腹膜透析伴腹膜炎的护理查房PPT讲稿
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以造成技术失败和患者住院。导致腹膜炎的原因 常常与换液操作未严格按照无菌要求，或隧道口 护理不当，或胃肠道感染，或机体抗病能力下降 等因素有关。因此，腹透患者平时应重视对腹膜 炎的预防，了解一些腹膜炎的相关知识。一旦发 生腹膜炎应及时发现，及时就诊。
相关健康指导
• 1、换液环境和要求 • 腹透换液需要的场地并不大，只需分隔出3平方米
• （4）换液时请不要接电话。 • （5）用于换液的房间应定时清扫消毒。
相关健康指导
• 2、隧道出口护理 • 做好隧道出口护理是预防导管相关性感染及腹膜
炎重要条件，在进行隧道出口护理前应彻底清洗 和擦干手。
• （1）腹透置管手术后应保持隧道出口处干燥直至
完全愈合，通常需要2周时间，期间避免淋浴和盆 浴。
病情简介
• 初步诊断：中医诊断：腹痛（湿热内蕴）
• 西医诊断：1.急性腹膜炎
•
2.慢性肾衰
•
腹膜透析
•
肾性贫血
•
肾性高血压
病情简介
• 医师诊疗计划： • 1.内科护理常规，一级护理，低盐低脂低磷低嘌
呤优质蛋白饮食；
• 2.积极完善相关检查； • 3.治疗上予以抗炎、止痛等对症处理； • 4.继续密切监测患者生命体征变化。
腹膜透析伴腹膜炎的护理查房课件
病情简介
• 患者徐文余，男，55岁。患者主诉因“腹痛2小时”
于2017年3月9日收入我科。
• 1、 病史介绍：患者既往有慢性肾衰、腹膜透析
（2009.4）、肾性贫血、肾性高血压病史；否认 过敏史。
• 我院诊为急性腹膜炎。持续腹膜透析治疗2.5%腹
膜透析液2000ml。患者2小时前无明显诱因下出现 腹痛，为持续性胀痛，无恶心、呕吐，反酸烧心， 不伴畏寒、发热、无咳嗽、咳痰，无尿量减少或 增多，自觉腹透液混浊,就诊于我科。
• （5）沐浴时要用干净的水从上至下淋浴，禁止盆
浴，不得让出口处浸泡在水里。
• （6）如果出口处有痂皮，不能强行揭掉，可以用
生理盐水软化后轻轻去除。
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相关健康指导
• 3、透析导管及外接短管的护理 • （1）导管及外接短管应紧密连接，避免脱落。 • （2）保持腹膜透析导管固定，避免牵拉和损伤出
口处。固定时要顺着腹膜透析导管和外接短管的 自然走势，不要弯曲、压折。
／73mmHg
• 发育正常，营养一般，神志清楚，自动体位，
颈软，双肺呼吸音粗，末闻及啰音，无胸膜摩擦 音，心率83次／分，律齐，各瓣膜听诊区均可闻 及3／6级收缩期杂音，无心包摩擦音，腹部略膨， 满腹压痛，移动性浊音阳性，腹透管皮肤出口未 见红肿及渗液，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。
病情简介
• 3、 辅助及实验室检查 • 胸腹水常规：有核细胞总数160.00 单核细胞数
0.18 多核细胞数0.82 颜色：无色、透
• 血常规：红细胞计数3.11×10^12／L(3.5～5.5) • 白细胞计数13.27×10^9／L(3.9～9.5) • 血红蛋白浓度87.00g／L (110～) • 红细胞压积26.40%（36.60～44.00） • 生化全项：尿酸550.91umol／L (120.00～) • 葡萄糖7.32mmol／L (3.33～6.11) • 肌酐123.68umol／L (44.00～115.00)
护理措施
• 腹痛：与腹膜炎有关
• ①指导病人了解发生腹膜炎的诱因，症状和体征
及预防措施以取得合作。
• ②观察插管周围皮肤无红肿渗出，观察腹透液的
颜色（混浊）。
• ③遵医嘱给予肝素、庆大霉素入液局部抗炎，腹
透液检查常规。
• ④病房每日空气消毒1～2次。 • ⑤保持引流管低于腹腔，防止逆流，透析液留腹
期间应夹闭管道。
• ⑥指导病人尽量少到人群集中的场所去。
护理措施
• 体液过多：与肾功能不全，腹膜对葡萄糖、水、
蛋白质的渗透性增加有关
• ①透析过程中严密观察病人的血压，呼吸及腹部
体征和症状。
• ②监测体重于透析前后以作对比。 • ③观察并记录透析液的量，保持出入量的相对平
衡。
• ④建议病人穿宽松的衣服，避免穿紧身的衣服，
管路夹；
• （3）戴口罩并洗净双手，打开腹膜透析液外袋，
取出腹膜透析液，检查接口拉环、管路、出口塞 和透析液袋是否完好无损；
病情简介
• 查胸腹水常规：有核细胞总数160.00 单核细胞
数0.18 多核细胞数0.82 颜色：无色、透
• 考虑腹膜炎尿毒症（腹膜透析液），为进一步
治疗收入我科。病程中患者神清、精神萎靡、表 情痛苦、睡眠一般、大便正常、排气正常。
病情简介
• 2、 查体：T37.0℃ P83次／分 R20次／分 Bp129
左右的空间作为固定换液区，但一定要满足下述 条件：
• （1）洁净干燥。在换液的时候要暂时关上风扇和
门窗，防治灰尘飞舞或进入室内，桌面及物品要 保持干净。
• （2）光线充足。可以采用自然光源或人工光源。
相关健康指导
• （3）建议家里不要养宠物，当你透析换液时不允
许宠物在现场，也不允许在你放置透析物品的房 间里逗留。
• （3）外接短管使用6个月必须更换，如有破损或
开关失灵应立即更换。如果患者在家庭透析时出 现导管或外接短管损伤或渗液，应终止透析，夹 闭管路，并立即到医院就诊。
• （4）如果用胶布固定导管，禁止使用剪刀或锐器
折除，以免操作导管。
相关健康指导
• 4、规范换液步骤 • 4.1 准备 • （1）清洁工作台； • （2）准备所需物品：腹膜透析液、口罩、碘伏帽、
以预防静脉淤血。
• ⑤嘱病人食优质蛋白饮食如鱼、瘦肉、鸡蛋等，
避免食用含钠多的食品。
护理措施
• 知识缺乏：与无菌观念不强有关
• ①在清洁、宽敞、明亮的场所进行操作，操作前
应洗手戴口罩。
• ②操作场所每日消毒严禁将腹透液带到人多的场
所进行操作。
• ③要求患者定时遵医嘱操作。 •
相关健康指导
• 腹膜炎是腹膜透析患者常见的并发症之一, 它可
• （2）隧道出口处愈合后可使用含碘消毒液或洗必
泰等抑菌剂，也可使用抗菌肥皂，但应避免清洁 剂流入出口处和流进隧道里。
相关健康指导
• （3）正常情况下，可以每天或隔天沐浴换药1次。
如果出现感染，至少每天换药1次。
• （4）正常的隧道出口换药，一般情况下不一定需
要戴口罩和手套。但如果您患了感冒或呼吸道疾 病时，一定要戴上口罩；如果出口处有感染，一 定要戴手套。
相关健康指导
• 1、换液环境和要求 • 腹透换液需要的场地并不大，只需分隔出3平方米
• （4）换液时请不要接电话。 • （5）用于换液的房间应定时清扫消毒。
相关健康指导
• 2、隧道出口护理 • 做好隧道出口护理是预防导管相关性感染及腹膜
炎重要条件，在进行隧道出口护理前应彻底清洗 和擦干手。
• （1）腹透置管手术后应保持隧道出口处干燥直至
完全愈合，通常需要2周时间，期间避免淋浴和盆 浴。
病情简介
• 初步诊断：中医诊断：腹痛（湿热内蕴）
• 西医诊断：1.急性腹膜炎
•
2.慢性肾衰
•
腹膜透析
•
肾性贫血
•
肾性高血压
病情简介
• 医师诊疗计划： • 1.内科护理常规，一级护理，低盐低脂低磷低嘌
呤优质蛋白饮食；
• 2.积极完善相关检查； • 3.治疗上予以抗炎、止痛等对症处理； • 4.继续密切监测患者生命体征变化。
腹膜透析伴腹膜炎的护理查房课件
病情简介
• 患者徐文余，男，55岁。患者主诉因“腹痛2小时”
于2017年3月9日收入我科。
• 1、 病史介绍：患者既往有慢性肾衰、腹膜透析
（2009.4）、肾性贫血、肾性高血压病史；否认 过敏史。
• 我院诊为急性腹膜炎。持续腹膜透析治疗2.5%腹
膜透析液2000ml。患者2小时前无明显诱因下出现 腹痛，为持续性胀痛，无恶心、呕吐，反酸烧心， 不伴畏寒、发热、无咳嗽、咳痰，无尿量减少或 增多，自觉腹透液混浊,就诊于我科。
• （5）沐浴时要用干净的水从上至下淋浴，禁止盆
浴，不得让出口处浸泡在水里。
• （6）如果出口处有痂皮，不能强行揭掉，可以用
生理盐水软化后轻轻去除。
Βιβλιοθήκη Baidu
相关健康指导
• 3、透析导管及外接短管的护理 • （1）导管及外接短管应紧密连接，避免脱落。 • （2）保持腹膜透析导管固定，避免牵拉和损伤出
口处。固定时要顺着腹膜透析导管和外接短管的 自然走势，不要弯曲、压折。
／73mmHg
• 发育正常，营养一般，神志清楚，自动体位，
颈软，双肺呼吸音粗，末闻及啰音，无胸膜摩擦 音，心率83次／分，律齐，各瓣膜听诊区均可闻 及3／6级收缩期杂音，无心包摩擦音，腹部略膨， 满腹压痛，移动性浊音阳性，腹透管皮肤出口未 见红肿及渗液，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。
病情简介
• 3、 辅助及实验室检查 • 胸腹水常规：有核细胞总数160.00 单核细胞数
0.18 多核细胞数0.82 颜色：无色、透
• 血常规：红细胞计数3.11×10^12／L(3.5～5.5) • 白细胞计数13.27×10^9／L(3.9～9.5) • 血红蛋白浓度87.00g／L (110～) • 红细胞压积26.40%（36.60～44.00） • 生化全项：尿酸550.91umol／L (120.00～) • 葡萄糖7.32mmol／L (3.33～6.11) • 肌酐123.68umol／L (44.00～115.00)
护理措施
• 腹痛：与腹膜炎有关
• ①指导病人了解发生腹膜炎的诱因，症状和体征
及预防措施以取得合作。
• ②观察插管周围皮肤无红肿渗出，观察腹透液的
颜色（混浊）。
• ③遵医嘱给予肝素、庆大霉素入液局部抗炎，腹
透液检查常规。
• ④病房每日空气消毒1～2次。 • ⑤保持引流管低于腹腔，防止逆流，透析液留腹
期间应夹闭管道。
• ⑥指导病人尽量少到人群集中的场所去。
护理措施
• 体液过多：与肾功能不全，腹膜对葡萄糖、水、
蛋白质的渗透性增加有关
• ①透析过程中严密观察病人的血压，呼吸及腹部
体征和症状。
• ②监测体重于透析前后以作对比。 • ③观察并记录透析液的量，保持出入量的相对平
衡。
• ④建议病人穿宽松的衣服，避免穿紧身的衣服，
管路夹；
• （3）戴口罩并洗净双手，打开腹膜透析液外袋，
取出腹膜透析液，检查接口拉环、管路、出口塞 和透析液袋是否完好无损；
病情简介
• 查胸腹水常规：有核细胞总数160.00 单核细胞
数0.18 多核细胞数0.82 颜色：无色、透
• 考虑腹膜炎尿毒症（腹膜透析液），为进一步
治疗收入我科。病程中患者神清、精神萎靡、表 情痛苦、睡眠一般、大便正常、排气正常。
病情简介
• 2、 查体：T37.0℃ P83次／分 R20次／分 Bp129
左右的空间作为固定换液区，但一定要满足下述 条件：
• （1）洁净干燥。在换液的时候要暂时关上风扇和
门窗，防治灰尘飞舞或进入室内，桌面及物品要 保持干净。
• （2）光线充足。可以采用自然光源或人工光源。
相关健康指导
• （3）建议家里不要养宠物，当你透析换液时不允
许宠物在现场，也不允许在你放置透析物品的房 间里逗留。
• （3）外接短管使用6个月必须更换，如有破损或
开关失灵应立即更换。如果患者在家庭透析时出 现导管或外接短管损伤或渗液，应终止透析，夹 闭管路，并立即到医院就诊。
• （4）如果用胶布固定导管，禁止使用剪刀或锐器
折除，以免操作导管。
相关健康指导
• 4、规范换液步骤 • 4.1 准备 • （1）清洁工作台； • （2）准备所需物品：腹膜透析液、口罩、碘伏帽、
以预防静脉淤血。
• ⑤嘱病人食优质蛋白饮食如鱼、瘦肉、鸡蛋等，
避免食用含钠多的食品。
护理措施
• 知识缺乏：与无菌观念不强有关
• ①在清洁、宽敞、明亮的场所进行操作，操作前
应洗手戴口罩。
• ②操作场所每日消毒严禁将腹透液带到人多的场
所进行操作。
• ③要求患者定时遵医嘱操作。 •
相关健康指导
• 腹膜炎是腹膜透析患者常见的并发症之一, 它可
• （2）隧道出口处愈合后可使用含碘消毒液或洗必
泰等抑菌剂，也可使用抗菌肥皂，但应避免清洁 剂流入出口处和流进隧道里。
相关健康指导
• （3）正常情况下，可以每天或隔天沐浴换药1次。
如果出现感染，至少每天换药1次。
• （4）正常的隧道出口换药，一般情况下不一定需
要戴口罩和手套。但如果您患了感冒或呼吸道疾 病时，一定要戴上口罩；如果出口处有感染，一 定要戴手套。