缺乏变化。
松弛型特征
❖ 完全依赖外力支持； ❖ 头和躯干的控制力差； ❖ 活动少； ❖ 关节松弛，活动范围大； ❖ 即使对强刺激也毫无反应； ❖ 伴随有视力差，听力差，语言能力差，触觉差等相
❖ 两大核心要素：评估，方案的设计与实施。
评估
❖ 粗大动作功能测试量表
动作评估
❖ 粗大动作能力
动作的产生是由一组组肌肉负责的,可分为大肌肉及小肌肉活动,通常先出现 的是整体性的大肌肉活动,如翻身、踢脚；进而发展到出现小肌肉活动。所以大 肌肉活动时一切动作的基础，一般常以大肌肉活动或粗大动作两种名词相互使用。
制和训练效果。
❖ 哭闹、对新动作和姿势过度紧张等。
❖ 康复训练也是自我管理、自主学习的过程。
观念四:个别化的训练计划
❖ 能力水平、教养方式、训练时间、情绪心理、 听指令程度等都是影响方案设计的因素。
❖ 康复计划要有目标，科学并且适合孩子。切 忌做千篇一律的康复套餐。
❖ 太困观难念的五动:作找会到降孩低子孩子的的最主近动发性，展造区成心