高通量与常规血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效比较

高通量与常规血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效比较

发表时间：2012-10-25T17:12:03.747Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：钱进[导读] 探讨高通量与常规血液透析对于治疗尿毒症患者的临床疗效。钱进 (四川石油总医院内三科四川成都 610213) 【摘要】目的探讨高通量与常规血液透析对于治疗尿毒症患者的临床疗效。方法将我院治疗中的40位尿毒症患者随机分为治疗组和对照

组，每组人数为20人，对照组的20位尿毒症患者采用常规血液透析治疗，治疗组的20位尿毒症患者采用高通量透析治疗，对这些患者每周要进行三次透析治疗，每次治疗的时间一般都保持在4个小时到5个小时之间，在进行透析治疗的过程中对两组患者进行各项检测的对比检查。结果对两组尿毒症患者分别进行了透析治疗，经过治疗后的分析发现治疗组的治疗效果明显高于对照组。结论高通量的治疗相对于常规血液透析治疗对于尿毒症的患者治疗效果更好，有效的改善了尿毒症患者的的不良症状，提高了尿毒症患者的生活治疗。【关键词】高通量透析常规血液透析尿毒症近年来，在我国尿毒症患者的人数越来越多[1]，已经严重影响到了部分患者的正常生活质量要求，尿毒症是因肾功能衰退而使人的体内存在着多种毒素，长期的存在使得身体内的新陈代谢以及相关功能出现了失调混乱的严重临床综合症。在进行尿毒症的判断过程中可以根据期出现的分子判定为三种类别，其中包括小分子毒素、中分子毒素以及大分子毒素[2]，而尿毒症患者的病情会随着时间的逐渐增加变得越发的严重，所以新时期社会环境下如何有效改善尿毒症患者的透析方式以及生活质量已经成为医疗事业发展所亟待解决的问题。通过实践证明，对于尿毒症临床患者使用常规血液透析治疗在一定程度上会导致一些并发症[3]例如营养不良、胸腹腔积液等等，而通过使用高通量透析治疗能够有效改善病人的身体状况，所以下面针对治疗效果进行分析报告。

1 资料以及方法 1.1临床资料

从我院选取2010年到2011年的时间内进行血液透析治疗的尿毒症患者40人，随机将其分为治疗组和对照组，这些患者年龄都在25岁至70岁之间，他们的平均年龄为55岁，其中对照组中有男性患者15人，女性患者5人，年龄最大的患者为70岁；治疗组中包含男性患者17人，女性患者3人，年龄最大的为70岁。这40位尿毒症患者平均都进行了长达一年的透析治疗，其中病情最为严重的已经进行透析十余年，在进行临床治疗的过程中这些患者在三个月内没有使用一些激素类药物，同时在检查过程中证明这些尿毒症患者并没有感染到一些免疫性疾病，各项身体情况无明显差异。

1.2治疗方法

患者在入院时均进行常规基础性治疗，这些基础治疗包括药物以及饮食，其中药物治疗主要包括一些降压药、铁剂以及能够促进红细胞的生成素等，而饮食则要进行优质蛋白饮食。在治疗过程中要对对照组进行常规性血液透析，一般情况下采用低通量的血液透析器F6这种透析器在使用过程中的系数为5.5ml／ｈ?mmHg这种低通量透析器的表面积为1.3平方米;而治疗组的治疗方法与对照组的明显不同，在进行透析治疗的过程中要选择F60高通量类型的透析器，这种透析器在运行的过程中，系数为40ml／h?mmHg，此机器的表面积为1.7平方米。这40位尿毒症患者在进行治疗期间每一周平均三次的透析次数，同时要注意在进行透析的过程中时间不宜太长也不宜太短，所以要严格控制时间，一般情况下要保持在4至5小时之间，实施本次对比治疗的时间为半年，在治疗结束后通过相关数据证明对两组治疗患者进行对比评估工作。

1.3观察指标

每次在展开透析治疗的过程中要对其前后进行相关检查，其中包括对尿毒症患者进行血尿素氮检测、血肌酐检查、血磷检测以及微球蛋白等相关方面的检测，为了保证对尿毒症患者的指标检测结果科学合理，在进行检测过程中主要涉及到的检测手段包括使用全自动生化分析仪、放射免疫以及临床检验等方法。

2 结果

通过对这两组患者进行的不同方法的血液透析治疗，在治疗结束后通过各项指标对两组患者进行了实际比较，最终治疗效果存在着明显的差别，详见表1。

两组患者治疗前后相关指标对照

2.2不良现象

两组尿毒症患者在治疗期间均出现了不良反应，其中对照组在治疗期间出现了8为感染患者，其中肺感染人数相对较多为6人，其他两位患者感染在其它部位，所以对照组中产生的感染率已经达到了40%;而治疗组在进行高通量的透析治疗期间产生了4位感染患者，其中出现肺部感染的患者为3人，而在其它部位出现的感染的患者仅为1人，所以最终治疗组的感染率相对于对照组则比较低为20%，通过两组患者的不良反应也能能够得出治疗组的临床效果。

3 讨论

尿毒症患者常年饱受病痛的折磨，而对于他们的病情发展来说最有效的治疗方法就是通过透析来最终达到缓解生命的治疗效果，但是经过多年来的实践证明发现，这种常规性的血液透析已经无法与尿毒症患者的身体变化相适应，而且在长期治疗期间还会诱发相关并发症的产生，所以最终对于尿毒症的解决起到的效果根本不明显，而且还为患者带来了巨大的经济压力。临床实践证明通过使用高通量透析的治疗方法能够有效弥补常规性能够血液透析在治疗过程中存在的不足，但是高通量透析器在进行工作的过程中由于设置问题会出现反超滤现象，所以在进行设置的过程中要结合病患自身的实际情况；高通量血液透析器的口径相对较大，在透析过程中会产生细菌污染情况，所以在进行治疗时要严格控制其产生；同时在使用高通量血液透析治疗的过程中会出现营养物质大量丢失的情况，所以要给予治疗组科学合理的蛋白以及维生素的增加量。事实证明高通量血液治疗透析相对于常规透析更实用、经济，对患者生活质量的提高有着极大的促进作用。

参考文献

[1]邵洁莹;卢叶明;黎晓辉.高通量血液透析对严重肾衰竭的治疗分析[J].中华全科医学，2011.2（5）:742-743.

[2]曹义法.高通量血液透析在维持透析患者中的应用研究[J].医学信息（中旬刊）,2011.3（5）:1764-1765.

[3]余堂宏;胡宏;陈燕等.高通量血液透析对尿毒症患者甲状旁腺素和微炎症状态的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2011.6（7）:637-638.