银屑病病因与发病机理 PPT课件

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1、好发部位:
头皮、四肢伸 侧;尤其是肘 膝和骶尾部; 多对称发生。
2、皮损特点:
初期为红色丘疹和斑丘疹,上 覆薄层银白色鳞屑。
后期为红色斑块,上覆厚层银 白色鳞屑。
蜡滴现象、薄膜现象及点状出 血征。
头发和甲损害:
头皮的损害:
)境界清晰 )厚层鳞屑 )束状发。
甲损害:
轻者:甲板上顶针样点状凹陷。 重者:无光泽,横沟、纵嵴、肥厚、甲 剥离、畸形或缺如等。
二、病因与发病机理
(Etiology and Pathogenesis )
病因尚未清楚;
目前认为是遗传、环境等多 种因素相互作用的多基因遗 传病;
是一种免疫性疾病。
二、病因与发病机理
(一)遗传因素
(Hereditary Factor)
(二)环境因素
(Environmental Factor)
(三)免疫因素
皮损为圆形、椭圆形的玫瑰色斑 疹,以躯干及四肢近端为主。 躯干部的皮损长轴与肋骨平行。 病程有自限性,一般在4~8周左 右自愈。
3.头癣
皮损有灰白色糠状鳞屑。 断发及脱发。 真菌阳性。 儿童多见。
4.扁平苔藓
皮损为稍高起皮面的多角形 扁平紫红丘疹,表面有腊样 光泽,鳞屑薄而紧贴,常有 剧痒。 皮肤及粘膜均可发病。 组织病理有特点。
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银屑病
银屑病
(psoriasis)
定义 病因及发病机理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗
一、定 义(Definition)
银屑病是一种常见的由于
银表表屑皮现过出病度 的是增 鳞生 屑一、 性种角 丘常化 疹不 、见全 斑的块而原因不 清的具的有慢性特、征复发性性皮、损炎症的性慢皮性易复 发的炎肤症病。性皮肤病。
2.自觉症状 夜间剧烈瘙痒 3.继发症状 湿疹、皮肤感染等
三、诊 断
1.好发部位 2.皮损特征 3.症状:夜间奇痒 4.接触传染史及集体发病史 5.病原体检测
四、治 疗
5.二期梅毒
二期早发梅毒疹最常见的是玫瑰 疹。 自觉症状轻微。 数周后逐渐消退,不留痕迹。 梅毒血清学阳性。
7.慢性湿疹
患部皮损肥厚浸润、粗糙、 色素沉着,部分呈苔藓化。 遇热或入睡时痒加重。
治 疗(Treatment)
1.一般治疗:
尚无根治办法。帮助病人消除症状,树立 信心;说服患者勿乱投医、滥用药,对 “秘方”不可偏信。 避免诱因
常见儿童和青年。常由咽喉部感染 引起,发病急,全身出现点滴状红 丘疹、斑丘疹,上覆鳞屑。治疗可 在数周内消退,少数可转至慢性。
5、组织病理(Histopatholo
角化不全 棘层肥厚 表皮突延长 真皮浅层毛细血管扩张,周围 炎症细胞浸润。
脓疱型银屑病
泛发性 少见,多为青壮年, 寻常型治疗不当后出现。发病急 剧,伴全身症状,皮损为炎性红 斑,表面密集无菌小脓疱,可扩 大融合成脓湖,成批出现,累及 广大皮面,愈后差。
3、自觉症状、病 程:
瘙痒, 轻重不一。
慢性,冬重夏轻, 易反复发作。
4、分期:
进行期:有新发皮损,炎症重,色鲜
红,鳞屑较厚,有同形反应(Köebner Sign)。
静止期:无新发皮损,旧皮损不消退,
有较厚鳞屑。
消退期:炎性消退,颜色变淡,数
目减少,愈后留下色素沉着或减退 斑。
点滴状银屑病
acute guttate psoriasis)
皮损为弥漫性潮红、大量糠皮样 脱屑,点状出血可消失,伴有浅 表淋巴结肿大等全身症状。
诊断(Diagnosis)
好发部位 皮损特点 病程 病理改变
•病史
鉴别诊断 (Differential
diagnosis)
1.脂溢性皮炎
好发于头皮、耳、胸、背部等。 红斑表面有油腻性鳞屑 刮之无点状出血
2.玫瑰糠疹
(Immune )
20%左右有家族史,多基因控制 ;常染 色体显性遗传,也可为常染色体隐性 遗传,有关基因定位于人6号染色体 (17q)。
同卵双生者发病率为23%,单卵双生者 70%;
HLA-І抗原:Cw6、Cw2与银屑病密切相 关;
(二)环境因素
(Environmental Fac感to染r):: 链球菌
2.外用疗法:
角质促成剂:2%~10%黑豆馏油、 5%~10%水杨酸、蒽林。
糖皮质激素 维A酸类软膏:0.025%~0.1%;他扎
罗汀。 维生素D3衍生物:钙泊三醇。 其他: 15%~20%尿素软膏、 10%~15%
喜树酊等。
3.系统治疗
维生素类药物 维A酸类:阿维A酯(0.5~1mg/kg.d) 免疫抑制剂:甲氨蝶呤。 皮质类固醇激素 抗生素 免疫调节剂 中医中药
正常
450 h 正常
28 天
psoriasis 37 h
psoriasis 3~4天
三、临床表现
(Clinlic Manifestation )
一般特征 年龄 季节性 地区 病程 分型
临床分为4型
寻常型 脓疱型 关节病型
红皮病型
三、临床表现
好发部位 皮损特点 自觉症状 、病程 分期 组织病理改变
限局性限于掌跖部,可转变为泛发
性。
关节病型银屑病
男性多见,常继发于银屑病反复 恶化后,大多数与其它几型并发。 表现为非对称性外周多关节炎, 以指(趾)末端小关节多见,可 有全身症状。
X线检查呈现类风湿性关节炎改 变,但类风湿因子阴性。
红皮病型银屑病
发病率约占银屑病的1%,多数是 在寻常型进行期应用刺激性较大 或较强药物或长期服激素治疗停 药而致。
4.物理治疗:
PUVA(PUCA therapy 光化学疗法) 用于顽固性银屑病。
UVB光疗
浴疗 药浴、水浴、矿泉浴。
疥疮
( Scabies)
病因 临床表现 诊断 治疗 预防
一、病 因
疥疮是由疥螨引起的一种皮肤瘙痒性
皮肤பைடு நூலகம்,可引起流行。
疥螨
1.形态 2.生活史 3.致病方式
二、临床表现
1.皮损特征 部位:皮肤薄嫩处。 皮损形态:粟粒大红色丘疹、丘疱 疹、小水疱,可伴有抓 痕、结痂。 特殊皮损:疥疮结节 疥虫隧道
精神紧张 应激 妊娠 吸烟 药物作用等。
免疫因素 (Immune ):Th细胞起关键作用
多形核白细胞
功能异常 T淋巴细胞功能紊乱
自身抗原的形成
HLA-DR+呈递并激活Th LC
淋巴因子(IL-1、 IL-6、IL-8、IFN-r)
表皮增殖加速
多形核白细胞浸润
KC的动力学改变:
细胞分裂周期缩短 表皮细胞更替时间缩短
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