肺癌根治术手术配合PPT讲稿

手术禁忌症
• 小细胞型肺癌I期以外的患者 • X线显示除原发病灶外，纵隔内怀疑有转移 • 年迈体衰，心、肺功能欠佳 • 近3个月内有脑血管意外病史 • 有麻醉禁忌或其他手术禁忌
手术方式
➢ （1）肺楔形切除术
适合于体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化好恶性度较低的 早期肺癌；
➢ （2）肺段切除术
适合于老年、心肺功能较差的周围型孤立性早期肺癌
• 清点器械、纱布、缝针
无误后递11×34角针双 7号线、关胸器关胸，逐 层缝合。
体会
• 严格执行无菌无瘤操作 • 摆放体位舒适安全，保护呼吸及循环功
能，保持颈椎及脊柱的生理弯曲。
• 防止压疮 • 注意保暖 • 熟悉手术过程及各医生的手术习惯，配
合积极主动，动作迅速，尽量缩短手术 时间。
• 递碘伏小鱼消毒皮肤，
20号刀片切开皮肤，干 纱布拭血，16㎝血管钳 钳夹电凝止血。
洗手配合
• 开胸 • 探查胸腔，分粘连
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• 递肩胛拉钩暴露肋间隙，
递大纱垫、肋骨撑开器 开胸，换15㎝长电凝头、 干净纱布
• 递生理盐水洗手探查，
更换深部器械，递肺叶 钳，钳夹拟切除肺叶， 递电刀、长镊、胸科钳 分离，中弯钳带4号线结 扎
• 清扫淋巴
• 递胸科钳钳夹，长组织
剪分离，4号线结扎。
洗手配合
• 冲洗、止血 • 置胸腔引流管
• 递43℃蒸馏水冲洗胸腔，
检查支气管残端是否漏 气。术者更换手套，更 换器械、纱布，彻底止 血。
• 递碘伏小鱼消毒皮肤，
递15号刀、中弯血管钳 置管，11×34角针7号 线固定引流管。
洗手配合
• 关胸
肺癌的发病率为53.36/10万（2007年）， 占癌症总发病率的近1/3。且女性 发病率明 显增加。
• 死亡率：30.83/10万。（过半！） • 相关因素：吸烟，环境因素，人口老龄化。
手术适应症
• 肺癌早期无远处转移 • 近期内无严重心肺功能低下或心绞痛 • 无重症肝、肾疾患及糖尿病 • 癌组织未向邻近组织或器官侵润扩散 • 无喉返神经或膈神经麻痹
肺癌根治术手术配合课件
主要内容
• 肺的解剖 • 肺癌概况 • 手术适应症及禁忌症 • 手术配合
肺的解剖
• 肺 左、右各一，
居胸腔内，纵隔的 两侧，膈的上方。 因右侧膈下有肝以 及心脏位置偏左， 故右肺宽短，左肺 狭长
人群分布与相关因素
• 年龄范围：0—80 • 男女比例：15：1 • 发病率：我国癌症发病率为180/10万，而
头颈部：与正中位呈直线、 保证对侧的眼和耳不受 直接压迫。
下肢：对侧下肢（下方的） 弯曲，术侧下肢（上方 的）伸展并垫以枕头。 防止外阴受压
洗手配合
• 用物准备
• 肺包、急二包、肺叶包、
直线切割器（80）
• 胸科针、闭合器（30）、
长电凝头（15㎝ ）
洗手配合
• 常规消毒铺巾 • 切开皮肤及皮下组织
肿瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时，可 作气管隆突切除重建术或袖式全肺切除
➢ （7）全肺切除术
适合于心肺功能良好、病变较为广泛、年龄较轻，不适合 于肺叶或袖式肺叶切除术的肺癌。
术前准备
• 物品准备 • 术前访视
麻醉方式
• 全麻 • 双腔支气管内插管
手术体位
侧卧位
双臂：置于身体前方、外 展不超过90°
➢ （3）肺叶切除术
适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌
➢ （4）支气管袖状成型肺叶切除术
适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口的中心型肺癌
手术方式
➢ （5）支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术
适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口、肺癌同时 侵犯肺动脉干的中心型肺癌。
➢ （6）气管隆突切除重建术
洗手配合
• 处理血管
• 递长无损伤镊,长组织剪
分离肺动脉及肺静脉间 隙，递80直线切割器分 离叶裂；处理肺动脉、 肺静脉，递7号线结扎后 再递环尔灵钳夹血管， 长组织剪剪断，近端递 6×17圆针4号线缝扎， 远端递7号线结扎。
洗手配合
• 游离切断肺叶支气管，
切除病变肺
• 递长剪长镊游离支气管，
递30闭合器闭合，递20 号刀切断标本放入弯盘 内，碘伏小鱼消毒残端。 6×14圆针4号线间断加 固缝合残端。