医院精细化管理

精细化管理是一种方法
流程化管理是实施精细管理的关键环节，它可 以优化医疗服务流程，简化服务环节，提高服 务满意度。流程整合与再造强化流程各环节管 控，精细化管理的精髓就是减少相同的、无效 的操作环节。医院需要对现有的众多工作流程 和规章制度进行认真梳理，要把数据信息、业 务操作流程、审核流程、岗位设臵、绩效考评 等相关工作都规范化，进而标准化，明确流程 中每个岗位的工作范围和职责，提出具体的质 量要求和考核指标，并且通过不断实践、不断 优化改进，实现医院运作的精细化。
成熟于日本
二次世界大战后，企业规模的扩大，生产技术 日趋复杂，产品更新换代周期缩短，生产协作 要求更高。在这种情况下，对企业经营者管理 提出了更加精细化的要求。于是，包括决策理 论、运筹学、系统工程在内的很多理论被引用 入经济管理领域。这些理论和方法以决策过程 为着眼点，特别注重定量分析与数学的应用， 以及系统结构与整体协调，所以被称为管理科 学。 后来，日本的精益生产思想对精细化管理思想 的形成都有相当的影响。
精细化管理是一种管理理念
医疗是一个严谨过程 严谨、认真、精益求精 只有接受这样的理念，才能变成好的习惯
精细化管理是一种文化管理
形成一种文化氛围 三流组织卖产品、二流组织卖标准、一 流组织依靠文化影响
精细化管理是一种环节管理
注重环节的衔接 医院治疗实际多部门、多学科、多 人员的配合
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临床路径是一种临床精细化管理设计
进入临床路 径准入标准
患者
进入临床路 径的患者
治疗计划
护理人员执行医疗计划 并协助做好变异检测 变异分析与记录
护理人员下发患者版 临床路径通知单
依据出院标准 及时出院
部分退出临床路径
临床路径 退出标准
分析变异原因 提出改进建议
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我国公立医院的管理……将以实施临床路径为起 点，医院管理开始走向精细化、专业化、规范化的新 时期。 实施临床路径，是近年来国际社会加强医院宏观 管理和微观管理，使医院管理工作走向科学化的历史 性进步。 ——马晓伟 （2010年全国医政工作会上的讲话）
考核 入手
目标 入手
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从流程入手
医院流程：
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从流程入手
医院服务流程存在问题 门诊病人就诊流程长
高峰时挂号排队时间长 等候看病时间长 检查等候时间长 取药时间长 门诊布局不合理
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从流程入手
医院服务流程存在问题 住院病人流程乱
办理住院手续流程乱 重复检查名目多 病房用药不规范 治疗饮食不落实
Competitors
Company
3C应用——定位
“避免”
重要考虑 因素
竞争对手的 特性
你的产品的特性 “你的定位”
“共有的”
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SWOT分析 什么是SWOT？
Strengths
Weaknesses
Threats
Opportunities
SWOT是一种把各种相关因素结合分析来 鉴别商业机会和制定策略、战术的一种方法。
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4细
1、细分市场和客户，全面准确把握市场变化和客 户需求，企业发展战略和产品定位准。 2、细分企业组织机构中的职能和岗位，企业管理 体系健全，责权利明确、到位。 3、细化分解每一个战略、决策、目标、任务、计 划、指令，使之落实到人。 4、细化企业管理制度的编制、实施、控制、检查 、激励等程序、环节，做到制度到位。
精细化管理是一种非泛化管理
管理不能空泛 做到管理具体化、内容清晰化、过程 明朗化
精细化管理主要内容
操作
规划 精细化管理
控制
分析
核算
精细化管理要义
精细化管理层次 一是规范化 二是精细化 三是个性化 这三层层层递进、相互关联
精细化管理要义
精细化管理意识 必须使全体管理者特别是医务人员具 备四种意识： 1、细节意识 2、服务意识 3、规则意识 4、系统意识
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科学量化
量化，是精细化管理的一个重要方面，是实行 科学管理的重要手段； 量化，是细化的另一侧面，是细化的深入。通 过量化，达到了更精确的细化； 量化，是实行严格管理的重要条件，没有精确 量化的手段，严格管理，有效监控和纠偏，就 缺乏有力的依据； 同时，量化也是实行标准化管理的重要工作。 许多质量标准、管理标准，都必须通过量化来 实现。
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精细化管理作用链
管理
岗位 流程
素质 ←←训练←← 规则
精细化管理 专业化 系统化 数据化 信息化
精细化管理的目的
管理从 化到 由 管理到 从 增长向 从 企业向 由 经营向 化 管理 增长 企业发展 发展
精细化管理的三个前提
坚持与市场相连接 立足于数据分析 立足于素质训练
精进
职业化 训练
立足 专业
科学 量化
关注细节
细节决定成败，偶然决定命运 做透身边的小事，推动医院的大事 把每一件简单的事做好就是不简单，把 每一件平凡的事做好就是不平凡。 100-1≠99 100-1=0 日常工作平凡、简单，琐碎，要做到优 秀精细化管理是必需的。
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立足专业
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2009年12月，卫生部已经组织专家 制定出呼吸、消化、皮肤等22个专业、 112个病种的临床路径。 临床路径是指针对某一疾病建立一 套标准化治疗模式与治疗程序，是一个 有关临床治疗的综合模式，是以循证医 学为指导的，优化疾病诊疗过程的精细 化管理方法。
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泰勒科学管理的7条内容
1. 研究人机关系，重视劳动效率； 2. 进行动作分析，详细分析劳动过程中工人的 动作状况； 3. 对生产过程进行分析，主要是工艺路线； 4. 对劳动条件、劳动环境和劳动过程的服务工 作的科学研究； 5. 实行差别计件工资制，工人之间的效率差别 也有所缩小； 6. 实行以计划管理为中心的职能制； 7. 以新的作业方法和作业标准培训新工人。
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实施精细化管理
1. 项目小组（借助外脑） 2. 自我诊断（工作审计） 3. 问题分类（多层清单） 4. 规则入手（程序主导） 5. 推演优化（强调接点） 6. 选点突破（形成风格） 7. 立足训练（上层先行） 8. 考评结合（行政归位）
医院精细化管理的开展和执行
推行精细化管理
关注细节
规则
持续
精细化管理的原则
注重细节 立足专业 科学量化
精细化管理的八大方法
细化-大功成于精细 量化-科学见于计量 流程化-管理始于流程 标准化-绩效起于标准
精细化管理的八大方法
协同化-高效来自协作 严格化-控制在于严格 实证化-真相见于实证 精益化-优势源于求精
从6个方面理解精细化管理
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从流程入手
医院服务流程存在问题 诊疗流程不标准
缺乏严格的疾病治疗流程 初步诊断把关不严 最后确诊时间长 鉴别诊断项目多 医患接触时间少
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从流程入手
医院服务流程存在问题 用药流程有待改进
5、精细化管理最终的解决方 案只能是通过训练达到组织 成员素质提升的方式实现； 6、精细化管理不是一场运动 ，而是永续精进的过程，是 自上而下的积极引导和自下 而上的自觉响应的常态式管 理模式。
医院精细化管理的内涵及意义
医院精细化管理内涵
通过各种管理方法和手段将管理工 作的每一个执行环节做到精确化、 数据化，规范管理，提高组织的执 行力和效率，从整体上提高组织的 效益。 实质上是一种从细节抓起、追求优 质目标的管理体系。
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单病种质量控制可以有效了解、监督医 院、科室和医生各层级的诊疗过程，实现对医 疗质量管理的精细化、准确化和标准化，克服 了以往管理中的随意性、模糊性和不确定性， 并为实施临床路径管理提供保障。
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电子病历不仅仅是纸质病历的电 子化，对于推进医疗管理的科学化、信 息化、精细化，有效发挥卫生系统的整 体效能具有重要意义。
医院精细化管理的工具及方法
鱼骨图是管理者常用的工具
分 析 对 象
时间管理矩阵
重要程度
Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ
紧急程度
情况分析及行动计划
6W
What Why Who Whom When Where
3H
How to do How long How much
3C分析架构
Customers
学 习 的 革 命
学习孕育观念
观 行 行 命 念 动 动 运
观念领导变革
改 改 改 改
1
变 变 变 变
医院精细化管理
培训内容
精细化管理的起源和基本理论 医院精细化管理的内容及意义 医院精细化管理的工具及方法 医院精细化管理的开展和执行
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精细化管理的起源和基本理论
精细化管理起源科学管理之父的泰勒。 1911年，泰勒发表了《科学管理原理》一 书，是世界上第一本精细化管理著作。
SWOT分析
S W
O
T
有效的问题分析与解决模型
•描述面临的问题 •信息资料的收集整理
•识别可能的原因
•评估可能的原因 •确认真正的原因
状况评估
•查明具体的问题
•把握问题的轻重缓急 •确认真正的问题
问题分析
•明确决策目的 •评估选择方案 •评估决策风险 •作出最终方案
应变措施
•识别潜在问题 •找出可能原因 •采取预防措施
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2004、2005年随着汪中求的《细节决 定成败》《精细化管理》系列书籍的出版 发行，中国的企业家越来越重视精细化管 理。
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何谓精细化管理？
精细化
精
细
管理
组织严密 权责明晰 协同配合 高效运转 持续热情 不断创新
管理是使有限的资源 发挥最大效能的过程
精细化管理的“管”与“理”
医院精细化管理内涵
精准、精简、精确实质就是优质 处方误差、发药差错等 细 细节、细致、细微实质就是关注细节 工作任务的细化 工作方法的细化 服务流程的细化 精
精细化管理是一种方法
医院要进行精细化管理，必须建立科学 量化的标准和可操作、易执行的操作流 程，以及基于操作流程的管理工具 如对四查十对等各种制度要有可以量化 的标准和操作流程
1、精细化管理首先是一种科学的管理方 法。要实现精细化管理，必须建立科学 量化的标准和可操作、易执行的作业程 序，以及基于作业程序的管理工具； 2、精细化管理也是一种管理理念。它体 现了组织对管理的完美追求，是组织严 谨、认真、精益求精思想的贯彻；
3、精细化管理排斥人治，崇尚规则意识。 规则包括程序和制度，它要求管理者实 现从监督、控制为主的角色向服务、指 导为主的角色转变，更多关注满足被服 务者的需求； 4、精细化管理研究的范围是组织管理的各 单元和各运行环节，更多的是基于原有 管理基础之上的改进、提升和优化；
解决方案
•计划应急措施
目标与绩效管理
确定工作目标
设定衡量标准
制定行动计划
达成一致并承诺 考核与奖励 改进不足，制定下一周期的计划
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PDCA
• • • • P—Plan D—Do C—Check A—Act
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PDCA环
1 2
总结经验
7 8 6 5
3 4
订计划
检查
执行
4个阶段
8个步骤
“管”是“监督、控制” “理”是“指导、服务” “管”多“理”少成通病 中国管理者的主要任务 在“理”，而并非“管”
5精
1、精华：企业需要有效运用、创造、输出全球范围内的文化精华（含企业 精神）、技术精华、智慧精华等来指导、促进企业的发展。 2、精髓：企业管理科学众所周知，企业管理理论也已成熟，但深谙和运用 管理精髓的企业家或企业管理者为数并不多，要想成为一个成功发展的企 业，企业必须拥有那些为数不多的、深谙和运用企业管理精髓的企业家和 一批企业管理者，只有这样，企业管理的精髓才能够在企业成功发展中得 到充分运用忽然发展。 3、精品：企业需要把握好产品质量精品的特性、处理好质量精品与零缺陷 之间的关系，建立确保质量精品形成的体系，为企业形成核心竞争力和创 建品牌奠定基础。 4、精通：市场似江河与海洋，企业和客户的产品、原料等物流是流出和流 入江河与海洋的水流，企业需要精致打造畅通于市场的渠道，精致建好畅 通于客户的管道。 5、精密：企业内部凡有分工协作和前后工序关系的部门与环节，其配合与 协作需要精密；与企业生存、发展的环境的适宜性需要精密，与企业相关 联的机构、客户、消费者的关系需要精密。
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关于医院信息精细化管理
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关于医疗质量精细化管理
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关于医院服务精细化管理
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关于医院成本精细化管理
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关于医院人力资源精细化管理
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关细化管理之途径
从 流程 入手 从 沟通 入手 从 制度 入手 从 数字化 入手 从 财务 入手 从 从 从 服务 入手